糖皮质激素联合复方樟柳碱治疗视神经炎的疗效观察

1 / 3糖皮质激素联合复方樟柳碱治疗视神经炎的疗效观察视神经炎泛指视神经的炎症、蜕变、脱髓鞘等病，病势大多急剧，对视功能的威胁很大，虽有一定自限性，但治疗不及时，可致反复复发及视神经萎缩。现就我院甲强龙联合复方樟柳碱治疗视神经炎的疗效，观察结果报道如下：1 资料与方法 病例资料 2016 年 1 月2016 年 6 月，在我院据视力、眼底、视野、VEP、眼底荧光造影、头颅 MRI 诊治为视神经炎的病变患者 36 例，其中男性 20 人，女性 16 人，视神经乳头炎 22 人，球后视神经 14 人。 其中发病眼与发病年龄分布如下: 治疗方法给予 5%葡萄糖注射液 250ml 加甲强龙 500mg 静滴，1 次/日，共用 3 天，后改用甲强龙 40mg 静脉维持。同时使用复方樟柳碱注射液 2ml 患侧颞浅动脉旁皮下注射，1次/日，并常规同时给予血栓通冻干粉、维生素 B1、维生素B12，以及抗细菌和或抗病毒治疗。所有病例治疗观察 14天。 疗效评价标准显效：视力：国际标准视力表视力提高2 / 33 行或视力从无光感、光感不确定增为，视力从眼前指数增为，或增为，或从增为。视野：视野缺损范围减少15%40%；有效：视力：国际标准视力表视力提高 12行或视力从无光感、光感不确定增为，视力从眼前指数增为，或增为，或从增为，或无光感变为有光感。视野：视野缺损范围减少15%；无效：视力、视野无变化或恶化。总有效率=显效+有效。 统计学方法有效率计算包括显效及有效,无效率计算包括无效。 2 结果 显效 29 例，有效 15 例，无效 9 例，总有效%。 其中不同年龄段疗效见下表： 3 讨论 视神经炎病因十分复杂，至今尚无统一有效能够改变视觉功能长期预后的标准治疗方案，目前国内外普遍认为糖皮质激素是治疗视神经炎的首选药物。大剂量皮质类固醇配合血管扩张、能量合剂、维生素 B 族药物能改善局部水肿，促进循环，增进视神经营养，对视神经治疗具有积极作用。 复方樟柳碱注射液其主要成分为小剂量的樟柳碱和普鲁卡因1，有缓解平滑肌痉挛、散瞳、抑制唾液分泌等抗胆3 / 3碱作用2。小剂量樟柳碱应用无副作用，且缓解血管痉挛效果显著。普鲁卡因有调整皮质、抗衰老、降低自由基作用，同时能够神经冲动的传导，消除对中枢神经的恶性刺激，对调节高级神经活动有良好作用，能影响生物膜上钙离子活性，使血管平滑肌松弛，小动脉扩张，改善组织供氧。复方樟柳碱这两种成分具有协同作用，通过注射部位颞浅动脉旁皮下的植物神经末梢调整神经系统，从宏观上阻断外界环境对身体的不良刺激，调整交感与副交感神经处于平衡状态，从微观上缓解血管痉挛，恢复血管正常的舒缩活动，调整血管活性物质于正常水平，以及对血管内皮细胞的保护，改善视神经的微循环，改善其缺血缺氧状态，从而恢复其视功能。 本研究结果表明，大剂量甲强龙冲击治疗联合复方樟柳碱注射液同时应用，治疗急性视神经炎，不仅可以改善视神经，视网膜供血供氧，促进水肿渗出吸收，而且通过中枢神经调节改善血管舒缩功能及营养视神经，从而提高