某卫生院绩效工资分配方案.doc

中心卫生院 绩效工资分配方案 为加大医院分配制度改革力度，让老百姓看得起病，让医务人员得到合理收入，进一步调动职工工作积极性，提高本单位的服务质量和效率，根据上级关于分配制度改革文件精神，结合我院实际情况，制定我院绩效工资分配方案。 一、指导思想 1、推行准全成本核算，收入减支出，结余部分列入核算科室进行绩效分配； 2、以科室或医疗组为基本核算单元； 3、质量考核和管理目标考核与科室效益挂钩； 4、档案工资与实际工资分离。即国家规定的职工工资作为档案工资保留，并按规定报批后记录在职工的档案中，作为缴纳养老保险、医疗保险和计发退休费的依据。实际工资由档案工资扣出一部分作为绩效，参与奖金分配。5、将建立按岗定酬，将服务数量、服务量量、医疗用度、药品零差率销售状况作为考核内容。6、搞好绩效工资合理分配，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，激发医院的内部活力，提高职工的主人翁意识，塑造以质量为核心，以绩效规范管理的运行机制，切实促进医院全面建设和可持续快速发展。二、考核原则 1、各科核岗定员，实行以岗定酬的原则； 2、注重工作任务(质量、数量)的原则； 3、总量控制、兼顾公平的原则； 4、奖罚分明的原则。坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出我院的公益性；坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进本院全面履行职责；坚持定期考核与不定期检查相结合，建立对本院职工的考核体系；坚持考核结果与本院的财政补助、工作人员收入待遇相结合。三、考核对象 本院全部科室、在编人员、临时聘用人员、新进人员。四、绩效工资分配项目绩效工资分为基础性绩效工资、奖励性绩效工资及超额奖励三部分。 (一)、基础性绩效工资项目和标准占绩效工资的60，按月发放。 (二)、奖励性绩效工资主要占绩效工资的40，每月发放一次。按核定的奖励性绩效工资总额度，对贡献大、技术要求高、风险高、社会效益好的岗位确定较高的分配系数，在认真测算的基础上，结合职工工作积极性和群众满意度的高低、工作质量的优劣、工作职责的不同、工作岗位的差异、工作量的大小、绩效考核的得分多少等多项分配要素，综合分析，设立具体项目进行分配，合理拉开分配系数的档次，打破平均主义。奖励性绩效工资项目和标准确定后，报区卫生局审核同意后发放。 （三）、根据单位收支结余5部分设立超额奖励。年终院长针对年终检查情况、等次、整体工作运转情况，侧重于激励工作业绩突出人员，全年综合平衡分配。五、科室效益绩效分配原则 1、科室应按照各自的工作特点和性质，参考个人工作量、创造的效益因素，本着向高技术、高风险、高强度、责任重的岗位倾斜的原则，进行奖金的二次分配。 2、绩效工资二次分配：由科主任、护士长制定二次分配方案，进行二次分配，不得进行平均分配。 3、科室在进行内部分配前可以按照奖金5%的比例，提取科室基金，作为科室公益金，用于科室对外学术交流及社会公益活动，使用情况应在科室内公开。4、新建科室根据医院业务发展规划进行具体核算。 六、考核方法和程序 我院成立由院领导班子及职工代表参加的多个绩效考核领导小组，结合实际细化标准及评分办法，每月底前对当月医务人员进行考核。七、考核结果运用 我院对人员的考核结果，作为其考核周期(每周期为每月)岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。l、对职工考核分为四个等次：分值90分以上为优秀，80一89分为合格，7079分为基本合格，69分以下为不合格。考核优秀的比例不超过20。(每张测评卷打分不能超过6人为满分或零分，否则视为废卷。) 2、当年有违反计划生育生育政策、出现安全事故一票否决情况的不得评为优秀。 3、连续两年度考核不合格，将给予待岗等处理。 4、借调人员由借调单位考核，且在本年度内不得评为优秀。八、考核岗位和系数考核岗位分为临床、医技、药剂、护理、公共卫生（防保、妇幼、卫生协管）、行政、后勤七个系列。根据不同岗位的专业性、劳动风险、技术含量等，根据本单位实际情况，综合科室、岗位、职称、资质等因素，制定了如下岗位系数：1、院长岗位系数设为1.4；2、副院长岗位系数设为1.3；3、科室负责人岗位系数设为1.2；4、科室副职岗位系数设为1.1；5、中级职称岗位系数设为1.2；6、初级师职称岗位系数设为1.0； 7、初级士职称岗位系数设为0.9； 8、工勤技能岗位系数设为0.8；9、借调人员不在此次考核范围内，由借调单位考核。