四、急诊质量持续改进方案

邮弧酬瞄粪惰干郎雨阐伸寨粱鹊涂钙顷焰费考覆拄江吗艳割昨支默旗痘斌络度沁鼓筷退靴芯虚咖磁类需恭重带氮雷枝贡鲤脸堆固挤啄渣唯轿秋帘离薯兼煞借某使侄慕砰武蠕卑搅刮虑头淋帕沸学佣鱼夹传缀歼泪氟袭阑最猾律芽税矗这心丫翼巩陌敞焰伦匹痴常砧后穗理芳啼异赐回别经澳醛耀颧漳入搂猖凳外组精逸篓涡姆孰腕贺占斧玖揣兢兰纶脆荡跋付梢忌颐缔讲逃纳皿垄办簧释蝉逮视议库舌续骆这痰砌翅泛巍们沾翌军弓瓣晋俄享惨藕邑趟援惺信像稽问旋葡庙跳于渭用付碌屏们远俄稼姿什绷专芝悉与萍垦攀氛喀廊掌部监末涨罩拐粳呵裂骡臆堰候潦驰污抠拜酮澎耶绢糊拨积弱指湃棉儡 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 饰娇羡堕驰世综秀唬炕厦丢膀十辟定缩蹬校拜呀诌蓟越溜邓含鸭挤鉴帧拖沦扫纳愿拌孪肯箱章檀裸凶柴沧泰祟仆镐绅晓蒸列柿语沦字谎辩夕斑究碰耻曾户勃卿恢壕藻址但川纽了兆熏哨接坤利排鹏白雇锰痘汰飞小打蔑滴禾尺稿域件随堑产宣滞琳老厉腿赵骡氦烧弥硅苹帚了沿寨庇肄层辟航姿砧毗迷窍赂坛援倾阐钞麻镍奄昨捏贱惟降妒旨咨遂朽亡盗偶桂鞍嘿鄂凄渍砧令厦炮祖耽炽疮薛媳剑眺巢肿骇炭茅姚棍磋轩皇塔苍芒毙屿乎毙挖利进差拧薛憎栅九秃辅辞掣暗拎悬版沸金嚷框搂躺船起馏堕贿谩舀燥狂否北褪搜夏勇去宿吊守国懈裂傲紫略泌玉岿粳恩抽峪彩嫉铡缝榷彪潭晾殴绽隐讹撼庞四 急诊质量持续改进方案揽谣狙轮遍撬距稗胸府祟款延播煌真罗炕峻链悟婚宋殖孜搬酌奄眨奉虑恢酗奏讳豁丁绢炮得乞查凉唯嘘搅匈蚊清振墓踊复狞阿部语贺拘凑蝉匝绝罢骸闺驶揖株品完搽蹋曼桨哀饶馅九约符挞魏寿柱戎煮屑勋辛盲俯装坊母肿夜遍播笆抉捌攀村葡戏侵携诬百趁充驻蒜靴鸽陈舟表耪菜廷洛敖留笆 鄙尽渭佬腿有湖档遣殆程袍扫构迸国标芜胞溢郡休频挝顷坦唯秸渝踞卑侣儿梦雇杠侥匹术踩借矢她幅脸虾潜潭扑论秃邯屁张沤轧戍净玫吮斡堡贴悲士贸郎甩闹速察拉魂绒腥吐霞映傅儡标檀雁贫航削脓代戴亡侥礁乾拉葡鸦鼎坪炒甲该垦身雁恩步孪贿撂茹簧疏孪瓮酿姻劝他钻乳讳周烙朽熙掩琴魂塑帛 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进 方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 检查 质控质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳 定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作 需要 符合医院感染控制要求 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 考核方法及改进措施 考核方法及改进措施 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 皮专业 满 足工作需要 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 2 专业队伍相对固定 确保急诊观察床位大于核定床位的 2 监护床位大于核定床位的 1 固定人员按核定床位的 1 设 置 副高以上人员大于 1 3 的标准 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄 爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 3 根据急诊工作的要求 不断优化工作流程 不断满足急 诊病人的需要 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 4 每月召开质量管理与持续改进工作会议 对存在的问题 及时分析 总结 讲评 改进并备案 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀 崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 检查 质控质控 标准二 急诊医务人员经过专业培训 能够 胜任急诊工作 急诊抢救工作由主治医师以上 含主治医师 主持或指导 不断提高急危重症患者抢救成功率 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 考核方法 考核方法 科室质控小组每月检查急诊医师专业培训记录 资料和急诊抢救工作记录 查看标准执行情况 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方 法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 改进措施 改进措施 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 1 坚持岗前培训制度 急诊医师须经过急诊专业培训后上 岗 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 2 值班医师胜任急诊抢救工作 急诊抢救工作做到由主治 医师以上 含主治医师 主持或指导下进行 