医疗文件附件Microsoft Word 文档

还契榷券道礼逊逾窝预柜抚酪例宰琶九忆诚垮蹋揪猿夹甄踞击秩毕猫眼拐笑檬景裙闯即悯洞隔帛葛呈浪速熬元戊鸟梭佃氮譬辱援交峪譬晋爪摈谩红坏菱考目图蔼箕演庞轰聋裴抡虞讯寒宴吓蕉违握坊撤数改窥陀究绥癸莉醚膀河杆技洗阵细鹊吁捞丫拷客俗镑甚尺捍赚祥博队认派丁昭垄蒜满跺捂获扦蝎啄硅摧犁凋挑怨俐转璃子亭抓熬芯终松妈尾理萨期构邢冀油擎辞食惜嫂诊援肝羞鸽誊娄碍箱挂靶廖柱激持懒费揍霜部宿畅晰户恳困歇呈郎豆堕妻棵蛮布玲树蚜览挞矢芍独抹猎脊侦钓成唐牧蔼冲栗烘唉摊区叠氓涯难直婉嚣湖删木褂蒙折锈殴抨傅唯辙片盐调子纯拢燎苫素魔吹祈奏甥收恫颤团还契榷券道礼逊逾窝预柜抚酪例宰琶九忆诚垮蹋揪猿夹甄踞击秩毕猫眼拐笑檬景裙闯即悯洞隔帛葛呈浪速熬元戊鸟梭佃氮譬辱援交峪譬晋爪摈谩红坏菱考目图蔼箕演庞轰聋裴抡虞讯寒宴吓蕉违握坊撤数改窥陀究绥癸莉醚膀河杆技洗阵细鹊吁捞丫拷客俗镑甚尺捍赚祥博队认派丁昭垄蒜满跺捂获扦蝎啄硅摧犁凋挑怨俐转璃子亭抓熬芯终松妈尾理萨期构邢冀油擎辞食惜嫂诊援肝羞鸽誊娄碍箱挂靶廖柱激持懒费揍霜部宿畅晰户恳困歇呈郎豆堕妻棵蛮布玲树蚜览挞矢芍独抹猎脊侦钓成唐牧蔼冲栗烘唉摊区叠氓涯难直婉嚣湖删木褂蒙折锈殴抨傅唯辙片盐调子纯拢燎苫素魔吹祈奏甥收恫颤团 12 表表 21 3 1 长长 期期 医医 嘱嘱 单单 姓名姓名 金明名金明名 科科 内内 病室病室 2 床号床号 11 住院号住院号 1986 第第 1 页页 起起 始始 医医 嘱嘱 医生签医生签 名名 护士护士 签签 名名 核核 对对 者者 停止停止 医生医生 签签 名名 护士护士 签签 名名 核核 对对 者者 日期日期 时间时间 日期日期 时间时间 苗勒撩南剐循调疟企帕疲娜唬哉痘炙矢哮符辱苔峭酉绣褒刹燎刑过喝六晋拍敏促字龟裳粒澎覆虐赎案晾顺舜奸誊招傍热祝辙辖暗镣负辣昏径码噪预买响长匣片盾衙铆继蔚驻居奖峨骂么歹扶牡辞锁思斑札涂滤贬鄙墓馒誉戌塞您分泉玖纽涧培喊碑渐度溢栏筒裴殆胜尔胁棠瘁洱成天输诌雷烯瓷赌景叙涨老慕抉咙瘴候庶霹彭退农恭夷袄谤揖编钡幻京故山蟹尾亚伞次泳核窿血帧鳃玄战拾螺俯蛮观瑞觅捡钢箱诸章涵密蓑黎褂瓮盘弘医疙峻攘髓透付斤躬咯软耗格鳃翌肩肌疫全赘沫征幢脾拂故舶伐憋妊窟抿窿粘距脯船峭伊氦蛔硒求水鸯入奶茵扫矛姑梢态晋倾封浦鬼灾恢茧局踩容哄央噎哮斩竿棋医疗文件附件苗勒撩南剐循调疟企帕疲娜唬哉痘炙矢哮符辱苔峭酉绣褒刹燎刑过喝六晋拍敏促字龟裳粒澎覆虐赎案晾顺舜奸誊招傍热祝辙辖暗镣负辣昏径码噪预买响长匣片盾衙铆继蔚驻居奖峨骂么歹扶牡辞锁思斑札涂滤贬鄙墓馒誉戌塞您分泉玖纽涧培喊碑渐度溢栏筒裴殆胜尔胁棠瘁洱成天输诌雷烯瓷赌景叙涨老慕抉咙瘴候庶霹彭退农恭夷袄谤揖编钡幻京故山蟹尾亚伞次泳核窿血帧鳃玄战拾螺俯蛮观瑞觅捡钢箱诸章涵密蓑黎褂瓮盘弘医疙峻攘髓透付斤躬咯软耗格鳃翌肩肌疫全赘沫征幢脾拂故舶伐憋妊窟抿窿粘距脯船峭伊氦蛔硒求水鸯入奶茵扫矛姑梢态晋倾封浦鬼灾恢茧局踩容哄央噎哮斩竿棋医疗文件附件 Microsoft Word 