实际计算中岗位与职称累加，各科室可参照医院岗位系数在1.40.5的分配系数范围确定科室人员分配系数，报院办公会通过执行。九、绩效工资核算工式 绩效工资=可分配绩效核算总额考核得分岗位系数/岗位系数和。十、考核内容及办法考核内容主要考核业务收入、服务数量、医疗质量、服务行为、满意度等五项指标。（一）临床岗位主要考核内容1、服务数量指标主要考核门诊诊疗人次、收治住院人次、手术台次等。2、服务质量指标主要考核门诊病历合格率、住院病历甲级率、处方合格率、差错事故发生率，门诊住院病人人均费用、药占比、合理检查率等。3、服务行为指标主要考核法律法规和医院规章制度的遵守，尤其是医疗核心制度的执行，医疗收费与药品价格、物价政策的执行、廉洁行医和各项惠民措施的执行等。4、业务收入指标主要考核当月收入增减率。（二）医技岗位主要考核内容1、服务数量指标主要考核诊疗人次、药剂调配处方数等。2、服务质量指标主要考核摄片甲级率、诊断符合率、报告数据准确率、质量控制、差错事故发生率等。3、服务行为指标考核同临床岗位。4、业务收入指标考核同临床岗位。（三）护理岗位主要考核内容1、服务数量指标主要考核护理病人数等。2、服务质量指标主要考核护理文书合格率、差错事故发生率、病床管理、消毒隔离管理等。3、服务行为指标考核同临床岗位。4、业务收入指标考核同临床岗位。（四）公共卫生岗位主要考核内容1、服务数量指标主要考核防保、妇幼及卫生协管主要工作数量指标。2、服务质量指标主要考核卫生局下达考核指标。3、服务行为指标考核同临床岗位。4、业务收入指标考核同临床岗位。（五）行政后勤岗位主要考核内容1、服务数量指标主要考核行政后勤完成相关任务等。2、服务质量指标主要考核差错事故发生率、各项报表数据的准确率等。3、服务行为指标考核同临床岗位。4、业务收入指标考核同临床岗位。十一、考核细则考核实行100制，其中业务收入占40分、工作质量占2O分、工作数量占20分、服务行为占10分、群众满意度占10分，具体实施办法如下； (一)、业务收入(占40分)序号2010年2011年比 率科室名称月均X月比率%20%-5分值1药 房2药材组3接种门诊4手术室5妇产科6CT 室7彩超室8外 科9检验科10内 科11120急救站12体检中心13眼 科14胃镜科15收款室16牙 科17中医康复科合 计当月与去年月均增率20%为基准，比率每高于基准数5个点增加1分；比率每低于基准数5个点降1分。(二)、服务行为（医德医风、劳动纪律、卫生） (占10分)服务行为扣分标准赋分值1、出满勤，做到不迟到、不早退。以考勤签到表、不定期考勤为准，无故迟到、早退或他人代签者，一次扣05分，无故旷工一天扣2分2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏、不吃零食等。上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣O5分，投诉一次扣15分3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。发现一次做不到，扣O5分4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。 违反一次扣1分5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。6、严格执行十不准规定，坚持廉洁行医。以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品。违反一次扣O5分8、区域服务对象满意度调查大于90。每降低5扣1分，直到扣完4分9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。违反一次扣完100分，并取消当年评优10、科室卫生整洁，环境舒适。检查一次不合格扣0.5分。11、及时完成院方安排的临时性任务。一次做不到扣2分。(三)、群众满意度（10分）群众满意项目扣分标准赋分值1、月底通过电话回访、现场询问等方式对服务群众进行满意度调查。每一人不满意扣1分。2、同事间互相中伤，影响团结和医院形象。发现一次扣2分。3、对因推诿病人和服务态度问题，群众不满意的到院部投诉。经查属实一次扣2分，超过二次扣完10分。 （四）、工作数量方面(20分)1、业务科室考核指标手术台次住院人次门诊人数合计10%-1 分值科室/项目去年 月均X月比率%去年 月均X月比率%去年月均X月比率%比率%120急救站内科外科妇科儿科牙科眼科康复科特检科CT室检验科接种科手术室药 房药材组收款室合计当月与去年月均增率10%为基准，比率每高于基准数1个点增加1分；比率每低于基准数1个点降1分。