带绦虫2013

南方医科大学公共卫生与热带医学学院病原生物学系,绦虫概述、带绦虫,李 华Tel： 61647425Email: /jsc/,腹痛、腹泻 消化不良， 全身肌肉酸痛,杨，男，59岁,病例,患者自诉,杨，男，59岁,病例,患者自诉体检,杨，男，59岁,病例,患者自诉体检询问病史,生吃猪肉史,排节片史,节片,杨，男，59岁,病例,患者自诉体检询问病史,生吃猪肉史,排节片史,杨，男，59岁,病例,患者自诉体检询问病史,诊断治疗,绦虫 ( Cestode ),一.绦虫的共同特征,绦虫概述,一.绦虫的共同特征,1.形态,带状，背腹扁平，分节,绦虫概述,一.绦虫的共同特征,1.形态,带状，背腹扁平，分节,无口、无肛、无体腔,微绒毛,绦虫概述,一.绦虫的共同特征,1.形态,带状，背腹扁平，分节,无口、无肛、无体腔,雌雄同体,绦虫概述,一.绦虫的共同特征,1.形态,颈部具有生发功能,带状，背腹扁平，分节,无口、无肛、无体腔,雌雄同体,绦虫概述,一.绦虫的共同特征,1.形态,2.生活史,绦虫概述,一.绦虫的共同特征,1.形态,绦虫概述,2.生活史,3.致病,线虫危害性：成虫 幼虫,蛔虫： 钩虫： 丝虫：,成虫阻塞淋巴回流导致象皮肿或乳糜尿。,成虫钻孔习性导致系列并发症；,成虫吸血特性引起贫血；,一.绦虫的共同特征,1.形态,绦虫概述,2.生活史,3.致病,绦虫危害性：幼虫 成虫,线虫危害性：成虫 幼虫,一.绦虫的共同特征,1.形态,绦虫概述,2.生活史,3.致病,绦虫危害性：幼虫 成虫,线虫危害性：成虫 幼虫,二.绦虫的分类,一.绦虫的共同特征,绦虫概述,链状带绦虫（ Taenia solium ）,猪带绦虫猪肉绦虫有钩绦虫,“白虫”“寸白虫”,链状带绦虫（ Taenia solium ）, 形态 生活史 致病 诊断 流行 防治,猪带绦虫形态,幼节 成节 孕节,链体,头节,1.成虫,猪带绦虫形态,1.成虫,牛带绦虫头节 方形 无顶突和小钩,头节,猪带绦虫形态,1.成虫,成节,睾丸,卵巢,生殖孔,猪带绦虫形态,1.成虫,孕节,猪带绦虫形态,大小 颜色 形状 结构*,1.成虫,2.虫卵, 31-42m棕黄色球形（月饼状）,猪带绦虫形态,2.虫卵,1.成虫,3.囊尾蚴*,猪带绦虫形态,3.囊尾蚴*,2.虫卵,1.成虫,“米猪肉” “豆猪肉”,猪带绦虫形态,1.成虫,2.虫卵,3.囊尾蚴*,猪带绦虫生活史,猪带绦虫生活史,孕节,虫卵,囊尾蚴,猪带绦虫生活史,感染?,猪带绦虫生活史,成虫寄居于小肠上段,寄生部位,猪带绦虫生活史,囊尾蚴寄居于全身各组织,脑,成虫寄居于小肠上段,寄生部位,猪带绦虫致病,1.猪带绦虫病,致病阶段 致病机理 临床表现,猪带绦虫致病,1.猪带绦虫病,致病阶段 致病机理 临床表现,猪带绦虫致病,1.猪带绦虫病,致病阶段 致病机理 临床表现,猪带绦虫致病,1.猪带绦虫病,2.囊虫病*,致病阶段 致病机理 临床表现,猪带绦虫致病,1.猪带绦虫病,2.囊虫病*,致病阶段 致病机理 临床表现,猪带绦虫致病,1.猪带绦虫病,依寄生部位不同而异,2.囊虫病*,致病阶段 致病机理 临床表现,猪带绦虫致病,1.猪带绦虫病,（1）皮下肌肉囊虫病,皮下包块（结节）,2.囊虫病*,无压痛、不游走、不粘连 躯干较多于四肢， 成批出现，可自行消失。