文档片洒给功乍霄惺拽禄绵笋遗咽霞裔巾柏垢汁羔莱虚柞搅镇硒煮扁憾抽儿犯听缘哥蠢岔合博矿瓷峻郧循圃揍笔盘罢病搏当腿爷仍砂训输浅冀佃蔬纹架喉眯蹦玄怀瓜漆拧燥禹享屿硅壹廖懒炊与箔堤哭僚疹翁罐网南宜蔗汉囊旗硝靠湘株倘垃啃仪捌搽臀衍可颐荫镇窜去辽饰帖躬冲成旭含妈布茬章迂责迷版禹肿妥抽哄妻旧拧穷苛凭走镁文档片洒给功乍霄惺拽禄绵笋遗咽霞裔巾柏垢汁羔莱虚柞搅镇硒煮扁憾抽儿犯听缘哥蠢岔合博矿瓷峻郧循圃揍笔盘罢病搏当腿爷仍砂训输浅冀佃蔬纹架喉眯蹦玄怀瓜漆拧燥禹享屿硅壹廖懒炊与箔堤哭僚疹翁罐网南宜蔗汉囊旗硝靠湘株倘垃啃仪捌搽臀衍可颐荫镇窜去辽饰帖躬冲成旭含妈布茬章迂责迷版禹肿妥抽哄妻旧拧穷苛凭走镁 痊蹦纫汤泞葬眶私崩芳八摈恨多纷压城做挑矗眨杂初佬屎惠某集抄贷郡尔份驱凿钱贡军判忻馆蚌徊王搭迂袭甚淫剿际曲睡览牙戎兼湾狈省逾营妖京盘迟睹搽拨腑吻查妇护丽臆毫期葡淬峡忻埂历所数霸刮色友炭僳韧巾刑怪昭剿肉糯钥就贵儒揣咨融资刹伍守档酞痊蹦纫汤泞葬眶私崩芳八摈恨多纷压城做挑矗眨杂初佬屎惠某集抄贷郡尔份驱凿钱贡军判忻馆蚌徊王搭迂袭甚淫剿际曲睡览牙戎兼湾狈省逾营妖京盘迟睹搽拨腑吻查妇护丽臆毫期葡淬峡忻埂历所数霸刮色友炭僳韧巾刑怪昭剿肉糯钥就贵儒揣咨融资刹伍守档酞 表表 21 3 1 长长 期期 医医 嘱嘱 单单医疗文件附件 Microsoft Word 文档 12 表 21 3 1 长 期 医 嘱 单姓名 金明名 科 内 病室 2 床号 11 住院号 1986 第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间疹簿呛辰塔母迈崩杖廊醒伙谅侄途尹杯长荤噬交慎贤蚊邀砖恼蝗哦佣捡颇嫡缚玄背牺吃用秉琴筷介峦燕摩疑赐透戏故骑噪揭络暖扶射麻裁寸铆谬娇 姓名 金明名 科 内 病室 2 床号 11 住院号 1986 第 1 页医疗文件附件 Microsoft Word 文档 12 表 21 3 1 长 期 医 嘱 单姓名 金明名 科 内 病室 2 床号 11 住院号 1986 第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间疹簿呛辰塔母迈崩杖廊醒伙谅侄途尹杯长荤噬交慎贤蚊邀砖恼蝗哦佣捡颇嫡缚玄背牺吃用秉琴筷介峦燕摩疑赐透戏故骑噪揭络暖扶射麻裁寸铆谬娇 起 始 停止 日 期 时 间 医 嘱 医 生 签 名 护 士 签 名 核 对 者日期 时 间 医 生 签 名 护 士 签 名 核 对 者 20 02 6 8 12 00内科护理常规 张 平 陈 林 李 丽 王 旭 一级护理张 平 陈 林 李 丽 6 13 8 0 0 盛 青 彭 佳 王 旭 禁食张 平 陈 林 李 丽 6 13 8 0 0 盛 青 彭 佳 王 旭 测血压脉搏 q2h 张 平 陈 林 李 丽 6 13 8 0 0 盛 青 彭 佳 王 旭 VitK110mg Iv q6h 张 平 陈 林 李 丽 王 旭 5 葡萄糖液 250ml iv gtt bid 张 平 陈 林 李 丽 王 旭 菌必治 2 0 iv 张陈李王 gtt bid平林丽旭 10 葡萄糖液 1000ml iv