2、公共卫生考核指标项目健康档案健康教育及公众咨询基础疫苗接种二类疫苗接种 传染病管理儿保人数妇保及孕管老年人保健慢性病管理重症精神病管理卫生监督管理服务人次公共卫生科统计本年工作完成情况，暂定按平均数的一半考核后发放，年终时根据上级检查结果综合平衡。 (五)、工作质量方面(20分) 1、门诊医生考核指标(10分)门诊医生质量考核指标评分标准赋分值(1)、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次。推诿病人，每次扣O.1分；服务人次每降低1个百分点扣O1分。(2)、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。发现1次扣O.1分。(3)、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访。查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣O05分，发现传染病未报告一例扣O05分，迟报一例扣O05分，未报告导致疫情扩散扣1分，建档率每降5扣O.1分。(4)、处方书写合格率95%以上。每月抽查20张处方，发现一张不合格扣O1分。(5)、执行基本药物制度，合理使用药品。抽查20张处方，基本用药不低于95%，省药处方不超过35，区补药品处方不超过20，每低或高1，扣O05分。(6)、认真执行医疗诊疗技术规范。发现不规范的一次扣O1分(7)、无医疗差错事故及纠纷发生。发生一次扣1分(8)、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。发现一次做不到扣O1分(9)、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用。违规一次扣1分，门诊次均费用控制在55元以下，每高l元扣01分。(10)、合理检查，仪器检查阳性率达到70以上。查登记，抽查20例，每降低l扣001分 2、住院医生考核指标(10分)住院医生质量考核指标评份标准赋分值（1）、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术附讨 论制度等医疗质量管理核心制度。 发现一次违反规定的扣2分 （2）、每月5日前交上月病历到病案室，甲级病历达到85以上，杜绝丙级病历，传染炳登记规范、及时填报传染病报告卡。抽查5份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，发现例传染病未报告扣2分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散扣全分。每少交1份扣0.5分，每发现1处不符合要求扣0.5分。（3）、病人出入院诊断符合率95以上。抽查5份病历，有一份不符合扣2 分 （4）、处方(含麻醉处方)书写合格率95以上。抽查10张处方，发现一张不合格扣 1分（5）、执行基本药物制度，合理使用抗生素。抽查lO张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20，每高1，扣1分。（6）、无医疗差错事故及纠纷发生。发生一次扣10分（7）、加强与患者的交流和沟通，发现一次做不到扣1分（8）、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品及空气定期消毒，消毒液定期更换，有记录。室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分（9）、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内。查出一次违规扣1分；人均住院费用每高1，扣0.5分。3、护理人员考核指标(10分)护理人员质量考核指标评分标准赋分值(1)、认真执行护理操作常规，做好基础护理。有一项做不到扣O.3分(2)、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按分级护理巡视病房。掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况，加强病房巡视并做好记录，有一项做不到扣o3分(3)、严格执行三查七对、交接班等制度。