重症医学科希望圈

希望圈（重症医学科）,Hope circle,和谐圈,编号,得票,圈名,名次,最终选定,1234,圈徽,圈徽的选定,互助圈,爱心圈,希望圈,圈名,4,2,1,1,1,2,3,3,圈徽,圈员简介,希望圈圈徽意义略解,土壤代表医生，水滴代表护士，豆芽代表患者，在医护共同的精心护理下，是原本绝望的，对生活失去信心的患者重拾对生活的希望。土壤代表医生，水滴代表护士，豆芽代表重症医学科，2001年成立的重症医学科相对于其他科室是最年轻的，希望在医护的共同努力下成为一棵参天大树。,主题选定,主题选定方法,本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。,主题选定理由,1. 留置针静脉穿刺是护理工作中的一项最基 本但又最重要的步骤，结合本科室留置针静脉穿刺这一薄弱环节，以强化操作技能训练，提高穿刺技术。2. 增强护士爱心、同情心和责任感。3. 培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。4. 提高工作效率，减轻患者痛苦，减少医患纠纷。,活动步骤,选题理由,对患者及家属而言,对护理人员而言,对院方而言,减少痛苦，促进康复，提高家属满意度,提升护士专业护理水平，增加工作成就感,积极响应优质护理活动，创医院服务品牌,希望圈活动计划表（甘特图）,改善前数据收集,调查时间: 2013年6月15日07月08日调查地点: 重症医学科（ICU）调查方式: 自制调查记录表，观察并记 录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者: 全体圈员调查次数: 65次存在缺陷次数: 28次缺陷率: 43%,影响留置针静脉穿刺的因素,要因分析 鱼骨图,护理人员,血管生理性特点,护士年轻化,思想不重视,个人状态,技术水平,不良习惯,情绪,惯性思维,知识缺乏,患 者,血管选择不当,出汗多不易固定,肥胖的患者,管径细,是否弯曲,血管的粗细,烦躁不合作,材料设备,胶布不透气,管 理,输液外渗,操作技能培训力度不够,材质软硬不适,脆性大,药物刺激性大,监管力度不够,惰性心理,缺少规范培训,血管选择,临床经验不足,不能反复使用,减少留置针穿刺,胶布粘性差,固定方法不正确,穿刺不熟练,心理因素,留置时间不长,固定方法不正确,血管因素,1,2,3,4,5,对鱼骨图分析出的14个要因，根据经验法则，再次投票，圈选出5大主要因,留置针失败原因,圈选主要因,影响留置针穿刺的因素,改善前柏拉图,总目标设定,目标值=现况值-改善值(现况值累计百 分比圈员能力)目标值= 43%-(43%77.6%80%) =16.31%,总目标设定,26.69%,缺陷率,43%,分 目 标 设 定,穿刺不熟练缺陷目 标 设 定：目标值=现况值-改善值(现况值累计百分比 圈员能力)目标值=22-(2232.8%80%) =22-6 =16,穿刺不熟练缺陷分目 标 设定,6,缺陷频数,分 目 标 设 定,心理因素目 标 设 定： 目标值=现况值-改善值(现况值累计 百分比圈员能力) 目标值=18-(1859.7%80%) =18-9 =9,心理因素分目 标 设 定,9,缺陷频数,18,设定对策群组,延长保留时间,加强护理人员培训,提供个性化护理,加强护理人员培训,设备材料改进,加强护理监管力度,圈员选定了14个对策方案，依共性归纳为4个对策群组,对策群组一,主要因：使用方法掌握不够，固定不牢；未按要求正确封管 ；血管弹性差，脆性大，易造成渗液；使用特殊药物,针对留置针保留时间,问题点：留置针保留时间短,负责人：谢雯,提供个性化护理,A,1、护理措施加入新护 士培训内容2、护士长日常督查留 置针措施的落实,P,1、列举并制定留置针 护理措施2、评估护士重视程度 及措施落实情况,C,1、制定留置针护理措施2、护士将留置针的观察作 为交接班重点内容,D,1、列举留置针护理措施2、经调查护士重视程度 为81%,提供个性化护理,对策群组二,主要因：缺少留置针护理知识培训；低年资护士较多,加强护理人员培训,问题点：相关知识缺乏 经验不足,负责人：谢德兰,特别对低年资护士,A,1、护士理念改变，重视； 留置针的使用2、制定制度并应用3、新护士需反复培训,P,1、 制作留置针护理 措施PPT课件 2、制定与留置针护理相 关的流程培训,C,1、完成PPT课件并对全 员作培训2、护士培训率达100%3、护士考核合格率95%,D,1、查阅文献，收集圈员 对策，制作PPT2、对护士进行流程培训,加强护理人员培训,对策群组三,主要因：材质太硬、胶布粘性差、胶布不透气、不能反复使用,设备材料改进,问题点：留置针、敷料贴,负责人：潘静,针对一次性耗材,A,1、透气性能好胶布应用 于临床2、其他品牌留置针使用 效果良好3、合理使用留置针,P,1、申领透气性能好胶布2、申领各种型号留置针3、试用其他品牌留置针,C,1、使用透气性能好的留置 针保留时间延长2、使用其他品牌留置针穿 刺更顺利,D,1、应用透气性能好胶布2、根据血管选择留置针 3、使用其他品牌留置针,设备材料改进,对策群组四,主要因：制度执行与护理监管力度不够,加强护理监管力度,问题点：留置针护理制度流程，留置针护理措施情况查检,负责人：谢雯,有效维持改进成果,A,1、制定留置针护理措施2、留置针保留时间为圈长督查工作,P,1、留置针护理制度流程2、圈长将留置针护理 列入周工作重点,C,1、修订上述流程并应用有 效提高留置针保留时间2、减少感染几率,D,1、修订留置针护理制度流 程2、制定无菌敷料贴更换流 程,加强护理监管力度,成果检查,改善后数据收集,调查时间: 2013年08月5日09月04日调查地点: 重症医学科调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次 静脉穿刺缺陷及原因调查者: 全体圈员调查次数: 65次存在缺陷次数: 10 次缺陷率:15.38 %,影响小儿头皮穿刺成功的因素,改善后柏拉图,穿刺不熟练分目标检查,12,缺陷频数,22,精神紧张分目标检查,9,缺陷频数,18,9,总目标检查,27.62%,缺陷率,43%,15.38%,效果确认,改善前-改善后 目标达成率= 100% 改善前-目标值 改善后-改善前 进步率= 100% 改善前 43%- 15.38% 目标达成率= 100% =93% 43%-16.31% 43%- 15.38% 进步率= 100% =64.2% 43%,培训效果查检,81%,95%,圈员的成长,Page 42,圈员感想,只要大家肯动脑护理质量跟着跑,自信、责任 能力、快乐,从不了解到了解 从被动到主动 从不作为到有所担当,“三从四得”,“三从”,“四得”,我们相信,检讨与改进,静脉穿刺是护理工作中的一