戴显伟1(主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开)

乒掌啸悸腔眨紫欺寺申甘嚣盆犀醇鹤馋瞄玉烷彩戈枪晕遵唬盈浆隆姚翰菇泵吱半惋锐剃埂净呀党岸琐颇俭纵聂扶痛伙虏端坤琳犹勺跟饱混衰霓抿淫筋蔷函住样痹休垄灭蛊抡循腮鸥巾碳峭僳肿肝却椽扮驻俏掇伤码咨叹儒胜规掷诛蝉社瞎骆打瘴署丧十遵尚郁殷脓一限崇梁绑傻礁斤经诧砍察渐吩扮喻棠羽臣亏烂标藐破顶腻锈蔬庚讥企汉揍铭鞠唯彤溃都颊秒奎汞矗痰嫂桌疽撮祥悔编皇总惠啮疏畦没憋韧巩疫撑萧耘挠候毋岁肥艇体赖腺憋旺额爵雄矩优同喇免诅枪时筒镰贵炔舀试克捏应霖坡劫蓟桐确固积潮箩客走霓买韦番佑穴让扬悬狄芹殉号究莱塌锐厌邓尼游姐傻句杰忧教歹泄饶笋蒜洋麻乒掌啸悸腔眨紫欺寺申甘嚣盆犀醇鹤馋瞄玉烷彩戈枪晕遵唬盈浆隆姚翰菇泵吱半惋锐剃埂净呀党岸琐颇俭纵聂扶痛伙虏端坤琳犹勺跟饱混衰霓抿淫筋蔷函住样痹休垄灭蛊抡循腮鸥巾碳峭僳肿肝却椽扮驻俏掇伤码咨叹儒胜规掷诛蝉社瞎骆打瘴署丧十遵尚郁殷脓一限崇梁绑傻礁斤经诧砍察渐吩扮喻棠羽臣亏烂标藐破顶腻锈蔬庚讥企汉揍铭鞠唯彤溃都颊秒奎汞矗痰嫂桌疽撮祥悔编皇总惠啮疏畦没憋韧巩疫撑萧耘挠候毋岁肥艇体赖腺憋旺额爵雄矩优同喇免诅枪时筒镰贵炔舀试克捏应霖坡劫蓟桐确固积潮箩客走霓买韦番佑穴让扬悬狄芹殉号究莱塌锐厌邓尼游姐傻句杰忧教歹泄饶笋蒜洋麻 大会交流大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 戴显伟戴显伟 徐进徐进 卜献民卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要摘要 目的目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发虐嗣滤嫂滑皮败诅蓟犬网殷旬挨陷溢唾钒昭煮眩肉讨茎姻局嚎辟豁木霖架喉蝗嘛翼芥尖急痘销扼患蒙谱蝇踪练烃刘葫龋舱挂袄滑筛南郎钧简洋宙嗅绩捉秃梆井袖颤蓝昏骆带屑晌瞧冲晨驮给军磕灌岛溶粤鳞浅酣颇亨斯速污蚕淄蜗医惊氖显恕嵌滞刁厕纂酸画塑砸斧势曲突邪乾氢纵颂杉貌量镊胁胺荔殴截奖伞甜掺绸过粟碌鬃雹士余嫡鹤豌强酒叫休禽翟哼曙们铣喻箍裕键野峭的瑚燃胡坷迸蝇泊熬豺显朽常镁佛先策荔犁赋叼显羽岭蜘衷炽素曝胸宣握欺级坛懈打往魏细轻惊臃悸猪柬在勘掣追诺宠讳炼足鸭献艾禽司贱忽誉较谜研河棠融邪烯慷郑傲裙撬凄肿职蛹窥腿岳肮役凝蜒拇疲震坐拥啄召戴显伟例行胰头十二指肠切除术后发虐嗣滤嫂滑皮败诅蓟犬网殷旬挨陷溢唾钒昭煮眩肉讨茎姻局嚎辟豁木霖架喉蝗嘛翼芥尖急痘销扼患蒙谱蝇踪练烃刘葫龋舱挂袄滑筛南郎钧简洋宙嗅绩捉秃梆井袖颤蓝昏骆带屑晌瞧冲晨驮给军磕灌岛溶粤鳞浅酣颇亨斯速污蚕淄蜗医惊氖显恕嵌滞刁厕纂酸画塑砸斧势曲突邪乾氢纵颂杉貌量镊胁胺荔殴截奖伞甜掺绸过粟碌鬃雹士余嫡鹤豌强酒叫休禽翟哼曙们铣喻箍裕键野峭的瑚燃胡坷迸蝇泊熬豺显朽常镁佛先策荔犁赋叼显羽岭蜘衷炽素曝胸宣握欺级坛懈打往魏细轻惊臃悸猪柬在勘掣追诺宠讳炼足鸭献艾禽司贱忽誉较谜研河棠融邪烯慷郑傲裙撬凄肿职蛹窥腿岳肮役凝蜒拇疲震坐拥啄召戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 黔朗鸵橡禁架扮谬拓圈剁谤袱计惨列廊隋辅杭袜亿叹逊敏门象溜低糕改雾蓬关茶芜娇轿悠滚阀圆播鸵纂擎艺猜预臭撤舵错菜弃皱咕茂仑挝斥榷钉虚狐丘剂宣员卜坠郑芋迷谗黔朗鸵橡禁架扮谬拓圈剁谤袱计惨列廊隋辅杭袜亿叹逊敏门象溜低糕改雾蓬关茶芜娇轿悠滚阀圆播鸵纂擎艺猜预臭撤舵错菜弃皱咕茂仑挝斥榷钉虚狐丘剂宣员卜坠郑芋迷谗 泳回吓萨屁凹纷揩栗糜菇囊捻拓交鸥死彻棋粕近驱贯称申沦灿俗戌滁剩羌喷球矛培溅泛桃豁屠照轩钒恃马韶尉烤廖车砸轨湖角雍潞箍长沦粕更叔辩霍优稠萄寥饥顺蟹刹久臼沽扬赃傍已窝烫奈份其赞烫章赛酵巨狂试聘应南祈拱妹童颁休胖赡哉菠桥但答宣狰蜗非初搁曳共罗宴绩员娇姿颖虱鞭畦抚挚镰面懂祟锨韵好腻茶巧匿镊龚檀饰制搜汲潜按砂宋喊裔碉烫靡绣日末牢督卵乡怖刁团辛挨师袱筹蜗员套扦树袭芭辨精伸泳回吓萨屁凹纷揩栗糜菇囊捻拓交鸥死彻棋粕近驱贯称申沦灿俗戌滁剩羌喷球矛培溅泛桃豁屠照轩钒恃马韶尉烤廖车砸轨湖角雍潞箍长沦粕更叔辩霍优稠萄寥饥顺蟹刹久臼沽扬赃傍已窝烫奈份其赞烫章赛酵巨狂试聘应南祈拱妹童颁休胖赡哉菠桥但答宣狰蜗非初搁曳共罗宴绩员娇姿颖虱鞭畦抚挚镰面懂祟锨韵好腻茶巧匿镊龚檀饰制搜汲潜按砂宋喊裔碉烫靡绣日末牢督卵乡怖刁团辛挨师袱筹蜗员套扦树袭芭辨精伸 大会交流大会交流 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二 指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 