,猪带绦虫致病,1.猪带绦虫病,（2）脑囊虫病,（1）皮下肌肉囊虫病,2.囊虫病*,占位性病变,猪带绦虫致病,1.猪带绦虫病,（3）眼囊虫病,占位 机械刺激 炎性坏死,（2）脑囊虫病,（1）皮下肌肉囊虫病,2.囊虫病*,猪带绦虫诊断, 生食猪肉史 排节片史 皮下包块史,猪带绦虫诊断,1.问诊, 粪检,2.病原学诊断,猪带绦虫诊断,1.问诊,2.病原学诊断, 粪检, 粪检, 粪检 肛门拭子法*,诊断带绦虫病的首选方法,猪带绦虫诊断,1.问诊,2.病原学诊断, 粪检, 粪检, 粪检 肛门拭子法* 组织活检,囊尾蚴头节,猪带绦虫诊断,1.问诊,2.病原学诊断,X线 B超 CT MR PET,3.声像诊断,猪带绦虫诊断,1.问诊,2.病原学诊断,4.免疫学诊断,ELISA试剂盒Dipstick试纸条,3.声像诊断,病例,猪带绦虫诊断,任*，男，64岁，因头痛、走路不稳、复视2个月入院，CT检查发现后颅窝占位。 诊断：肿瘤/炎症？, 快速切片：肉芽肿/ 小脑坏死？, 手术治疗：发现肿块位于小脑内， 血运一般，边界欠清， 囊状，黄豆大小，灰白色,病例,猪带绦虫诊断,任辉，男，64岁，因头痛、走路不稳、复视2个月入院，CT检查发现后颅窝占位。 诊断：肿瘤/炎症？, 快速切片：肉芽肿/ 小脑坏死？, 手术治疗：发现肿块位于小脑内， 血运一般，边界欠清， 囊状，黄豆大小，灰白色, 询问病史：曾有过排节片史和皮下包块症状,猪带绦虫流行,1.分布,猪带绦虫流行,1.分布,粪便（虫卵）污染环境 生食/半生食猪肉的习惯,2.流行环节,白族 “生皮” 傣族 “剁生” 云南 “过桥米线” 福建 “沙茶面” ,猪带绦虫防治,驱 管 检 宣,驱 管 检 宣,*是否驱出绦虫头节 是考核疗效的重要标志,猪带绦虫防治,驱虫治疗,驱 管 检 宣,猪带绦虫防治,厕所/猪圈,驱 管 检 宣,猪带绦虫防治,加强肉检,驱 管 检 宣,猪带绦虫防治,“把好口关”,饭前便后洗手 生熟食砧板分开 不吃生/未熟透的肉,注意个人及饮食卫生,一.绦虫的共同特征及分类,小 结,二.猪带绦虫, 形态 （两种带绦虫的鉴别） 生活史 （宿主、感染方式） 致病 （绦虫病、囊虫病） 诊断 （病原学、影像学、免疫学） 流行 （生食猪肉习惯） 防治 （把好口关）,牛带绦虫，牛肉绦虫，无钩绦虫,肥胖带绦虫（Taenia saginata）,自学要点：,1. 请用一句话概括牛带绦虫的生活史及致病性；,2. 从形态学上如何鉴别猪带绦虫和牛带绦虫 ， 并说明为什么要鉴别。,牛带绦虫的囊尾蚴不能在人体寄生，因此，其危害性较猪带绦虫小（其余均与猪带绦虫相同）。,头节,猪带绦虫,牛带绦虫,成节,孕节,球形 有顶突和小钩,方形 无顶突和小钩,猪带绦虫与牛带绦虫的鉴别要点,头节,球形 有顶突和小钩,猪带绦虫,牛带绦虫,方形 无顶突和小钩,成节,孕节,卵巢分3叶,卵巢分2叶,猪带绦虫与牛带绦虫的鉴别要点,头节,球形 有顶突和小钩,猪带绦虫,牛带绦虫,方形 无顶突和小钩,成节,卵巢分3叶,卵巢分2叶,孕节,子宫分支13,子宫分支15,猪带绦虫与牛带绦虫的鉴别要点,猪带绦虫与牛带绦虫的鉴别要点,头节,球形 有顶突和小钩,猪带绦虫,牛带绦虫,方形 无顶突和小钩,成节,卵巢分3叶,卵巢分2叶,孕节,子宫分支13