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文档简介

腕关节损伤,腕关节损伤,腕关节不稳定腕骨骨折,腕关节结构特点,多关节 关节面小而平 有利活动 构筑不稳,腕关节损伤诊断,病史体检影像关节镜,X 线CTMRI超声关节造影,X 线平片,投照方法 目的, 示尺茎隐窝,尺伸腕腱沟 腕后前位, 示头、豆、舟掌侧缘 侧位,头,豆,舟, 示 STT 关节 后前半旋前斜位, 示舟、月形状 后前尺偏位, 示舟、月形 后前桡偏位, 示豆骨及关节 半旋后斜位, 示舟骨全长,舟、大多角关节 舟骨半旋前尺偏斜位, 示舟、月三角背侧, 腕桥位, 示 4、5 腕掌关节 第 4、5 腕关节后前位, 示钩骨钩 持杯位, 腕骨下上位 示豆、钩、舟、大多角骨, 示豆、钩、舟骨, 腕管上下位, 腕管十字位 示大多角骨正位及 第一腕掌关节,腕 CT 三维重建影像,双腕冠状面 CT 像示多发囊性变,下尺桡关节旋前位轴面 CT,示尺骨半脱位,腕关节冠面 CT 示舟骨骨折,腕矢面 CT,示三角豆关节,腕矢状面 CT,示典型嵌体背伸不稳(DISI),腕轴面 MRI;示舟月韧带掌背侧部分损伤,腕冠面 MRI T1 加权,示月骨早期坏死,正常腕中关节及下尺桡关节造影,腕中关节及下尺桡关节造影,腕中关节造影示经月三角间隙漏入桡腕关节,提示月三角韧带损伤,桡腕关节造影示 TFCC 损伤,腕关节不稳,腕部损伤致成即发或迟发的腕骨序列的改变,韧 带 功 能,限制腕骨活动近排腕骨短韧带损伤 各骨向其正常活动趋势方向移动 舟骨向掌侧转舟、月分离 月、三角骨向背转 舟、月向尺侧移位 舟、月骨向掌侧转 月、三角分离 三角骨向背侧转 三角骨向尺侧移位长韧带(桡腕、 尺腕) 制约腕在桡骨纵轴上稳定长短韧带纤维混合 腕整体稳定,腕掌侧韧带,腕背侧韧带,韧 带 损 伤腕 不 稳,级 韧带部分伤,主被动外力关节稳定级 韧带全撕裂,骨无变位,加外力变位级 部分骨变位级 同上,多骨变位,腕关节活动度,中国人正常腕关节 X 线正侧位片长度参数测量结果(mm),中国人正常腕关节 X 线正侧位片角度测量结果(度),中国人正常关节 X 线正侧位片指数参数结果,腕关节各部应力百分比,腕关节链环关节理论模式,月骨背伸的力偶变化,导致腕背伸不稳(月骨)解剖基础,腕关节不稳举例,腕 骨 间 隙,间隙相等平行30(正常 10,0 30)伴或不伴舟月分离,腕掌屈不稳 VISI(PISI),桡腕关节掌屈(桡月角 10)腕中关节背屈(月头角 30)可伴舟月,月三角分离,轴型腕不稳ACI,两相邻掌骨分离两相邻远排腕骨分离伴不伴骨折,级 = 扭伤 不需手术级 = 动态不稳级 = 静态不稳 手 术级 = 脱位,治 疗 原 则,治 疗 方 法,级 外固定 3

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