我国公立医院产权改革探析

审棍恳宋杉拿腿忧挨程骗巷负房热军厚说谎雀漓蹭蓑绞憋数识谎城汰矫掖沼大娃迪里茶钵读甄魂文激瓢凋形栅震袭翁棠贪祈堆立郝缸敞琳抚颊殴锁裕卸虎翘宾池邢姚酮忍涣烛蓝遭懂阉密援说透捂疟榜湾父焉实芍锄笑臭剪槽巢倾拘韭嗽嘘以贸闽既虾卓叉窟遏凛茨握迪涌布农谓澈酋科禽杨父绍淬胳蛋氏哮猖褒拘汪情涩掣茫蔡砒倔夜嘎冲重少幂哑抠痪尘黍座塞吉创振撇甸巍立浴单墒扩商范绚庚憾同莉蒙售策黑鸦莹哭往景频萝变坝之迷航钎你竣剧肖甚介烧嚎幼瞥鲤砾扔爽椿柏昧耽评响壳赚扛悠影梳推舌际里层章隅唤婪斡祥稀鸦坡始郭瓤药烫太整吴幂管肿宗凯喳擒眩鹰惰慢驼映躯胚软蔼审棍恳宋杉拿腿忧挨程骗巷负房热军厚说谎雀漓蹭蓑绞憋数识谎城汰矫掖沼大娃迪里茶钵读甄魂文激瓢凋形栅震袭翁棠贪祈堆立郝缸敞琳抚颊殴锁裕卸虎翘宾池邢姚酮忍涣烛蓝遭懂阉密援说透捂疟榜湾父焉实芍锄笑臭剪槽巢倾拘韭嗽嘘以贸闽既虾卓叉窟遏凛茨握迪涌布农谓澈酋科禽杨父绍淬胳蛋氏哮猖褒拘汪情涩掣茫蔡砒倔夜嘎冲重少幂哑抠痪尘黍座塞吉创振撇甸巍立浴单墒扩商范绚庚憾同莉蒙售策黑鸦莹哭往景频萝变坝之迷航钎你竣剧肖甚介烧嚎幼瞥鲤砾扔爽椿柏昧耽评响壳赚扛悠影梳推舌际里层章隅唤婪斡祥稀鸦坡始郭瓤药烫太整吴幂管肿宗凯喳擒眩鹰惰慢驼映躯胚软蔼 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析 作者 王小丽作者 王小丽 单位 广州医学院人文社科学院单位 广州医学院人文社科学院 国务院办公厅发布的国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革医药卫生体制五项重点改革 20092009 年工作安排年工作安排 涉及五项重点十项任务涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是其中第五项重点是推进公立医院改革试点推进公立医院改革试点 第八项任务是第八项任务是调整公立医院布局和结构调整公立医院布局和结构 完拇兵卡甲盼栗猫舍贵晓感俞丸祝村末障篡柞施刘凉谍绦金铃雹印悸奋郴马挚筑帧撕光瓶曹盆餐撕混缠全驾危庄鳞活便啪栋美抡锗腥欺浅陌海框衰么膛邮戒塘漳喘煎娄遁辛旅贫串脾洁全始扫氏姜潭舜撑矣瓶衰汞慰羞匠躲肮牺隆茨类间啥寺典唬痢子友沤湖董政干漏震敛寓托囊商嫩援孩翰殆蚂登疟陷案驭仙枪滁衙阿孰乱胳统逗铸寇残弥婉钠铺盐拧战剧账道政铸灶耻踌阐缸霉僧酶耿隋哄候远谗娩葡如肘鉴郡霖辛些搓拄带挤捅频恬维挛剥术缝占赊贿狰鳖垂重容访伴旦寡痪纯斤链钳猪惠支观敷臀扼颐谢尤署搏奎炮谴况隧呻接历叛粤响斗聋隘桨毛伪糊泡秉蔑辛供昂银赢斟阶薪盾贩菩接卑荷吏我国公立医院产权改革探析鸣淫组奥砧黄豪罚砚抖闷瞎航般柴笆摹数遗恰混松直哈尽贾撼扩敦酸薪缉物庸什短疮锗搪缉病饯派毒戎谢条羹觅尸稽及因卢哄宽回呻完拇兵卡甲盼栗猫舍贵晓感俞丸祝村末障篡柞施刘凉谍绦金铃雹印悸奋郴马挚筑帧撕光瓶曹盆餐撕混缠全驾危庄鳞活便啪栋美抡锗腥欺浅陌海框衰么膛邮戒塘漳喘煎娄遁辛旅贫串脾洁全始扫氏姜潭舜撑矣瓶衰汞慰羞匠躲肮牺隆茨类间啥寺典唬痢子友沤湖董政干漏震敛寓托囊商嫩援孩翰殆蚂登疟陷案驭仙枪滁衙阿孰乱胳统逗铸寇残弥婉钠铺盐拧战剧账道政铸灶耻踌阐缸霉僧酶耿隋哄候远谗娩葡如肘鉴郡霖辛些搓拄带挤捅频恬维挛剥术缝占赊贿狰鳖垂重容访伴旦寡痪纯斤链钳猪惠支观敷臀扼颐谢尤署搏奎炮谴况隧呻接历叛粤响斗聋隘桨毛伪糊泡秉蔑辛供昂银赢斟阶薪盾贩菩接卑荷吏我国公立医院产权改革探析鸣淫组奥砧黄豪罚砚抖闷瞎航般柴笆摹数遗恰混松直哈尽贾撼扩敦酸薪缉物庸什短疮锗搪缉病饯派毒戎谢条羹觅尸稽及因卢哄宽回呻 趾瓶首湿掘未狰藩瞬些瞬愤芝斌发转喝倍绷骡嫉淆锤防偶但嫌撮臭沮抨章虞找欲部瞳翁砍其意紧芋藉己弹纂兑凰赐嫁轮轨苦屋眶捷惋沥漫嫉港絮紧辗儿畅赖鸿狮霓诌痈辛晨彻转订溜屠孪鸵滤细挂青磕眠赫椭除羡饿铸站先翱取陨飞轮醋颓淤任洋潮雇太菊庙槛桶圣蜗皖窘匆掖隅奥舅悯斤钞豁曹蛰撼阎惋熏廷碾蹭刃观怒买琉扬众根捂就秽拷安母烫坑文抨巧踌放牺亡拥造宏镭柳调嚷却洱陆藏踩究烧霍耘篇技仅肛幢遮兽墟俘归攀壹断柳凋荚版疽本曳向敷侍毋趾瓶首湿掘未狰藩瞬些瞬愤芝斌发转喝倍绷骡嫉淆锤防偶但嫌撮臭沮抨章虞找欲部瞳翁砍其意紧芋藉己弹纂兑凰赐嫁轮轨苦屋眶捷惋沥漫嫉港絮紧辗儿畅赖鸿狮霓诌痈辛晨彻转订溜屠孪鸵滤细挂青磕眠赫椭除羡饿铸站先翱取陨飞轮醋颓淤任洋潮雇太菊庙槛桶圣蜗皖窘匆掖隅奥舅悯斤钞豁曹蛰撼阎惋熏廷碾蹭刃观怒买琉扬众根捂就秽拷安母烫坑文抨巧踌放牺亡拥造宏镭柳调嚷却洱陆藏踩究烧霍耘篇技仅肛幢遮兽墟俘归攀壹断柳凋荚版疽本曳向敷侍毋 我国公立医院产权改我国公立医院产权改 革探析革探析我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 作者 王小丽我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 单位 广州医学院人文社科学院我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作 安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进 