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文档简介

,治疗性血浆置换术（操作部分） （Therapapeutic Plasma Exchang,TPE）第三军医大学新桥医院输血科 滕本秀 罗娟,定义:去除患者体内含有异常物质的血浆，通常指对机体有损伤破坏的免疫物质或相关有毒物质。,TPE定义,1、进口血细胞分离机； CS3000型PLUS（双针式）美国百特公司 阿母克撕型 （双针式）德国：费寺忧斯 （双针式）2、采浆机:美国百特：ATUOC200 (单针式)成都南格尔公司：XJC2000 （单针式）,一、血浆置换机选择,当前均为一次性套材：进口套材大约￥300600/套。国产成都南格尔公司一次性套材数拾元/套。,二、套材选择,1、操作环境: 输血科治疗室 临床科室的病房 临床科室的监护室,三、采浆机操作方法,2、操作前准备： 选择病人病种，让病人先去洗手间，准备生理盐水，复方氯化钠，低分子右旋糖酐葡萄糖，代血浆等。 地塞米松针，非那根针。 置换液用的新鲜血浆，普通血浆，人血白蛋白等。 备用部分抢救药品（抢救车上的药品）。,三、采浆机操作方法,3、操作步骤：1）检查采浆机；2）接通电源打开开关；3）主屏上显示血浆采集；4）按确认键，机器进行自检 （血泵，抗凝剂泵，空气检查泵，离心机后）；5）依据提示，打开离心机盖，关闭离心机盖再打开离心机盖，顺利完成自检。,三、采浆机操作方法,6）回到主菜单：设置参数：每个循环采集量 总采集量 盐水补充量 采血浆速度 回输速度 抗凝剂与全血之比 袖带压力 盐水循环量 按确认键。,三、采浆机操作方法,7）回到主菜单：按采血浆-安装套材-安装盐水、抗凝剂-机器进行第二次自检。 自检完成后，进行静脉穿刺（头静脉，肘中静脉，贵要静脉）。8）开始采集血浆，每个循环收集血浆200毫升。注： 置换出血浆总量，根据病人的病种及病情而定，一般循环810个，移出血浆量1600-2000毫升。,三、采浆机操作方法,4、建立另一个静脉通道，回输置换 液； 置换液： 晶体液； 生理盐水、林格氏液， 低右糖酐。 胶体液： 代血浆、海脉素等。 血浆： 新鲜冰冻血浆，普通冰冻血浆。 人血白蛋白：1020克（12支/50 毫升/瓶）。,三、采浆机操作方法,5、关机；6、置换液继续输注，直至输完。,三、采浆机操作方法,1、拘缘酸钠过量： 表现口唇麻木，手指端麻木，严重者出现抽搐。 给予口服钙剂，必要时给静脉注射10%葡萄糖酸钙和生理盐水。,四、手术中不良反应及处理,2 过敏反应： 多为血浆过敏反应，表现皮疹、寻麻疹等。 输血浆前给予地塞米松5毫克，静脉注射。3 病毒感染；4 低血压反应；,四、手术中不良反
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