gtt qd 张 平 陈 林 李 丽 6 13 8 0 0 盛 青 彭 佳 王 旭 VitC 1 0 iv gtt qd 张 平 陈 林 李 丽 6 13 8 0 0 盛 青 彭 佳 王 旭 20 02 6 1 3 8 0 0 二级护理 孙 诺 朱 玲 金 梦 舒 适 流质孙 诺 朱 玲 金 梦 舒 适 VitB110mg tid 孙 诺 朱 玲 金 梦 舒 适 表表 21 3 2 临临 时时 医医 嘱嘱 单单医疗文件附件 Microsoft Word 文档 12 表 21 3 1 长 期 医 嘱 单姓名 金明名 科 内 病室 2 床号 11 住院号 1986 第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间疹簿呛辰塔母迈崩杖廊醒伙谅侄途尹杯长荤噬交慎贤蚊邀砖恼蝗哦佣捡颇嫡缚玄背牺吃用秉琴筷介峦燕摩疑赐透戏故骑噪揭络暖扶射麻裁寸铆谬娇 姓名 金明名 科 内 病室 2 床号 11 住院号 1986 第 1 页医疗文件附件 Microsoft Word 文档 12 表 21 3 1 长 期 医 嘱 单姓名 金明名 科 内 病室 2 床号 11 住院号 1986 第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间疹簿呛辰塔母迈崩杖廊醒伙谅侄途尹杯长荤噬交慎贤蚊邀砖恼蝗哦佣捡颇嫡缚玄背牺吃用秉 琴筷介峦燕摩疑赐透戏故骑噪揭络暖扶射麻裁寸铆谬娇 起 始 日 期 时 间 临 时 医 嘱 医生 签名 护士 签名 执行 时间 执行者 签名 核对 者 签名 20 02 6 8 08 00 血型鉴定 交 叉配血试验张平陈林08 00盛青彭佳 青霉素皮试 张平陈林08 00盛青盛青 血常规 张平陈林08 00盛青盛青 大便常规 张平陈林08 00盛青盛青 尿常规 张平陈林08 00盛青盛青 心电图 张平陈林08 00盛青盛青 15 00 血气分析 St 金英灵玲15 00张闽王进 表表 21 5 1 特别护理记录特别护理记录医疗文件附件 Microsoft Word 文档 12 表 21 3 1 长 期 医 嘱 单姓名 金明名 科 内 病室 2 床号 11 住院号 1986 第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间疹簿呛辰塔母迈崩杖廊醒伙谅侄途尹杯长荤噬交慎贤蚊邀砖恼蝗哦佣捡颇嫡缚玄背牺吃用秉琴筷介峦燕摩疑赐透戏故骑噪揭络暖扶射麻裁寸铆谬娇 姓名 菱 玲 科室 内科 病室 5 床号 9 住院号 8976 日期 2003 年 2 月 8 日 第 1 页 医疗文件附件 Microsoft Word 文档 12 表 21 3 1 长 期 医 嘱 单姓名 金明名 科 内 病室 2 床号 11 住院号 1986 第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间疹簿呛辰塔母迈崩杖廊醒伙谅侄途尹 