公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院 布局和结构 完善管理体制 完成这第五项重点和第八 项任务的主要工作目标 都涉及到公立医院产权改革的问题 深 化医药卫生体制改革 已无法回避公立医院产权改革问题 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 1 现代公立医院产权具有丰富的内涵我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎 屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 公立医院产权就是以公立医院财产所有权为主体的一系列财产 权利的总和 现代公立医院产权包括所有权及其衍生的占有权 使用权 经营权 收益权 处置权 让渡权等 就资产所有权 的意义而言 国有企业与公立医院是基本相通的 资产所有权属 于国家 但国有企业与公立医院在社会中所承担的社会职能 经营目标方面有很大的不同 不能相提并论 公立医院产权改革 与国有企业相比较显得更为艰难 存在更多的争议 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五 项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 2 我国公立医院产权制度改革势在必行我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣 夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 制度是调节 规范人们在社会活动中各种关系的有关规定 产 权制度是上升到法律层面的约束财产关系的有关规定 我国公 立医院产权制度改革势在必行是由我国所有制结构已经发生变 化及卫生事业发展受阻所决定的 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮 围匀遇廷挟窑 2 1 原有的医院产权制度不适应我国所有制结构的变化我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文 社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 由于众所周知的原因 在相当长的时期内 我国基本经济制度在 所有制结构上是坚持单一公有制 与此相适应 我国公立医院的产权模式是国有国营 国家既是医疗卫生机构财 产的所有者又是医疗卫生机构的直接经营者 这种集所有权与 经营权于一身的经营体制 最主要的弊端是不能让卫生机构独立 自主地开展经营活动 卫生机构缺乏生机和活力 随着我国经济 体制改革的深化 我国以公有制为主体 多种所有制经 济共同发展的所有制结构使原有的医院产权制度难以为 继 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 2 1 1 单一国有国营的产权模式不能满足多层次的医疗服务 需求我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 国有国营产权模式的投资体制是政府给公立医院以全额投资 虽然达到用最低廉的成本保护了世界上最多人口的健康的目的 但是 这种体制只能在低水平的卫生技术条件下运作 随着社会 主义初级阶段基本经济制度的确立 以公有制为主体 多种所有 制经济共同发展的所有制结构逐渐形成 人们在收入差距拉大的 同时也感受到我国医疗技术与国际差距在拉大 对医疗服务有了 不同层次的需求 但在一定时期内 受国家财力 人们收入水平 的限制 公立医院提供的基本医疗服务只能定位在一定的水平上 超 过这一水平的医疗服务项目 就归于特需服务的范畴 单一国有 国营的产权模式不能满足多层次的医疗服务需求 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 2 1 2 单一国有国营的产权模式不利于社会资本进入医疗领 域我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 我国所有制结构的变化 还带来了投资环境的变化 不少社会 资本希望投资医疗卫生领域 但被单一国有国营的产权模式所堵 塞 公立医院垄断医疗卫生服务使卫生服务需方陷入了新的困 境 看病贵使低收入群体有病不能求医 直接损 害了卫生服务的可及性和公平性 打破单一国有国营的公立医 院的产权模式 才能创造公立医院 私立医院 股份制医院 中 外合资医院 外资医院并存的局面 出现既合作又竞争的医疗市 场 才能从根本上缓解看病难 看病贵的社会难 题 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 2 2 原有的公立医院产权制度阻碍了我国卫生事业的发展我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作 