品管圈活动在提高手术医生对手术室护士工作满意度中的应用

品管圈活动在提高手术医生对手术室护士工作满意度中的应用品管圈活动在提高手术医生对手术室护士工作满意度中的应用 摘要 目的 探讨品管圈活动在提高手术医师对手术室护士工作满 意度中的应用效果 方法 通过在手术医生中开展满意度调查 对比活 动前后手术医生对手术护士满意度的变化 来评价 QCC 活动在提高护 理质量中的作用 结果 经过实施 QCC 活动 使手术医生对手术护 士工作满意度由之前的 93 上升到 98 比较差异有统计学意义 P 0 05 同时提高了护理人员解决问题的意识和能力 护理人员 的积极性 创造性 主动性得到充分发挥 护理人员能力前后比较差 异有统计学意义 P 0 01 结论 品管圈活动的开展 有利于提高 护理工作质量 提升手术医生对手术护士工作的满意度 关键词 品管圈活动 提高 手术室护士 满意度 手术室是实施外科手术治疗及抢救危重患者的重要场所 手术是一 项集体活动 无论手术是简单还是复杂都离不开手术室护士的协作与 参与 手术护士与手术医生的密切配合至关重要 它不仅影响工作效 率 工作质量以及工作人员相互之间的情绪 而且直接影响到手术顺 利进行 成为诱发医疗纠纷的隐患 1 QCC 是以全院参与的方式 持续不断地推进管理及改进自己的工作 提高护理质量 我科 2013 年 4 月 9 月 将 QCC 的方法应用到 提高手术医生对手术护士工作满意 度 的活动中 效果满意 现报告如下 1 资料与方法 1 1 一般资料 我院手术室有 10 个手术间 手术室护士 19 人 其中男 1 人 女 18 人 年龄 23 50 岁 护龄 2 32 年 平均 14 年 学历 中 专 1 人 大专 10 人 本科 8 人 职称 护士 4 人 护师 8 人 主管护 师 7 人 主要承担普外 骨科 妇产 泌尿 眼科等 9 个科室的择期 和急诊手术 1 2 方法 1 2 1 品管圈活动的开展 1 2 1 1 成立品管圈小组 我科按照 自愿参加 上下结合及实事求是 的 原则由 9 名护士组成一个组织 3 名主管 3 名护师 3 名护士 由一 名领导能力及专业能力强的主管护师担任圈长 负责圈内活动 护士 长担任辅导员 负责和上下级部门的联络工作 7 名护士负责各分管项 目的实施 召开会议确立圈名 医护配合 根据活动需要经常利用手 术结束和下班后时间在科内休息室开会或进行 QCC 相关教育培训 同 时建立 QQ 群进行沟通交流 1 2 1 2 主题确定 小组成员结合当前的形式和手术急需改进的问题 经 过讨论 确定以 提高手术医生满意度 为主题进行质量改进 活动周 期为 6 个月 目的是提高手术室护士工作质量 提升医生满意度 1 2 1 3 现状调查 问卷调查表为手术室护士长在参考大量文献基础上再 结合我院手术室工作特点设计而成 调查表分 6 个项目 分别为专业 态度 物品准备 无菌操作 巡回在位 熟悉手术步骤 术中闲谈 每项按 1 5 分计分 非常满意 5 分 中等满意 4 分 中立 3 分 不满 意 2 分 非常不满意 1 分 由质控小组成员向手术医生发放问卷调查 表 详细讲解调查表中各项内容和填写方法 使手术医生在完全理解 的基础上无记名填写 填完后收回 通过计算机统计出手术医生问卷 调查表的结果 专业态度满意度 98 物品准备满意度 90 无菌操作 满意度 99 巡回在位满意度 88 熟悉手术步骤满意度 91 术中 闲谈满意度 94 6 个项目总满意度为 93 可以看出手术医生对手 术室护士工作满意度不是很高 其中较差的 3 项为术前物品准备满意 度 90 巡回在位满意度 88 熟悉手术步骤满意度 91 1 2 1 4 查找原因及目标设定 品管圈小组人员查阅相关文献 群策群力 主动查找造成手术医生对手术护士工作满意度不高的原因 并画出特 因图 又称鱼骨图 见图 1 针对查找原因 经认真讨论将提高总 体手术医生满意度为最终目标 将较差的物品准备满意度设定为 96 巡回在位满意度为 95 熟悉手术步骤满意度为 95 5 图图 1 原因型要因分析图原因型要因分析图 1 2 1 5 制定整改措施并实施 品管圈小组人员按照 PDCA 方法 并根据 二八法则 抓住主要问题 针对满意度调查结果较差的 3 项 巡回在位 物品准备 熟悉手术步骤 提出切实可行的意见和建议 拟订对策 并 提出对策与检讨的落实方案 整改对策见图 2 针对巡回护士离岗现 象 手术室应实行弹性排班 每台手术人员固定 并随时调整人员以 应付急诊手术 手术物品术前准备齐全 以防止发生出手术间拿术中 所需物品 针对术前物品准备不齐的护士由高年资护师讲解手术用 物及器械的准备 并将每种类型手术术前用物列出详细清单 并整理 规范打印成标准 每台手术术前准备参照标准执行 以防因某些手术 开展的少而记忆遗漏造成术中物品准备不齐全 