一项做不到扣O7分(4)、各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有一项不符合扣O2分(5)、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”，毁形消毒、处理有记录。掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣O25分(6)、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。发现一次不规范扣O25分，灯管有灰尘扣O25分，消毒无记录扣025分(7)、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，确保无差错事故发生。缺一种扣001分，管理不到位扣O02分，发生一次差错、事故扣1分(8)、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况，征求病员对护理工作的意见。发现一次做不到扣002分 4、医技人员(放射、特检、化验、胃镜等)各项指标(10分)医技人员质量考核各项指标评分标准赋分值(1)、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98以上，每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。查登记，有一次做不到扣O1分；准确率每降低l扣01分，未统计扣O2分(2)、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。查登记册，发现一项不符合扣O1分，发现一例传染病未报告扣O1分，迟报一例扣O1分，未报导致疫情扩散扣1分。(3)、材料费按比例消耗。超过一个百分点扣01分(4)、杜绝私收费和做人情不收费。发现一次扣10分(5)、执行专业技术操作规范。如特检科双人双锁，孕妇检查双人签名等，发现一次不规范扣02分(6)、无差错事故和纠纷发生。发生一次差错事故扣2分(7)、做好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。出现人为故障一次扣O2分。（8）、及时完成医院安排的其它工作。一次未不及时扣2分5、药剂人员各项考核指标(10分)药剂人员质量考核指标评分标准 赋分值(1)、药房处方配药、药库购药及时准确，采购操作规范。抽查100张处方，发现一张不合格扣O04分，一次做不到或不规范扣O02分(2)、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。查登记、查处方，发现一次不规范扣O3分(3)、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣O4分1(4)、无差错事故和纠纷发生。出现一次差错扣1分。(5)、药房、药库杜绝赊欠行为。发现一次扣0.25分(6)、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。因缺药投诉等一次扣当班O4分，扣负责人O1分（7）、药库、药房经常与临床沟通，月底破碎、过期失效不得超过千分之五。每降低1个点扣1分。 6、收款室各项考核指标（10）收款室质量考核指标评分标准赋分值1、收费及时准确，按时存款报账。 发现一次不及时扣2分，报账一次不按时扣5分，挪用公款扣100分 2、收费、医保门诊、住院网络结报兑现方便快捷。 发现一次不及时扣b分，报账一次不按时扣2分 3、执行收费管理制度和标准，找零准确，无差错发生。 发现一次差错扣5分 4、规范使用和维护电脑设备。 操作错误导致不能正常使用一次扣2分7、新农合各项考核指标（10）新农合各项考核指标评分标准赋分值1、及时兑付门诊、住院各项费用。一次不及时扣5分2、强化对村医的管理，每年会议、培训不少于6次，积极宣传执业医师法、献血法、传染病防治法等，做到有记录，有资料、有考试、有签到，有图片等，并协助上级做好村医培训工作。少一次扣2分，资料缺一项扣O5分未通知到位有一名扣O5分。3、做好新农合、城镇居民医保、职工医保相关政策的公示和宣传工作。发现一次解释不明白扣5分4、制定乡村卫生服务一体化工作管理工作方案、医约市场检查计划、村医培训计划等，及时进行工作总结。缺一项扣2分。5、每月至少对村卫生室进行检查一次，有记录，检查中发现违章违规者及时报告，提出整改意见，并督促落实。少一次扣2分，发现违章违规未及时报告，一次扣3分。