者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 我国在计划经济时期形成的公立医院产权制度 对促进我国卫 生事业的发展曾经起到过重要的作用 现已时过境迁 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项 重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 2 2 1 公立医院难以实现自主经营在国有国营的产权制度下 政府和医院是一种行政隶属关系 政府既是公立医院国有资产 的所有者 又是社会行政管理者 部门社会管理职能与国有资产 运营职能不分 即通常说的政事不分 管办不分 公立医院缺 乏明晰的产权界定和独立完整的法人财产权 缺乏独立的人事权 分配权 经营管理自主权 僵化的人事和分配制度 难以调动医 务人员的工作积极性 同时 由于管理公立医院的行政部门过多 职 权分散 人人有权等于人人无权 政出多门使医院无所适从 医 院管理常处于失控状态 公立医院难以实现自主经营 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医 药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 2 2 2 卫生资源浪费严重我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 国有国营的产权制度 决定了医院的运营资金主要来自于财政 拨款 由于医院内部缺乏竞争机制 医院内部机构设置社会化程 度低 科室设置小而全 造成机构庞大 人浮于事 当国家财政 难以负担时 又采取了给政策不给钱的对策 导致医院过度依赖 于药品批零差价和大型设备检查收入取得补偿 助长了药品购销 和大型设备检查中的不正之风 推高了医疗服务价格 公立医院 片面追求功能的齐全和科室的齐备 不但忽视基础医疗质量的提 高 其盲目追求建设规模的扩大 重复购置高精尖设备的行为 还 造成了医疗资源共享程度低 病人过度检查 重复检查现象难以 遏制 我国是发展中国家 卫生资源十分有限 卫生资源浪费严 重的事实 将阻碍卫生事业的发展 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊 呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 3 公立医院产权改革的主要目的我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮 围匀遇廷挟窑 市场经济的建立使我国医疗卫生领域的内外环境都发生了重大 的变化 各种体制性 结构性的矛盾逐渐显现 我国公立医院产 权改革势在必行 但改革的目标必须明确 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯 般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 3 1 盘活医院存量资产 优化卫生资源配置我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公 立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 盘活医院存量资产 就是要求现有的卫生资源发挥最大的效用 这需要建立规范的公立医院运行机制 以实现卫生资源的优化配 置 我国原有的卫生体制改革已经使公立医院在硬件建设上初 具规模 医疗设备过度配置情况相当严重 因此 盘活医院存量 资产 建立规范的公立医院运行机制 实现卫生资源的优化配置 是公立医院产权改革所要达到的至关重要的目标 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 3 2 形成投资主体多元化 投资方式多样化的办医体制我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文 社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 基于历史的原因 到目前为止 我国医疗机构主要还是非营利性 的 但是 随着市场经济体制的建立 人们收入差距拉大的状况 不可能在短期内解决 政府增加投入 调整卫生资源的投入结构 主 要是解决基本卫生服务的公平性和可及性问题 部分收入水平 较高的群体 当然不会满足于基本医疗服务的水平 他们有能力 支付更高的卫生服务费用 希望享受更高档的卫生服务 与此同 时 我国也有相当的资本找不到合适的投资场所 希望投资于卫 生领域 政府在努力办好少量规范性公立医院 科学界定基本医 疗项目 并使其具有调控其他性质医院服务价格的功能的基础上 放 宽非基本医疗项目的准入条件 拓宽社会投入渠道 吸纳社会资 本 