遵循医生指导预防慢阻肺急性加重

自由呼吸健康生活,遵循医生指导 预防慢阻肺急性加重,目 录,什么是慢阻肺急性加重？,急性加重的诱因和危害？,如何预防急性加重？,GOLD 2015,当慢阻肺患者咳嗽、咳痰、气喘/气急的情况突然加重时，这很可能是遇到了医生常说的“慢阻肺急性加重”。,3,慢阻肺急性加重的特征,4,目 录,什么是慢阻肺急性加重？,急性加重的诱因和危害？,如何预防急性加重？,GOLD 2015,稳定期治疗不规范是导致慢阻急性加重的主要原因之一,5,为什么会发生慢阻肺急性加重,1. Wedzicha JA, et al. Lancet 2007;370:786-796.2. Anzueto A, et al. Proc Am Thorac Soc 2007:4:554564.,6,慢性炎症基础上发生的急性炎症加重,GOLD 2015,7,慢阻肺急性加重的危害,住院费用：7120元60.6%,门诊费用：4200元（35.8%）,自购药费用：424元（3.6%）,北京、上海、广州、成都、沈阳、西安6城市24家医院723例慢阻肺患者调查1,何权瀛等. 中华结核和呼吸杂志 2009年第32卷第4期第253-257页Le Cai, et al. J Asthma, 2014; 51(5): 515521,中国六城市慢阻肺住院费用占年直接医疗花费的60%（年直接医疗花费11,744元）,调查云南农村共18000例年龄18岁的人群，其中慢阻肺患病率1.2%2,云南农村慢阻肺住院费用占年直接花费的76%（年直接花费1765.68美元）,住院费用：1332.28美元75.5%,门诊费用：74.41美元（4.2%）,自购药费用：250.08美元（14.2%）,非医疗费用：108.81美元（6.2%）,急性加重住院是慢阻肺经济负担的主要原因,8,陈自力，方宗君.中国临床康复. 2005年第9卷第27期第10-12页何权瀛等. 中华结核和呼吸杂志 2009年第32卷第4期第253-257页,慢阻肺频繁加重严重影响患者生命质量1（方氏慢阻肺生命质量评分）,方氏慢阻肺评分,各组间P0.001,慢阻肺急性加重增加患者和家属误工2,入选76例慢阻肺患者，频繁急性加重定义为3次/年，非频繁急性加重为2次/年。方氏慢阻肺生命质量评分含4项因子，每项按4级评分，分值越高生命质量越差。,误工时间（天）,仍在工作的86例慢阻肺中，31例（36%）在过去1年内因慢阻肺不能正常工作,有121例（17%）家属因护理慢阻肺患者而误工,慢阻肺急性加重负担：影响生活，增加误工,9,目 录,什么是慢阻肺急性加重？,急性加重的诱因和危害？,如何预防急性加重？,GOLD 2015,11,慢阻肺急性加重应该怎么办,GOLD 2015,预防慢阻肺急性加重，应坚持长期规范治疗,12,如何预防急性加重,GOLD 2015,13,慢阻肺的治疗目标,减轻症状,降低风险,应在减少症状的同时，降低未来的风险,注意！,慢阻肺需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也不可自行停药或更改方案，应到医院听取医生建议！,长期规律吸入2受体激动剂联合糖皮质激素，是慢阻肺管理的基石！,14,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,坚持长期治疗,坚持长期治疗是改善症状、预防疾病加重，提高生活质量的基础,改善症状,预防疾病加重,提高生活质量,15,1 Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:7481.2 Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.,16,慢阻肺的用药选择,慢阻肺是全身性疾病，不仅会对人体肺功能造成损害，更会严重影响患者的全身免疫系统和抵抗力。一旦慢阻肺患者停止用药治疗或不适当减药，则更容易引起急性加重发作，而每次急性加重都会使肺功能受到损害，严重的会引发慢阻肺的并发症，如严重呼吸道感染等。久而久之，患者的呼吸道和肺组织彻底丧失功能，导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭，甚至死亡。,17,遵循医嘱，不要擅自停药减药,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,重视自我管理，如戒烟、自我评估等遵循医嘱，不擅自停药换药定期至医院就诊,18,重视自我管理、遵循医嘱,GOLD 2015,避免接触有害气体或颗粒，如戒烟,加强营养健康饮食,注意保暖预防感冒,树立信心缓解压力,生活规律劳逸结合,19,良好的自我管理可以帮助您提高生活质量,治疗不规范、季节变换等都可能引起慢阻肺急性加重，导致肺功