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文档简介

第三章 血 液,第一节 血液组成 和理化特性第二节 血细胞第三节 血液凝固 第四节 血型和输血重点:血液的功能;促凝、抗凝措施难点:血液凝固的机理,第一节 血液的组成与理化特性,一、血液的组成(一)血液 血浆和血细胞(二)血浆与血清的区别 血浆:抗凝剂处理过的血液经离心沉淀后,上 层液体部分 血清:血液不作抗凝处理,所凝固的血块不久 紧缩,析出的淡黄色清亮液体(三)PCV:每100份血液中RBC所占的容积 百分比(3445%)。,二、血液的理化特性 颜色 密度 气味 粘滞性(一) 血浆渗透压、血浆渗透压晶体渗透压:晶体物质、电解质构成。 995%胶体渗透压:血浆蛋白构成。0.5%作用:有利于血管中保留水分。,附注:等渗溶液、高渗溶液、低渗溶液、 等张溶液等渗溶液:与细胞和血浆渗透压相等的 溶液。高渗溶液:大于细胞和血浆渗透压的溶 液。低渗溶液:小于细胞和血浆渗透压的溶 液。等张溶液:血细胞悬浮于其中,其形态 和大小不发生改变的溶液。,(二) 血液的酸碱度PH: 7.35-7.45 耐受极限:6.9-7.8 、血液缓冲物质 血浆 红细胞 NaHCO3/H2CO3 KHb/HHb Na2HPO4/NaH2PO4 KHb-O2 /HHb -O2 蛋白质-钠/蛋白质、 其他器官酸碱调节 呼吸: 排出CO2 ,调节血浆中H2CO3 肾脏: 排出酸性物质,收回NaHCO3,三、血量 循环血量 储备血量: 肝、脾、肺及皮下血量的相对稳定 血压、器官供血一次失血 33% 危及生命,四 、 血浆的化学成分及其功能, 血浆组成 水 (9092%) 血浆 无机盐和小分子有机物 溶质 (810%) (2-3%) 血浆蛋白 (58%) 清蛋白(白蛋白) -球蛋白 球蛋白 -球蛋白 纤维蛋白原 -球蛋白, 血浆蛋白功能清蛋白:主要由肝脏合成,数量 大,分子量小。 维持血浆胶体渗透压 (75%) 构成组织蛋白的原料 作为运输载体 ( 水溶性低的物质 ) 球蛋白、 免疫性抗体、 运输载体 ( 脂类、脂溶性维生素等 ) 纤维蛋白原 参与血凝,第三节 血细胞,一、红细胞(RBC)(一) 特性、膜的选择通透性2、 渗透脆性与溶血 渗透脆性:RBC在低渗溶液中破裂溶血的 特性。 溶血:当血浆渗透压低于RBC渗透压时, RBC吸水渐涨大,终将破裂释放出 血红蛋白 其它溶血因素: 机械振荡、突然低温、过酸或碱、酒精,3、悬浮稳定性和沉降率 悬浮稳定性:RBC均匀悬浮于血浆中 不易下沉的特性。 血沉:一定时间内RBC在血液中下沉 的速度。(二) 功能、运输氧气和二氧化碳 Hb + O2 HbO2 HHb Hb + CO2 氨基甲酸Hb Hb 异常情况: 亚硝酸盐 CO 2、酸碱缓冲功能,(三) 红细胞的生成、部位:骨髓、原料:蛋白质 珠蛋白 铁 血红素、促进因子:叶酸、铜离子、维生素B12、生成的调节 缺氧或失血 肾脏产生促红细胞生成素 促进骨髓内原血母细胞分化及血红蛋 白的合成,释放成熟红细胞 血中红细胞,二、白细胞(一) 分类 嗜中性白细胞 颗粒细胞 嗜碱性白细胞 嗜酸性白细胞 单核细胞无颗粒细胞 淋巴细胞(T细胞、B细胞)(二) 特性、渗出性 、化学趋向性、变形运动 、吞噬作用,(三) 功能嗜中性白细胞: a. 吞噬外来细菌 b. 吞噬机体本身坏死组织及衰老红细胞单核细胞: a. 吞噬并杀死寄生于细胞内的细菌 b. 激活淋巴细胞的特异性免疫功能。嗜酸性粒细胞: a. 缓解过敏反应 b. 限制炎症过程嗜碱性白细胞: a. 舒张血管,增强通透性,有利 于其它白细胞的游走和吞噬 b. 抗凝血、炎症,淋巴细胞: 骨髓 B细胞 浆细胞 Ig 抗原激活胸腺 T细胞 特异性免疫效应细胞 破坏抗原及异体组织,三、血小板功能 (一) 参与凝血过程 (二) 参与止血过程(三) 溶解纤维蛋白 (四) 保证血管内皮的完整性,第四节 血液凝固,一、定义:血液由液体状态凝结成血块的过程, 本质: 是血浆中可溶性纤维蛋白原转变为 不溶性丝状纤维蛋白,并网罗血细 胞, 形成血块的过程。二、凝血过程凝血酶原激活物的形成 凝血酶原转变为凝血酶 纤维蛋白原转变为纤维蛋白附:凝血时间:从血液流出血管到出现丝状纤维蛋白所需的时间。,三、血液中的抗凝物质和纤维蛋白溶解 系统(一)抗凝物质、肝素、抗凝血酶(二)纤维蛋白溶解系统 血凝快形成后 血小板、肾等释放纤溶酶原激活物 激活血块中纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白水解, 血凝快分解液化,四、抗凝和促凝措施(一) 抗凝、去钙离子法 草酸钾、草酸铵、柠檬酸钠、脱纤维法、肝素、双香豆素,(二) 缓凝 、低温 、与光滑面接触(三) 促凝 、接触

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