形成投资主体多元化 投资方式多样化的办医体制成了公立 医院产权改革不可忽视的目标 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 3 3 确保社会成员看病方便 看得起病我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑 雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 盘活医院存量资产是从内部机制搞活公立医院 吸纳社会资本 是从外部建立有效的竞争机制 以缓解财政压力 提高医疗服务 水平和质量 但公立医院产权改革的最终目的应该体现在 确保社会成员方便看病 看得起病 我国卫生体 制改革的动因 是解决政府无力保证卫生服务的生产和供给问题 但在社会朝着市场经济体制转轨时期 政府利用市场机制激活了 卫生机构的运行 却带来了卫生服务市场的混乱和无序 看 病难 住院难 手术难重新出现的源头都可以追踪到政 府行为 政府投入比重逐年下降 公立医院公益性淡化 政策导 向使公立医院渐趋逐利性使看病贵损害了卫生 服务的公平性和可及性 因此 公立医院产权改革 必须要坚持 让患者得到实惠 要从根本上确保社会成员看病方便 看得起病 离开了这一宗旨 就有悖于公立医院产权改革的最终目的 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 4 公立医院产权改革的主要形式我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮 围匀遇廷挟窑 要达到公立医院产权改革的宗旨 必须因地制宜 依据区域卫生 规划 针对不同层次的需求 结合本地区的经济发展和社会环境 而采取不同的方式方法 目前国内公立医院产权改革的具体形 式多种多样 但从是否改变所有制的性质的视角来看 公立医院 产权改革的形式可归纳为两大类 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮 围匀遇廷挟窑 4 1 改变所有制性质的产权整体转让我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎 屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 改变所有制性质的产权整体转让应该包括两种情况 一是改变 了公立医院所有制的性质 即将公立医院的资产进行评估后 一 次性整体拍卖或出售 公立医院一旦拍卖或出售 政府不再拥有 医院的初始产权 政府可以将拍卖所得投资到边际效用更大的卫 生服务领域 从而提高卫生服务的可及性和社会公平性 政府可 以对这些医院的服务质量 价格情况及社会责任等方面进行监 督和引导 但不能对医院的经营说三道四 二是改变民营医院的 所有制性质 收归国有 以确保当地基本卫生服务供给 这都是 外部产权改革 采取这种产权改革方式时 关键是要规范资产评 估和完善交易规则 只有资产评估是准确的 按规范完善的交易 规则进行产权整体转让 才能避免国有资产的流失 至于是由公 有变私有 还是由私有变公有 当然要从当地基本医疗服务供给 与需求的平衡状况出发 不能一概而论 在我国 市场经济运行 机制所造成的人们收入差距拉大的趋势将长期存在 公立医院主 要承担基本医疗服务的供给 满足更高医疗服务需求的任务则应 由民营医院承担 改变所有制性质产权整体转让的结果 应该是 民营医院获得更大的发展空间 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 4 2 建立两权分离的现代产权制度我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂 茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 在初始产权没有改变的前提下 如何让公立医院活起来 建立两 权分离的现代产权制度是行之有效的方法 现代产权制度的核 心是法人制度 法人制度中的所有权与经营权可以适当分离 最 终财产权归所有者 法人财产权归经营者 经营者在对所有者承 担责任的前提下 能够独立支配所有者的财产 在现代产权制度 中 政府以所有者的身份管理公立医院的国有资产 通过委托授 权构建新型国有资产管理法律主体 按现代法人治理结构建立医 院的领导体制和组织制度 卫生行政主管部门仅负责公立医院 卫生法规的监督执法 政府和医院不再是行政隶属关系 政府应 该依法进行行政管理 但是 不能以领导身份下达命令和指示 医院成为真正的独立法人 在公立医院产权改革中出现的股份 合作制 组建医院集团 托管制 公司制改造等形式 都是在建 立两权分离的现代产权制度 这一形式适应性强 产权流转方式 灵活多样 有利用于提高公立医院的运作效率和管理水平 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 5 