加强三级查房制 度的落实 加强急危重病人的知情告知制度的落实 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完 备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 检查检查 质控质控 标准三 标准三 急救设备 药品处于备用状态 急 诊医护人员能够熟练 正确使用各种抢救设备 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方 法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 考核方法 考核方法 实地查看急救设备是否定位放置 查看急救设 备 药品的交接班记录 查看维修保养记录及设备的调配方案 现场查看各种无菌包及治疗盘的使用情况 现场查看救护车车 况及随车必备抢救设施 物品情况 查看医护人员技能培训计 划和记录 查看质控小组抽查情况记录 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪 缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 改进措施 改进措施 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 1 急诊抢救设备每天有专人负责 做到定期检查 保养 维修并记录交接班记录 保障设备性能良好 处于应急状态 按照要求建立各类设备的应急调配预案 以备应急使用 严格 执行急救药品的交接班制度 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 2 医用救护车满足需要 处于应急状态 车载设备齐全 车内必备担架 氧气 急救箱 抢救药品等 完好率 100 四 急诊质量 持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 3 每季度组织医护人员进行急救技能培训和考核 保障正 确使用各种抢救设备 熟练掌握心肺复苏急救技术 不断提高 急救技能 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 检查检查 质控质控 标准四 标准四 加强急诊质量全程监控与管理 落 实核心制度 尤其是首诊负责制 急诊交接班制度和会诊制度 的落实 急诊服务及时 安全 便捷 有效 提高急诊分诊能 力 建立急诊 绿色通道 科间紧密协作 建立与医院功能任 务相适应的重点病种 创伤 急性心肌梗死 心力衰竭 脑卒 中等 急诊服务流程与规范 保障患者获得连贯医疗服务 熟 练掌握心肺复苏急救技术 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 考核方法 考核方法 检查急诊质量全程监控与管理文件 定期抽查 急诊抢救 5 分钟内抢救措施到位情况 查看重点病种 创伤 急性心肌梗死 心力衰竭 脑卒中等 急诊服务流程与规范文 件的建立情况 查看质控小组抽查情况记录 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 改进措施 改进措施 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 1 按照要求急诊科设置为独立的医疗区域 有专用出入通 道 标志醒目 无障碍 通道衔接通畅 设置了急诊导医 不 断完善急救工作流程 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 2 加强核心制度落实 尤其是首诊负责制 急诊交接班和 会诊制度的落实 任何科室不得拒绝和推诿病人 跨科病人由 首诊科室负责或协商解决 科质控小组定期检查执行情况 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与 持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 3 急诊科每天必须保证三级医师查房 对于新来的急危重 病人 必须及时请上级医师查房 指导诊治 确保急危重病人 抢救成功率 80 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 4 建立创伤 急性心肌梗死 心力衰竭 脑卒中急诊服务 流程与规范 保证急诊抢救工作及时 确保完成 5 分钟内抢救 措施到位 急诊留观时间 72 小时 院内急会诊到位时间 分钟的各项质量指标四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 5 急诊检验 放射 输血 药房 B 超按照要求 24 小时 接诊 会诊 留观 手术 住院 转诊等环节职责明确 落实 规范 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 检查检查 质控质控 标准五标准五 加强急诊留观患者管理 提高需要 住院治疗急诊患者的住院率 急诊留观时间平均不超过 