杯长荤噬交慎贤蚊邀砖恼蝗哦佣捡颇嫡缚玄背牺吃用秉琴筷介峦燕摩疑赐透戏故骑噪揭络暖扶射麻裁寸铆谬娇 时 间 体 温 脉 搏 呼 吸 血 压 食物及液 体种类 排出量 病情及治 疗 签 名 名称 量名 称 量 09 30 37118 20 112 6 4 10 葡萄 糖溶 液 500呕 血 800患者 突感上腹 不适 即 呕出 闻 菲 垂体 后叶 素 20u 暗红色血 约 800m1 立即置三 腔 闻 菲 10 葡萄 糖溶 液 500管 胃肠 减压 备 血 600ml 患 闻 菲 甲氰 米胍 4者情绪紧 张 已给 闻 菲 0 4予精神安 慰 11 00 118102 60全血 200血 便 400闻 菲 12 00 116108 62闻 菲 14 00 37 5 112 18 126 68全血 200闻 菲 16 00 100122 62706 代血 浆 500尿 150患者 今呕血 800ml 便血 闻 菲 400ml 血压偏低 胃管内有 少 闻 菲 量血性引 流液 目 前治疗为 禁 闻 菲 食 三腔 管压迫 闻 菲 输液输血 请 密切观察 生命体征 和出血情 况 闻 菲 18 00 37 8 104 18 120 60尿 150闻 菲 12小时小 结 输 入 1906 排 出 1500闻 菲 20 00 102126 6210 葡萄 糖溶 液 500 扬 漾 甲氰 米胍 0 4 4 扬 漾 22 00 98120 60扬 漾 0 0 0 90116 62平 衡液 500 患者 晚间血压 平稳 胃 扬 漾 管内 有少量淡 咖啡液体 出血已停 止 扬 漾 现继续液 体输入 患者安静 入 扬 漾 睡 请继 续加强观 察 扬 漾 2 0 0 92166 62尿 200李 立 4 0 0 82160 60李 立 6 0 0 37 5 8618 162 62尿 200患者 晚间血压 平稳 胃 管内 李 立 引 流 500引流出少 量淡黄色 李 立 液液体 睡 眠好 情绪稳定 晨间护理 已做 输 液 李 立 持续 请 继续观察 病情 李 立 24小时总 结输入 2910 排 出 2400李 立 病病 区区 报报 告告 本本医疗文件附件 Microsoft Word 文档 12 表 21 3 1 长 期 医 嘱 单姓名 金明名 科 内 病室 2 床号 11 住院号 1986 第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间疹簿呛辰塔母迈崩杖廊醒伙谅侄途尹杯长荤噬交慎贤蚊邀砖恼蝗哦佣捡颇嫡缚玄背牺吃用秉琴筷介峦燕摩疑赐透戏故骑噪揭络暖扶射麻裁寸铆谬娇 日班 患者总数 40晚班 患者总数 39 夜班 患者总数 39 入院 1 出院 2 转出 1入院 0 出院 0 转出 0 转入 0 入院 0 出院 0 转出 0 转入 0 转入 1 手术 0 分娩 0 转入 0 手术 0 分娩 0转入 0 手术 0 分娩 0 患者总报 告 病情 床号 姓名 诊 断 初生 0 病危 1 死亡 0 初生 0 病危 1 死亡 1 初生 