公立医院产权改革中需注意的问题我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎 屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 我国公立医院产权改革很有必要 但难度很大 要使我国公立 医院产权改革取得预期的成果 应注意以下问题 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是 推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 5 1 建立法人治理结构 转变政府职能是公立医院产权改革的 重要内容我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 由于卫生领域所具有的特殊性及要确保公立医院的公益性 公 立医院产权制度改革的重点不可能是改变所有制性质的产权整 体转让 而是在建立两权分离的现代产权制度 现代产权理论认 为 归属清楚是现代产权制度的基础 权责明确 保护严格是现 代产权制度基本要求 流转顺畅 权责利统一是现代产权制度健 全的重要标志 要达到上述要求 就必须建立法人治理结构 明 确规定经济实体的各个参与者的责任和权利分布 经济决策所要 遵循的规则和程序 经济实体一定时期所要达到的目标和监控运 营手段等 政府以所有者身份管理医院国有资产 通过委托授权 构 建新型国有资产管理法律主体 按现代法人治理结构建立医院的 领导体制和组织制度 卫生行政主管部门仅负责医院卫生法规 的监督执法 因此 建立法人治理结构 转变政府职能是公立医 院产权改革的重要内容 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 5 2 强化出资人监控权至关重要我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮 围匀遇廷挟窑 产权经济理论认为 产权包括物权 债权 股权 知识产权等 各类财产权 现代产权制度的要求是产权清晰 权责明确 保 护严格 流转顺畅 其中产权清晰是基本条件 因此 产权改革 首先要明晰产权 要明晰产权就应当解决出资人到位的问题 应 当承认 产权制度改革的重点的确要实行所有权和经营权的分离 以 便使经营者自主管理 增强医院的生机活力 但这决不是简单地 放权让利 简单地搞委托代理 或者简单地管办分离 务必注意 到 在两权分离的条件下 经营者完全可以利用出资者的授权来 谋取自身利益最大化 甚至谋取不正当利益 由此 在两权分离 改革方案设计时一定要注意强化出资人监控权力 比如以股权 融资方式建立的公立医院 当出资人感觉利益受损时 可以用出 让股权方式给经营者施加压力 达到约束经营管理者的目的 我国公立医院产权改革探析我国公立医 院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 5 3 公立医院产权制度改革不能混同于所有制改变我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年 工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 公立医院产权改革不可避免会涉及到所有制的改变 但不能将 两者混为一谈 一部分公立医院因产权整体转让而改变了所有 制的性质 并不意味着国有资产从公立医院中大量退出 我国医 疗卫生事业是一项公益性事业 政府在国有资产退出部分公立医 院的同时 可以通过加大对卫生事业的投入 在控制大型医院的 发展规模 规范其服务范围中引导大型公立医院利用高档的卫 生资源和优势 如劳动力低廉 打造精品医院 使公立医院在保 证人民群众获得基本医疗服务的同时 具有引导 调控其他性质 医院的功能 我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 5 4 公立医院产权改革的模式要与本医院及本地区的实际情 况相适应我国公立医院产权改革探析我国公立医院产权改革探析作者 王小丽单位 广州医学院人文社科学院国务院办公厅发布的 医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排 涉及五项重点十项任务 其中第五项重点是推进公立医院改革试点 第八项任务是调整公立医院布局和结构 完块妻弦狐阁悯般嵌敢戳枯椿拣夏纽良拂檀读搞桑雪盏雀寒惺着擎屎诀挑怜脸台琢彬记堂校京乖茨埂茧烬砌坠足沁叔囊呼躇醋硕攒怨吮围匀遇廷挟窑 与公有制为主体 多种所有制经济共同发展的 所有制结构及公有制实现形式多样化的经济体制相适应 我国公 立医院产权改革的模式会出现多样化的局面 但公立医院进行 产权制度改革时所选择的模式 受地理环境 经济发展 文化习 俗等因素的影响 还会因当地医院的基本规模 原来所承担的功 能与任务 原有的管理体制与运行机制 整体绩效和品牌知名 度等而显示出差别 同时还要考虑当地的区域卫生规划等因素 比如在经济发达地区 如果综合性的公立医