2015胃造瘘查房最新_第1页
2015胃造瘘查房最新_第2页
2015胃造瘘查房最新_第3页
2015胃造瘘查房最新_第4页
2015胃造瘘查房最新_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

胃造瘘术的护理,11病区2015.12,经皮内窥镜胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG) 是在内窥镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持，提高患者的生活质量的一种手术。,经皮内窥镜胃造瘘术,植入方式,患者麻醉，取左侧卧位,置入胃镜后取平卧位,在胃镜下对胃和十二指肠先行常规检查,向胃腔注气,使胃前壁与腹壁紧密接触,手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认胃壁与腹壁贴附良好后；经腹壁穿刺套管针入胃腔内,置入导丝;胃镜操作者在胃镜下将导丝从胃内拉到口腔外,连接于造瘘管上;,后将导丝从腹壁拉出,造瘘管经口腔、食管进入胃内,其末端经腹壁皮肤拉出胃镜下检查造瘘管末端,并连接好调节开关和输注接头等,术毕。,适应症,各种原因不能经口进食、吞咽困难而胃肠道功能并未丧失、需行长期胃肠内营养支持的患者。如脑血管意外、老年痴呆等。,禁忌症,1、完全性口咽及食管梗阻、幽门梗阻者，内镜无法通过者2、腹壁广泛损伤、创面感染者3、严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者4、大量腹水患者，胃壁无法紧贴腹壁6、胃部疾患，尤以胃体前壁病变影响手术操作者7、胃大部分切除术后残胃太小，无法从上腹部穿刺进入胃腔者,术前护理,术前评估，解释PEG的目的、方法及注意事项。向病人介绍配合医生置管的方法，心理护理。术前全套。签署手术同意术。术前禁食12小时，禁饮8小时。取活动性假牙。,术后护理饮食护理,术后护理管饲护理,胃造瘘管肠内营养推荐营养泵连续灌注,预防EN并发症恶心、呕吐、腹泻管道堵塞减轻护理工作量避免一次性滴入造成的护理不良事件： 管路连接错误,术后护理造瘘口皮肤的护理,1、在第一个24h内应每4h检查一次敷料。2、前一到两周常规消毒造瘘口皮肤每日1-2次，气管切开纱布的形式，形成瘘道后换药每周两到三次。切口闭合，无分泌物排出，撤除敷料。3、保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥。4、撤除敷料后每天用碘伏棉签消毒造瘘口1-2次。5、异常状况应及时通知医生。,术后护理导管固定的护理,1、妥善固定造瘘管。2、观察置管深度、疼痛。3、保持造瘘管固定松紧适宜， PEG 后 2天内固定较紧，后期以造瘘管盘片与腹壁保持轻度紧张为宜。4、每天360度转动导管一次。5、对于躁动、不清醒的病人，约束双手。,导管的固定,高举平台法,术后护理管道堵塞的护理,预防：保持管道通畅，每次注入营养液或药物后用 3050 mL 温开水冲管。 注射器管饲药物时，药物需充分碾碎溶解， 边注药物边轻摇注食器。长时间停止喂养时，至少每8h应冲洗导管。堵塞的处理：NaHCO3、尿激酶冲管溶解，切勿用导丝通管，以免造成胃壁的损伤！,消化科肠内营养质量改进,改进前,改进后,消化科肠内营养质量改进,出院健康教育内容,1、指导患者休息、活动、沐浴时，应将造瘘管固定在腹壁上，避免晃动、牵拉引起患者不适或疼痛。2、指导家属和患者喂食及喂食的注意事项、换药的方法。3、告知应注
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论