临床输血流程

人民医院临床输血流程 为了加强临床输血管理 规范临床用血 明确临床输血过程及各环 节操作要求 根据 医疗机构临床用血管理办法 及其他相关法律法规 的规定和要求 结合医院实际 制定本临床输血流程 一 临床输血流程具体步骤 是从患者病情决定需要输血起 到血液输注完成且达到了临床输注 的疗效为止 1 评估患者的用血需求以及要求输血的时间 2 告知患者 或 其亲属拟实施的输血治疗目的和理由 输血风 险与利弊 使其知情同意并签字 记录于病历中 3 在患者病历中记录输血的原因 指征及需要的血液制品类型 种类和数量 4 准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验 申请单 注明输血的原因 5 如果紧急需要血液 立即通过电话和检验科联系 事后补填输 血申请单 仅限于患者配血标本已在检验科 之前申请血量已经用完 6 采集并正确标识用于配血试验的血样及输血前检查血样 7 科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科 8 检验科进行血型鉴定及配血试验 选择配合的血液 9 科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品 10 发血时及输血前由 2 名医务人员核对以下各项的一致性 患者信息 患者姓名 性别 科室床号 住院号 血型 所需血 液品种与数量 血液制品信息 血站的名称及其许可证号 血液品种 采血日期 及时间 有效期及时间 血袋编号 或条形码 血液制品有无凝块 异物 溶血 漏血等 医院临床输血流程图 根据病情进行输血评估 开具医嘱 完 成输血知情同意书 输血申请单 处理医嘱 核对输血申请单及患者 资料 血样试管标签 采集标本 主治医生 患者 或患者家属 主管护士或当 班护士 处理程序见血标 本采集流程图 2 核对输血申请单及患者资 料 血样试管标签 病人所在科室工作人员 当班护士两人 标本送到输血科 双方核对 接收 记录 检验科工作人员 鉴定血型 配血 输血相 容性检测 等 配血不合 通知临床暂停输血 根据情况做进一步处理 检验科工作人 员 通知临床医护人员 废血袋送回检验科当班护士 取血 核对 记录 签名 病人所在科室当班人 员 医务人员核对病人服务中心工作人 员和当班医务人员 床前核对2 名医务人员 当班护士 观察 监控输血过程 如有输血不良反应应减慢 或停止输血 通知医师 检验科 处理流程见输血 不良反应处理流程图 1 当班医师 当班护士 护理记录 记录输血开始 及结束时间 输血量等 输血完毕后观察 咨询 记录 输血过程 原因 评价效果等 输血不良反应处理流程图输血不良反应处理流程图 临床科室发生输血反应临床科室发生输血反应 检验科 中 心 血 库 疑为溶血性或细菌污染性输血反应者 核对受血者及供血 者 ABO 血型 用 保存于冰箱中的受 血者与供血者血样 新采集的受血者血 样和血袋中血样重 测 ABO 血型 Rh D 血型及交 叉配血试验 立即抽取 受血者血 样加肝素 抗凝剂分 离血浆 观察血浆 颜色并测 定血浆游 离 Hb 含 量 疑为细菌 污染性输 血反应 抽取血袋 中血液作 细菌学检 验 血 常 规 尿 常 规 立即停止输血 以静脉注射生 理盐水维持静 脉通路 检查处理结果分析 结果 医务科 过敏反应者 抗过敏处理 汇报 整改 资料存档 血液 质量 问 题 血标本采集流程图 菱形为关键控制点 菱形为关键控制点 临床医师根据病情评估 选择血液 填写 临床输血申请单 采集患者血标本 是 否 护士根据 临床输血申请单 和 腕带资料确认受血者身份 输血申请单和患者 腕带是否相符 标本贴签 包括患者姓名 性别 年龄 病案号 采集日期及时间 采集者等 送检验科 血库 停止采集血标本并查 找原因 医院输血治疗同意书 姓名 性别 男 女 年龄 病案号 科 别 输血目的 输血史 有 无 孕 产 输血成分 输血方式 1 异体输血 2 自体输血 3 其它 临床诊断 输血前检查 ALT U L HBsAg Anti HBs HBeAg Anti HBe Anti HBc Anti HCV Anti HIV1 2 Anti TP 输血治疗包括输全血 成分血 是临床治疗的重要措施之一 是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段 但输血存在一定风险 可能发生输血反应及感染经血传播疾病 虽然我院使用的血液 均已按卫生部有关规定进行检测 但 由于当前科技水平的限制 输血仍有某些不能预测或不能防止的 输血反应和输血传染病 输血时可能发生的主要情况如下 1 过 敏反应 2 发热反应 3 感染肝炎 乙肝 丙肝等 4 感染艾 滋病 梅毒 5 感染疟疾 6 巨细胞病毒或 EB 病毒感染 7 输血 引起的其他疾病 同意输血次数 1 次 2 次 3 次 由主治医师决定输血次数 在您及家属或监护人了解上述情况后 如同意输血治疗 请 签署相应意见 并在下面签名 受血者 家属 监护人 签名 年 月 日 医师签字 年 月 日 医医 院院 临临 床床 输输 血血 申申 请请 单单 预定输血日期 年 月 日 受血者姓名 性别 男 女 年龄 病案号 科别 病区 床号 临床诊断 输血目的 继往输血史 有 无 孕 产 受血者属地 本市 外埠 预定输血成分 预定输血量 受血者 血型 血红蛋白 HCT 血 小 板 ALT U L HbsAg Anti HCV Anti HIV1 2 梅毒 申请医师 科主任 申请日期 上 下午 时 备注 请逐项认真填写 请于输血日前送检验科 医医院院患患者者输输血血不不良良反反应应回回报报单单 患者姓名 性别 年龄 科室 病案号 血型 诊断 供血者 献血 条形码 血型 输血量 U 或 ml 输用何种血液 1 红细胞悬液 U 2 浓缩血小板 袋 3 冷沉淀 U 4 全血 ml 5 血浆 ml 6 其它 不良反应 无 有 发热 过敏 溶血 细菌 血红蛋白尿 其他 输血史 无 有 次数 其他 孕 产 注 本回报单务必请临床医师认真填写 及时送回检验 科 发血日期 年 月 日 填报人 医院输血不良反应记录表 年 月 日 患者姓名性别年龄 住院 号 临床诊断输血史有 无不良反应有 无 妊娠 史 孕 产 输入血液 品种 输入量 输血时患者是否处于全麻 状态 是 否 献血者与 受血者的 关系 一级亲属 二级亲属 无亲属关系 发生时间输血期间 输血后 h d 转归 治愈 死亡 症状与体征 发热 发绀 呼吸困难 两肺布满湿性咯音 黄疸 腰背痛 酱油色尿 咯大量血性泡沫样痰 寒战 荨麻疹 颈静脉怒张 休克 皮肤充血 伤口渗血不止 其他 临 床 处 理 程 序 1 立即停止输血 保留静脉通路 同时观察剩余血外观 2 采患者血及血袋中剩余血 最好和血袋一起 送 检验科检测 3 留取反应后第一次尿送检 4 对症处理 处置程序输 血 科 处 理 程 序 1 核对输血申请单 血袋标签 交叉配血报告单 医院输血记录单 2 配血使用方法 盐水介质法 凝集胺法 抗球蛋白法 其他 3 核对受血者及献血者 ABO 血型 RhD 血型 用输血前受血者与献 血者血标本 输血后受血者标本 血袋中血标本 重测 ABO 和 RhD 血型 细胞不规则抗体筛选