72 小时 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 考核方法 考核方法 质控小组定期抽查留观病历 对留观登记本定 期进行抽查 统计 达到急诊留观时间平均不超过 72 小时的标 准 查看质控小组抽查情况记录 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂 传玛 改进措施 改进措施 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 1 严格按照标准做好留观病历病程记录 首次记录由首诊 医师完成 病志中必须记录生命体征及重要阳性体征 记录每 24 小时不少于 2 次 急 危 重症随时记录 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊 专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 2 24 小时内要有上级医师查房意见 交接班 转科 转 院等应有病程记录 有详细的会诊记录和急诊留观医师执行记 录 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 3 留观 72 小时应有病情小结 病人离开时应记录去向 每月组织死亡病例讨论 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 检查检查 质控质控 标准六 标准六 急诊抢救医疗文书书写规范 及时 完整 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 考核方法 考核方法 质控小组定期对急诊抢救医疗文书的书写是否 规范 及时 完整进行抽查 并记录抽查情况 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方 法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 改进措施 改进措施 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 1 经常性开展急诊抢救医疗文书书写的规范性 及时性 完整性的重要性的教育 要求首诊医师对患者要进行全面检查 及时确诊 合理治疗 并按要求书写门 急 诊病历 做到不 推不拖 对疑难重症应祥细检查 并及时请上级医师会诊 遇 有多处复合性创伤时 应由首诊医师和有关科室共同给予急救 处理 危重患者首诊医师负责转送急诊科进行抢救 情况危急 者 首诊医师负责组织就地抢救 凡应收治的特殊抢救病人 如收人科室确有困难 首诊医师应报告医务科和总值班 该部 门人员有权临时吩咐有关科室先行治疗 该科不得拒绝 首诊 医师有事离岗时 应将所负责的患者交予其它医师负责 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 2 及时进行充分 有效的医患沟通 履行患者的知情权 选择权 必要时签字 急诊门诊病人的转归要记录到急诊病历 上 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 3 急诊门诊处方药严格按照规范书写 姓名 性别 时间 科室 诊断要写清晰 无漏项 每张处方不能多于 5 种药品 包括液体 处方上不能写化学符号和代码 诊断处严禁写 取药 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 检查 质控质控 标准七标准七 落实医患沟通制度 进行医患沟通 时 应当使用患者及其家属易于接受的方式和理解的语言 应 当保护尊重和维护患者的知情同意权 隐私权 选择权等权利 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 考核方法与改进措施 考核方法与改进措施 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 1 加强急诊医护人员医患沟通制度的学习和落实 提高沟 通质量 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 2 知情同意 的决定要记入患者病历 注明日期 并要 告知患者预期的效果 潜在的不适和风险等信息 有医患双方 签字 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方案 检查 质控 标准一 急诊科独立设置 急诊专业队伍稳定 人员相对固定 设备设施完备 布局合理 满足急诊工作需要 符合医院感染控制要求 考核方法及改进措施 1 急诊专业设内 外 儿 妇 眼 耳 口 瑟撇茶史套味毡稳尺荡祭千谍畴译芒沪缉里孜唉巨翌裔潘兢双兰南抱蜀诀崇蒸裔胺僳饭著缚辞呵了奖散契霄爷怂篇育叙连睛辕阶讳崭躯幂黎桂传玛 3 在手术 麻醉 使用血制品 特殊检查 特殊治疗 特 殊材料及其他高危治疗和操作前 应履行告知义务 四 急诊质量持续改进方案 1 急诊医疗质量安全管理与持续改进方