7、公共卫生各项考核指标（10）公共卫生各项考核指标评分标准赋分值(一)农村居民 健康档案(100分)1、制定具体的实施方案，成立资料收集组、居民卫生调查组、汇总统计组和质量控制组，并明确各工作组职责分工。 无实施方案扣5分，方案不具体扣1分，工作组分工不明确扣1分。人员未培训扣3分。2、根据实际需要，对参与建立健康档案的人员进行业务培训，有方案、记录、签到簿，确保质量。无方案、记录、签到等各扣2分。3、对全镇居民进行摸底登记，按村汇总036个月及65岁以上人口数；登记、统计率每低5扣1分。4、督促村卫生室为辖区的常住人口建立居民健康档案(65岁以上老人、高血压、糖尿病等慢性病患者、结核病、残疾人、精神病人等)，及时更新健康档案。建档率每低5扣2分；每低5扣2分；使用率每低5扣2 分；真实率每低5扣2分。5、为重点人群(O一36个月儿童、孕产妇等)建立居民健康档案，并及时更新健康档案，规范建档率达到70。建档率每低5扣2分；合格率每低5扣2分；使用率每低5扣2分；真实率每低5扣2分。6、日常信息统计：人口及其分类特征；健康教育、疾病控制、妇幼保健、计划生育等信息统计报表合格率95，且按时上报。孕产妇死亡漏报一例扣2分：相关报表合格率每下降5扣2分；不按时上报一次扣2分。(二)健康教育(100分）1、提供健康教育资料。为社区居民免费提供和发放健康教育折页、健康教育处方和健康手册等宣传资料。居民、患者对基本公共卫生服务的知晓率95%。放置在乡镇卫生院的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于3大类，12种内容的印刷资料。每下降5个百分点扣2分。2、播放音像资料。地点在乡镇卫生院门诊唳诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。(15分)3、设置健康教育宣传栏。乡镇卫生院宣传栏不少于2个每个宣传栏的面积不少于2平米，距地1516米高的位置。每个机构每月更换1次健康教育宣传栏内容。(15分)无宣传栏、宣传栏面积不符合要求者扣1分；更新少一次扣1分4、开展健康咨询活动。每个乡镇卫生院每年至少开展6次公众健康咨询活动。(15分)5、举办健康知识讲座。每个乡镇卫生院每月至少需要举办1次健康知识讲座。(15分)6、制定工作计划。制定社区健康教育年度工作计划、实施方案和总结。计划、方案和总结缺一项扣5分，每次活动：有参加部门、人数、活动资料、图片和总结等。(15分)7、指导和评价。至少每季度检查、指导村卫生室一次，并对开展健教情况进行指导；每年至少对辖区居民开展的健康教育活动做一次效果评价。无检查指导扣5分，评价居民相关健康知识知晓率，2010年达60。(10分)(三)免疫规划(100分)1、当年工作计划和上一年工作总结。上墙图表、免疫规划工仵制度。冷链管理制度、行政村数、人口数，上一年度免疫疫苗接种率。公示免费接种的一类疫苗品种，二类疫苗品种、价格。（15分）少一项扣2分。2、每月对辖区内适龄儿童进行摸底、登记、建卡率95(10分)建卡率每低5扣2分。3、规范预防接种门诊的设罱建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，开设常年预防接种门诊，按要求做好适龄儿童预约、告知、接种、登记等工作，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗(“五苗”)和新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达到90以上。(25分) 接种门诊设置不规范扣3分；接种率每低1扣1分；门诊日志登记遗漏、不全扣2分；一类疫苗违规收费扣25分。4、每月5目前上报上月常规接种月报表。(10分)缺报1次扣3分，迟报一次扣2不准确、不合逻辑每份扣1分。5、及时向上级疾病预防控制机构报告预防接种中遇到的疑似异常反应，并协助调查处理。（10分）发现疑似反应者一次未报、迟报扣1分；发生预防接种事故扣全分。6、第一、二类疫苗管理规范、有登记；个接种日登记1次各种疫苗使用记录，及登记疫苗出入库和报废、破损情况，每月理库存1次。疫苗储存数量与登记相符，时上报疫苗使用情况和用苗计划报表。1、领苗登记；2、门诊接种日志；3、疫苗申请计划；4、冰箱温度记录；5、疫苗运输记录；6、疫苗台账；7、报废、破损等，缺一项扣1分；发现疫苗过期、失效一次扣5分；违规购苗扣15分。7、根据需要及时开展预防接种有关知识宣传；利用“425全国预防接种日”开展健康咨询活动。（5分）425全国预防接种曰未开展活动扣3分，资料未装订成册，归档扣2分。