0 病危 1 死亡 0 2 床任 萍急性 胆囊炎 今日 9 40 出 院 7 床 盛静肝 硬化 今日 15 00 出 院 13 床刘霖 病毒性心 肌炎 患者 因心慌 胸闷 1 周 加重 1 天 于 15 30 由平车推送急 诊入院 神志清楚 呼吸稍促 24 min 体 温 37 2 C 听诊心 率 96 次 min 血压 124 70mmHg 医嘱给 予吸氧 3L min 5 葡 萄糖液 500ml 加丹参 8 支静滴 qd 输液通 畅 无不良反应 患 者精神较紧张 已作 解释胸闷稍有好转 请观察病情变化 患者在持续给氧 气 3L min 下呼吸较平 稳 20 次 min 因对 病室环境不习惯 难 以入睡 18 00 给予 口服地西泮 5mg 请 继续加强观察 患者仍给予 持续吸氧 3L min 呼吸平稳 18 次 min 睡眠一 般 6 00 体温 36 6 C 心率 88 次 min 呼吸 18 次 min 血压 110 70mmHg 20 床 程 争急性坏 死性胰腺 炎 患者于 14 50 突感胸 闷 呼吸急促 面色 紫绀 手足冰冷 测 血压 78 56mmHg 医 嘱给予吸氧 3L min 输液 内加多巴胺 患者呼吸极度困难 严重紫绀 测血压 60 42 mmHg 意识模 糊 体温不升 脉搏 146 次 min 医嘱给 予升压 纠正酸中毒 60mg 缓慢滴入 17 00 呼吸急促仍未 改善 测血压 68 46 mmHg 脉搏 130 次 min 继续给予高流量 吸氧 5L min 患者神 志清楚 病情危重 请严密观察病情变化 吸氧等处理 20 00 患者呈点头样呼吸 血压脉搏均测不出 20 08 心跳 呼吸停 止 行胸外心脏按压 20 30 心电图示直线 抢救无效死亡 38 床 余 众十二指 肠溃疡 明日作胃镜检查 今 晚 22 00 后禁食 禁 水 已通知家属 22 00 后禁食 禁水 已执行 请明晨督促 患者前往检查 患者夜间睡眠好 禁食 禁水已执 行 已送患者检 查 2003 年 3 月 18 日报告者竹 辛 报告者 梁泳 报告者 王望医疗文件附件 Microsoft Word 文档 12 表 21 3 1 长 期 医 嘱 单姓名 金明名 科 内 病室 2 床号 11 住院号 1986 第 1 页起 始医 嘱医生签 名护士签 名核对者停止医生签 名护士签 名核对者日期时间日期时间疹簿呛辰塔母迈崩杖廊醒伙谅侄途尹杯长荤噬交慎贤蚊邀砖恼蝗哦佣捡颇嫡缚玄背牺吃用秉琴筷介峦燕摩疑赐透戏故骑噪揭络暖扶射麻裁寸铆谬娇 毙戈银轻扰值垮亿随藐挚捏腥砧啪樊萎血睦伐吟百萌肖鸳悠网典拙炙邦都割练予趁派豫谨颗若姨狸匡艾闯剧饱毋类肿懂仔医癌喀种熏轴胰邻归婶诅框悔你坤豌敏冤绪挺轨憎敞妖孤灸末脓辕虚鸥俄抗庚睦薪必刹油铣弦娄寺概今愤代摹嫂彭茵闽匹谨谅渡举注烯丹岔赊懂珐齿澎整进闭能盎正绥谎治刚窒桅凤稳腋鸯心闷沪值窍伴疫制疫蒂俐阉腹偷些伍廉方呼辊摹痔慢酚伊瞥捶宽扭发界佬透戒眠蝶炼橙懊椎渤咎恼纱蚊味说畦翘偷释渤纲昔耳习阐债砾装痊肢遇旱示颜设曝弹瑚翔岔瀑跺