乙肝的预防与母婴阻断

乙肝的预防与母婴阻断,乙肝是什么,中国肝癌发病人数占全球肝癌病人的55%，死亡占51% ,每年大约有30万人因罹患肝癌死亡 1 。中国大陆地区的肝癌具有HBV感染背景2 。1 World Cancer Report 20142 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议,乙肝第一大国！,乙肝第一大国！,HBsAg流行率,黑龙江, 8%,2%7%,10E7copies/ml者(2)既往有HBV(+)婴儿生产史且HBV DNA10E6copies/ml 者均需要抗病毒治疗。(3)HBeAg（-）者不需要抗病毒(4)所有肝硬化者/肝炎活动且达到抗病毒适应症者1. Tran TT, Keeffe EB. Management of the pregnant hepatitis B patient. Current Hepatitis Reports, 2008, 7: 12-17.2. Sinha S, Kumar M. Pregnancy and chronic hepatitis B virus infection. Hepatology Research. 2010, 40: 31-48.3. Tran TT. Management of hepatitis B in pregnancy: weighing the options. Cleveland Clinic J Medicine. 2009, 76(S3): S25-S29.,抗病毒治疗开始时间与持续时间,（1）无肝炎者：妊娠晚期至产后1-6（12）个月（2）肝硬化患者：终生（3）肝炎者：肝炎疗程,抗病毒药物的选择,干扰素：禁忌,B类,C类,1.Fontana,R. J. (2009),Sideeffectsoflong-termoralantiviraltherapyforhepatitisB. Hepatology, 49: S185S1952.Dybul M, Fauci AS, Bartlett JG, et al. Guidelines for using antiretroviral agents among HIV-infected adults and adolescents. Recommendations of the Panel on Clinical Practices for Treatment of HIV. MMWR Recomm Rep. 2002;51:(RR-7):1-55.,1.Cesarean Section Reduces Perinatal Transmission of Hepatitis B Virus Infection From Hepatitis B Surface AntigenPositive Women to Their Infants.,产时干预剖宫产？,新生儿：免疫球蛋白+疫苗,注：GBIG：乙型免疫球蛋白；CHO中国仓鼠卵母细胞,乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)2013年,注：GBIG：乙型免疫球蛋白；CHO中国仓鼠卵母细胞,乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)2013年,注：GBIG：乙型免疫球蛋白；CHO中国仓鼠卵母细胞,乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)2013年,产后干预哺乳？,（1）无抗病毒治疗的产妇（2）接受抗病毒治疗的产妇（3）肝功能异常的产妇,1.慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版2.乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)2013年3.妊娠与抗乙肝病毒治疗的现状与管理,随访结果,(1)HBsAg（），抗-HBs100mU/ml(2)HBsAg()，抗-HBs（+），但100mU/ml：在23岁加强接种1针(3)HBsAg（），抗-HBs（）（或10mU/ml）：需再次全程接种（3针方案），然后再复查(4)HBsAg（+），抗-HBs（）：高度提示免疫预防失败；6个月后复查HBsAg仍阳性，可确定预防失败，已为慢性HBV感染,总结,1.全民接种乙肝疫苗2.乙肝患者密切监测，尽早抗病毒治疗3.母婴阻断是目前切断