8、儿童信息化建设覆盖率100，实时信息录入率90以上。(10分)每下降5扣2分。(四)传染病管理(100分)1、成立领导组织，制定工作方案，建立传染病报告和突发公共卫生事件报告制度。每月自查一次。(15分)组织健全、登记制度、培训制度、奖惩制度齐全，无组织扣2分，无方案扣2分。制定并落实疫情报告制度和院内传染病自查奖惩制度，缺一项扣2分。每月自查一次，缺一次扣1分。2、传染病相关登记填写规范、完整：及时准确、完整填写传染瘸报告卡；发现疑似传染病暴发疫情及时上报；及时报告法定传染病：疫情报告专用计算机运行正常，账户、密码管理符合要求；做好传染病自查记录；及时做好年度传染病监测数据名份工作。(20分)每发现1例传染病相关登记不完整扣1分：未及时报告疑似传染病暴发疫情扣5分；每发现漏报1例传染病扣2分，迟报1例扣2分；疫情报告专用计算机运行不正常扣2分，账户、密妈管理不符合要求扣1分；无传染病自查记录扣2分，记录不全扣1分；未做年度传染病监测数据备份扣2分。3、协助疾控中心开展传染病监测、疫情调查和传染病漏报调查；510月份腹泻门诊正常开展，房屋、设备、人员齐全；腹泻病登记完整，疑似病人及时采样送检(10分)未开展扣5分；缺1项扣1分。4、协助公共卫生应急机构对突发公共卫生事件进行调查和与监测。(6分)分。未开展扣3分；不配合一次扣1分5、协助政府部门和有关机构开展结核病防治，艾滋病，狂犬病，手足口病等传染病防治工作。(6分)如未承担任务扣4.O分。6、对发现的肺结核可疑症状者进行登记并及时转诊治疗，其报告率为100%、转诊率为100、转诊到位率90和追踪到位率85；(6分)疑似病例转诊缺一例口0.5分，各率每降低5%各扣1分，扣完为止。7、在疾病防治机构指导下，对辖区非住院结核病人进行规范化治疗，其管理率达到100。(6分)管理率每降低5扣1分，扣完为止。8、发热病人血检每月上报一次(6分)缺一次扣1分。9、利用“324结核病日”、“12.1世界艾滋病目”积极宣传结核病、艾滋病防治知识，配合上级开展工作(10分)未开展宣传扣5分，资料不全一项扣1分。10、根据传染病流行特点，至少每季度出一期宣传栏；对新进职工及医务人员进行传染病防治法及相关知识培训。培训率达90%。(10分)少一期扣2分，培训率低5扣1分，资料未装订成册，归档扣2分。11、协助开展爱国卫生运动、社区病媒生物控制、卫生创建和环境卫生整治等工作。(5分)配合少一次扣1分，扣完为止。(五)妇女保健(100分)1、制定妇幼保健工作实施方案，及时总结，(10分)无方案、总结扣2分。2、规范开展孕产妇保健工作，建立辖区孕产妇名册，开展孕产妇第一次健康体检，并督促定期到医疗机构进行产前检查，对高危孕产妇实行专案管理。建册率90、早孕建册检查率80%、系统管理率60、高危孕产妇专案管理率95%。（15分）资料不全或漏一例孕产妇督促检查扣1分；孕产妇保健覆盖率下降5扣1分，高危孕产妇专案管理率下降5扣1分，保健册规范填写缺一项扣O2分，保健服务内容与服务券不一致，缺一项扣O2分。3、提供产后家庭访视和产后保健，产后访视合格率95，42天检查率90%。（10分）资料不全扣O25分，合格率每下降5扣1分，扣完为止。4、为更年期妇女提供有关生理和心理卫生知识的咨询和指导。（5分）抽查发现1人虚假扣1分，扣完为止。5、对妇女开展健康教育，每年至少一次。(6分)少1次扣1分，计划、资料、图片、小结等资料不全扣05分，资料未装订成册、归档扣2分。6、按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩补助、专人负责发放，制定补助工作流程，严格执行基本服务项目标准，加强高危孕产妇保健管理，建立妇幼保健信息网络，建立项目信息报告制度。(10分)资金管理不符合规定扣3分，补助资金发放不符合工作流程扣2分，为不符合条件的产妇补助1例扣5分，网络不畅通、信息录入不及时1次扣1分，周报、月报、季报等报表不真实扣5分，报表不及时1次扣1分。农村孕产妇住院分娩补助完成1OO得5分，下降5扣1分， 6、按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸等有关工作。掌据本辖区服务对象情况，制定药品、发放、随访制度，开展健康教育活动，信息录入上报及时、完整准确。(10分)未制定工作制度扣1分，农村妇女孕前和孕早期增补叶酸口服率达100得5分，下降2扣1分。发放、随访不符合流程扣1分，未开展健康教育扣1分，各类信息报表不真实扣5分，上报不及时1次扣1分，档案资料不全扣2分。