颤证优势病种

颤证 中医优势病种,脑病科,颤证,一、概念,颤证是以头部及肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢体拘急、失去生活自理能力。本病又称“颤振”、“震颤”。,颤证可见于西医学中震颤麻痹、肝豆状核变性、小脑病变的姿势性震颤、甲状腺功能亢进等，凡具有颤证临床特征的锥体外系疾病和某些代谢性疾病，均可参照本节进行辨证论治。,二、诊疗,（一）疾病诊断,1.中医诊断标准：,01,02,头或肢体颤振，少动，肢体拘痉，颈背僵直。,主要症状：,表情呆板，头胸前倾，言语謇涩，上肢协调不能，皮脂外溢，口角流涎，智力减退或精神碍障，生活自理能力降低。,次要症状；,03,04,好发于50-60岁。男性多于女性。,发病年龄：,可有明显诱因，如感受外邪，中毒或脑部病变，也可无诱因。,发病诱因：,05,06,慢性起病或进行性加重。,具有2个主症以上，慢性起病或进行性加重，结合年龄、诱因等特点可确诊。,2.西医诊断标准,临床诊断,辅助检查,中老年发病，临床表现为静止性震颤、强直和运动迟缓的帕金森综合征患者，若其呈单侧隐袭发病、缓慢发展、对左旋多巴反应良好，临床诊断为帕金森病。,实验室检查：常无诊断价值，下列检查异常者可供参考。脑脊液：多巴胺的代谢产物高香草酸含量降低；基因检测：少数家族性帕金森病患者可能会发现突变基因；影像学检查：常规CT或MRI可排除其他疾病，有助于鉴别诊断。,（三）鉴别诊断,颤证与瘛疭：瘛疭即抽搐，多见于急性热病或某些慢性疾病急性发作，抽搐多呈持续性，有时伴短阵性间歇，手足屈伸牵引，弛纵交替，部分病人可有发热，两目上视，神昏等症状。,2.西医鉴别诊断：,（二）证候诊断,三治疗方案 （一）辨证要点,辩证治疗：,1.风阳上扰证：,头部或肢体摇动、颤抖，不能自主，单个上肢，逐渐发展到同侧下肢，对侧肢体，伴有眩晕耳鸣，头痛且胀，失眠多梦，肌肉强直,易怒，腰膝酸软，颜面潮红，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦细数,治法：平肝潜阳，滋阴熄风,处方：天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减,辩证治疗：,2.痰热动风证：,神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾，头或肢体振颤尚能自制，活动缓慢，胸脘痞满，口干或多汗，头晕或头沉，痰黄，小便短赤，大便闭结或数日不行，舌质红或暗红，舌苔黄或黄腻，脉细数或弦滑。,治法：清热化痰，平肝熄风,黄连温胆汤合羚角钩藤汤加减,辩证治疗：,3.气滞血瘀证：,头部或肢体摇动、颤抖，发作与情志变化有关，易激惹，善太息或妄思离奇，胸胁满闷，不思饮食，舌质淡暗或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦或细涩。,治法：理气活血，通络熄风,血府逐瘀汤加减,辩证治疗：,4.阴血亏虚证：,头部或肢体摇动、颤抖，不能自主，单个上肢，逐渐发展到同侧下肢，对侧肢体，动作迟缓,伴有纳呆，头晕心悸，神疲乏力，气短懒言，肢冷便溏，舌淡红，苔薄白滑，脉沉无力。,治法：滋阴养血，濡养筋脉,处方：大定风珠加减,辩证治疗：,5.精亏髓减证：,头摇肢颤，不能自主，持物不稳，步行障碍,步距小，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣，善忘，言语失序，寤寐颠倒，啼笑反常，小便失禁，舌淡红，苔薄白，脉沉无力。,治法：填精益髓，育阴熄风,处方：龟鹿二仙胶加减,辩证治疗：,6.阴阳两虚证：,头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。,治法：补肾助阳，滋阴柔筋,处方：地黄饮子加减,头针疗法：,A,一侧肌张力增高为主，肢体抖动不明显，可取患肢对侧的运动区上15及中25处；双侧有病，取双侧运动区上15及中25处。 面部抖动者加运动区下25处，躯体抖动，肌张力增高者，取对侧运动区及舞蹈震颤控制区。,体针疗法：,B,取百会、风池、曲池、肝俞、肾俞、膈俞、手三里、合谷、阳陵泉、太冲穴。根据患者不同辨证取配穴。,耳针疗法：,C,常用神门、皮质下、肝、肾、内分泌、三焦、肘、腕、指、膝等穴位。,针灸疗法：,LOREM IPSUM DOLOR,推拿治疗：,主穴：风池、风府、百会、大椎、腰阳关、天门、头维、四神聪、百会、血海、三阴交。根据患者不同辨证取配穴。严格按照步骤进行，手法刚柔相济，每次治疗时间30分钟，每日治疗一次。,康复治疗,维持主动与被动的关节活动度及肌力训练，确保日常运动量，减轻失用性因素；改善躯干、肢体运动的协调控制能力，主要包括起、坐、立、卧等动作转换及平衡技能训练，纠正异常步态，训练患者步行时足尖尽量抬高，原地高抬腿踏步，同时两眼平视前方，上、下肢保持协同合拍动作，上肢协调大幅度摆动，并做左右转向和前后进退的操练。,其他疗法：,疗效判断,中医临床症状、体征消失或基本消失，疗效指数80%；,