对术前物品准备不齐 而影响手术的护士应进行登记 分析原因 及时改进 同时认真落实 奖罚制度 做到有章可循 对手术传递器械欠主动不熟练 科内建 立年轻护士培训计划 有目的有步骤地进行专业强化训练 对于新开 展的大手术 开展前瞻性业务查房 学习相关生理 病理 解剖 术 前器械物品的准备 手术步骤等专科知识 请专科医生讲课 手术后 及时总结经验 要求每位护士在开展新大手术 疑难手术后及时写出 学习笔记交护士长批阅 建立手术医生习惯档案本 记录专科医生的 手术习惯与物品需要 手术护士在术前阅读档案本可提前了解手术医 生的习惯 从而熟练配合手术 图图 2 对策型要因分析图对策型要因分析图 1 2 2 效果评价 连续 3 个月后评价效果 评价指标 手术医生满意度 采取同样的问卷 同样的方法调查同样数量的手术医生 以了解品管 圈活动效果和手术医生对手术护士工作满意度情况 品管圈活动前后 各调查 100 份 圈员素质 自制圈员素质自评量表 自评内容包括 品管圈方法的应用 责任心 解决问题能力 沟通协调能力 团队凝 聚力 自信心 6 项 每项赋分 10 分 开展品管圈活动前后让每位圈员 进行自评 由圈长分别统计 6 项内容总分 计算出平均分并进行改进 前后的比较 1 2 3 统计学方法 采用临床医师统计学助手 V3 0 软件进行数据分析 行 检验和 x 检验 P 0 05 有统计学意义 结果 品管圈活动达标情况及品管圈活动前后手术医生满意度比较 品 管圈活动后 6 个条目总体满意度 98 其中物品准备满意度 98 巡 回在位护士满意度 99 熟悉手术步骤满意度 98 达到活动预定目 标 品管圈活动前后手术医生对手术护士满意度比较 见表 表 1 品管圈活动前后手术医生对手术护士满意度比较 时间份数专业态度物品准备无菌操作巡回在位熟悉手术步骤术中闲谈总满意度 活动前 活动后 100 100 98 99 90 98 99 100 88 99 91 98 94 96 93 98 x p 93 1584 0 01 71 7037 0 01 97 0396 0 01 68 1892 0 01 74 0280 0 01 79 4118 0 01 78 8667 0 01 品管圈活动前后圈员素质得分比较 见表 表 2 品管圈实施前后护理人员能力比较 分 时间人数品管圈方法运用责任心解决问题能力协调沟通团队凝聚力自信心 活动前 活动后 t p 9 9 1 5 0 5 6 5 0 3 25 7248 0 001 5 0 0 2 7 5 0 3 20 8013 0 001 4 5 0 4 8 0 0 2 23 4787 0 001 5 1 0 4 8 1 0 5 14 0556 0 001 2 6 0 4 5 8 0 6 13 3128 0 001 3 3 0 5 6 6 0 1 19 4155 0 001 讨论 开展品管圈活动可以提高手术配合质量 临床手术护士作为手 术的积极参与者 手术护士的水平高低将直接影响手术的质量 2 开展 QCC 活动前 由于大多数护士工作中存在应付状态 表现为主动 服务意识缺失 用物准备不充分 不熟悉设备器械的使用等 开展 QCC 活动后 为了提高手术配合质量 护士变被动学习为主动学习 对照标准自查自纠 然后有针对的加强学习并整改 消除了不认真 敷衍了事的工作态度 养成了严谨的工作习惯 最终手术医生总体满 意度由 93 提升到 98 其中活动前满意度排序最后的术前物品准备 和巡回在位满意度提升最为显著 说明品管圈活动 的开展能有效改善科室整体护理质量 开展品管圈活动有利于提高护士素质 充分发挥护理人员的动 力可营造充分活力的工作场所 3 另有研究证明 通过推行品管圈 活动 激发了护士学习科学管理的积极性 教给大家在护理工作中不 断发现问题 分析问题 解决问题的一种科学方法 能帮助护士处理 临床工作中遇到的其他问题 我科在开展品管圈活动过程中 充分发 挥圈员主观能动性和创造性 发现和解决手术服务中存在的问题 赋 予圈员真实的参与感 使圈员的自身价值得以体现 本次品管圈活动 结束后 圈员自评 6 项得分均显著提高 这些成绩 的取得证明品管圈活动不仅改善了手术服务质量 同时也有效激发参 与成员的工作积极性 增强团队凝聚力 提升了圈员解决问题的能力 小结 全体圈员通过本次品管圈活动深刻认识到品管圈活动的意义 但是 手术室品管圈活动的开展尚为初始阶段 因为对活动的理解不够在开 展过程中难免出现一些困难和问题 如圈会讨论经常跑题 圈长缺乏 组织经验 圈员的分工不明确等 需要今后不断改进和完善 以确保 将品管圈活动深入持久地开展 参考文献 1 李秋 温小红 陈秋夏 等 手术室医护沟通协作中常见的问题分 析 J 齐齐哈尔医学院学报 2010 31 4 652 653 2 李红 手术医生满意度评价对提高手术室护士业务水平的作用 J 现 代医药卫生 2008