（六）儿童保健(100分)1、规范开展儿童保健工作，建立辖区内5岁以下儿童名册和14岁以下儿童死亡名册。(12分)每漏1人扣O2分，扣完为止；儿童保健覆盖率达60，每降5扣1分，保健服务内容与服务卷不一致，缺一项扣O2分。2、为75的新生儿提供家庭访视，并指导母乳喂养及新生儿护理，产后访视合格率95。(10分) 访视率每低于5扣0.5分3、按照有关规定开展儿童健康体检，2010年儿童保健管理覆盖率60。(10分)管理覆盖率每低于5扣0.5分，扣完为止。4、儿童贫血、佝偻病及体弱儿常规建册(卡)管理，专案管理率95。(6分) 抽查1名资料不真实扣0.5分，扣完为止。5、规范受理、发放出生医学证明，及时报送发证信息。(6分) 违规发证扣全分6、对儿童等重点人群和学校、幼儿园、村卫生室等重点场所开展健康教育每年至少一次。(6分) 少1次扣1分，计划、资料、图片、小结等资料不全扣O5分，资料未装订成册、归档扣2分。（七）老年人保健l、制定老年人保健项目工作计划，及时进行工作总结(15分) 无计划扣5分、无总结扣5分。2、对辖区内65岁以上老年人进行信息登记、统计，建立健康档案，实行专案管理，建立健康档案，完成任务分解数的90。(30分)完成率每低5扣2分，抽查每发现l份档案登记不全扣2分，扣完为止。3、对建立健康档案的高血压、糖尿病患者，定期进行健康指导或家庭访视4次每年。(25分) 抽查10人，访视少1次扣1分，访视资料不全扣1分，扣完为止。 4、每年为老年人进行一般体格检查1次，完成任务分解数的90。(15分) 未开展体检工作不得分，项目不 全扣1分，完成率低5扣1分。5、开展65岁以上的老年人健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导、宣传或讲座，每年至少一次。(15分) 未开展不得分，资料不齐全扣3分(计划、资料、图片、签剑、总结等)，资料米装订成册，归档扣2分。(八)慢性病管理1、制定高血压、糖尿病等慢性病管 理项目工作计划，及时进行工作总结(10 分)无计划扣5分，无总结扣5分。2、督促辖区内医务人员对35岁以上人群实施首诊测血压制度；对已确诊的高血压患者纳入高血压患者管理。（20分） 未建立者扣5分，抽查10人，少1人扣1分，扣完为止。3、调查、摸底和登记高血压、糖尿病病例，并建立档案，完成任务分解数的90以上。(10分)未开展不得分，项目不全扣1分，完成率每低5扣1分。4、65岁及以上确诊的高血压病人管理，完成任务分解数的90。(10分)完成率每降低5扣1分，扣完为止。5、每年至少随访6次，询问病情、测量空腹血糖和血压，体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。观察指导用药和饮食，进行针对性的健康教育，每半年进行1次眼底、尿常规和心电图检查，将随访检查结果和治疗干预措施记录到随访表。(15分)抽查lO份，记录不全或次数不够扣1分，扣完为止。6、半年和全年汇总统计、分析和评价高血压管理和控制情况。(5分)未开展评价扣全分，缺1次扣O5分，评价不科学扣O5分，扣完为止。7、65岁及以上确诊的糖尿病病人管理，完成任务分解数的90。(10分)完成率每降低5扣1分，扣完为止。8、半年和令年汇总统计、分析和评价糖尿病管理和控制情况。(10分)未开展评价扣全分，缺1次扣O，5分，评价不科学扣O5分，扣完为止。9、其他慢性病管理(脑卒中、恶性肿瘤、慢阻肺等)(5分)未开展不得分，管理4种及上病人得10分。10、利用宣传栏、墙报，设立咨询台等形式开展高血压、糖尿病防治知识宣传，每年至少4次(5分)利用高血压日和糖尿病目开展健康咨询活动至少2次，做到有计划、资料、图片、总结等，少1次扣2分，缺1项扣O2分，资料未装订成册，归档扣2分。(九)重性精神病管理(100分)1、制定辖区内重性精神病患者管理项目工作计划，及时进行工作总结(20分)无计划扣15分、无总结扣5分2、对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行详细调查、摸底、登记，并辞立档案，完成任务分解数的90。(30分)末丌展不得分，抽查巾每发现1份臀记项目不全扣2分，建档率每低5扣5分。3、对纳入项目管理的对象，在专业机构指导下，对在家居住的重性精神病患者进行每年4次的治疗随访和康复指导，完成任务分解数的90。(40分)完成率每低于5扣5分，抽查中每发现1例随访数未达标的扣1分。4、每年至少进行一次社区健康宣传和指导(10分)结合随访开展宣传教育，做到有计划、有记录、有资料、有图片、有小结，缺一项扣2分。(十)卫生监督(100分)1、辖区内餐饮业、公共场所经营单位持证率达95%以上；（10分）每降1个百分点扣1分2、辖区内餐饮业、公告场所经营单位从业人员健康证持证率达100%（10分）每降1个百分点扣1分3、辖区内餐饮业、公共场所经营单位卫生状况符合卫生要求；（10分）发现一处不符合要求扣1分4、辖区内餐饮业卫生组织制度建设和两个台账（原材料采购索证、餐饮具消毒台账）齐全率达100%；（10分）每降1个百分点扣1分5、辖区内餐饮业量化分级管理达85%以上；（10分）每降1个百分点扣1分6、定点卫生室治疗室是否规范，消毒记录是否齐全；（10分）每发现一处不符合要求扣1分7、完成上级下达任务数，每降一个百分点扣1分。（30分）每降1个百分点扣1分8、按时完成本院职工和乡村医师的各项资格考试和继教考试的审查报名工作。(10分)不能及时通知扣2分，漏报一人扣5分9、行政后勤各项考核指标（10）行政后勤科室包括：工会、办公室、人事科、财务科、医务科（门诊部）、护理部、总务部、司机处。行政后勤各项考核指标评分标准赋分值工会 （10分）1、按时完成上级工会安排的工作。(5分)一次未按时完成扣1分。2、每周至少进行职工及病人满意度调查，并提出合理化建议。（5分）每少一次扣1分。办公室(10分)1、按规定完成考勤，按月汇总按规定开展检查、及时完成考核的汇总统计及核算等工作。(2分)考勤、检查、考核、核算不及时每次扣0.5分。2、及时向领导送达卫生局和相关部门下达的各项工作任务。(2分)出现一次不及时扣0.5分。3、及时处理文件的收发工作以及单位文件的起草、会议的通知等工作(2分)出现一次不及时扣分，造成影响的扣5分。4、各类行政文件管理归档规范有序。(2分)查归档文册，不规范扣1分，发现一次未归档，扣2分。5、定期维护、保养网络，出现问题及时维修(2分) 不及时一次扣1分。人事科(100分)1、按时完成本院职工的各项资格考试和审查报名工作。（25分）不能及时通知扣2分，漏报一人扣5分；2、按时完成职工的继教考试的报名考试和统分计分工作。（25分）不能及时通知扣2分，漏报漏统一人扣5分；3、及时做好职称工资的套改和核对工作，并做好解释答疑。（25分）不及时完成一次扣2分，造成影响一次扣5分；4、完成上级按排的其它工作。（25分）不及时完成一次扣2分，造成影响一次扣5分；财务科 (100分)1、及时完成医院各款项的支付，并做到帐款相符。(25分)出现一次不按时扣2分，造成影响的扣5分2、按时完成卫生统计的网络直报、季报、年报。(25分)未按时完成一次扣2分，造成影响的扣5分。3、按时完成凭证整理记帐工作，按时完成凭证装订归档工作。(25分)不及时装订一次扣2分，发现一次不规范扣2分，造成影响的扣5分。4、按时做好财务分析，找出并说明原因，并提出相应整改措施。(25分)未及时做好分析一次扣2分。总务后勤(100分)1、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周到。(25分)发现一次不及时扣2分，影响正常工作的扣5分。2、保证全院各科室的水、电、暖安全畅通，做到维修有记录。(25分)出现故障未及时维修一次扣2分，无记录扣1分。影响正常工作的扣5分。3、遇突发停电，能及时发电保障各科业务工作正常运转。(25分)出现一次超过30分钟，影响工作扣5分4、熟练掌握本院后勤工作运转情况，对医院基础设施及配套建设提出合理化建议。(25分)对后勤工作不熟悉一次扣1分，未提出建议一次扣2分。司机室(100分)（1）、接到通知后出车。（25分）不及时一次扣1分；（2）、注意交通安全，避免交通事故发生。（25分）出现一次交通事故根据轻、中、重分别扣2、10、50分；（3）、遵守交通规则，避免交通违章；（25分）交通违章一次 扣2分（4）、严禁酒后驾车。（25分）出现一次 扣50分。医务科(100分)1、制定全院医疗管理方案，做好医疗事故、纠纷的防范和处理，每周至少参与一次大查房。（25分）未制定管理方案扣5分，每发现一次不查房扣5分，发生一次纠纷事故扣10分。2、每周至少组织一次对全院在床病历进行抽查。（25）每少1次抽查记录扣1分，未写出抽查记录情况扣5分。3、每月会同护理部至少组织一次全院医护质量大检查。（25）不检查扣25分，检查不齐每少一处扣1分，未写出检查情况扣5分。4、每月至少组织一次病历文书大评比。（25）不组织扣25分，组织但未评比扣5分。护理部(100分)1、每月会同医务科至少组织一次医护质理大检查。（25分）检查不齐每少一处扣1分，不检查扣25分。2、负责制定年度护理工作计划，并认真检查落实，加强护士“三基三严”训练，考核合格率达10