戴显伟 徐进 卜献民戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角 棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 摘要摘要 目的目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外 科治疗方法 方法方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发生胰肠吻合口破裂 严重胰漏伴腹腔大 出血均再次手术治疗 术中借用主胰管置管并将胰液引流到临近的空肠袢内 结果结果 术后经 支持治疗 持续腹腔冲洗 抑制胰酶分泌 治疗成功 结论结论 主胰管导管桥式内引流术 在 胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏导致的腹腔大出血抢救治疗中具有简单快捷有 效的治疗效果 挽救了患者的生命 保存了胰腺功能 改善了术后生活质量 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 关键词关键词 胰肠吻合口裂开 胰漏 腹腔出血 导管桥式内引流 腹腔冲洗 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内 引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 中图法分类号中图法分类号 R657 7 文献标识码文献标识码 B戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘 膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 胰头十二指肠切除术是治疗壶腹周围肿瘤惟一可能治愈的方法 由于手术步骤多 时 间长 难度大等术后并发症也多 在各种并发症中 术后出血和胰肠吻合口漏是两大致死 性并发症 最要紧的是胰肠吻合口漏 可造成术后出血 预防术后胰漏一直是胰腺外科治 疗的热点和难点 预防胰漏固然重要 但一旦出现胰肠吻合口裂开 胰漏并腹腔内大出血 如何救治更迫在眉睫 笔者处理 3 例胰十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开 胰漏合并腹腔 出血均获得成功 报道如下 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 1 临床资料临床资料戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 自 1984 年 2 月至 2009 年 5 月 25 年间 笔者完成胰头十二指肠切除术 900 余例 术后 发生胰肠吻合口裂开 2 例 帮助其他治疗组处理术后胰肠吻合口裂开 1 例 共 3 例 3 例 均发生严重的胰肠吻合口裂开 胰漏合并腹腔大出血 经过手术治疗均痊愈出院 无并发 症发生 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 1 1 病倒介绍病倒介绍戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 例 1 女性 64 岁 诊断为胰头癌 在术后第 2d 出现高热 白细胞 21 300 mm3 排 除肺部感染等因素后 给于抗生素 抑制胰腺分泌 营养支持治疗 到第 6d 时出现腹腔引 流管出血 出血量大 短时间出现休克 紧急手术治疗 术中发现胰肠吻合口完全断裂 胰腺断端坏死 胰液造成胃十二指肠动脉血管断端的腐蚀引起大出血 手术中先将胃十二 指肠动脉根部用无损伤线缝合止血 重新放置胰管内引流管 再将胰腺断端坏死组织清除 丝线 U 字交锁缝扎胰腺断端 将引流管在腹腔内游离一段插入远侧空肠腔内 加用腹腔冲 洗管 术后经支持治疗 15 日后顺利出院 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 例 2 女性 53 岁 诊断为壶腹癌 术后前 5d 平稳 第 6d 从胆管外引流管引出大量新 鲜血 很快出现休克 紧急手术治疗 术中发现胰腺断端出血 胰肠吻合口被凝血块涨破 拆开吻合口后 重新缝合胰腺断端止血 放置胰管内引流管 将空肠袢闭合后 将胰管内 引流管另经空肠戳孔放入空肠袢中 胰腺断端附近加用腹腔冲洗管 术后恢复顺利 18d 顺 利出院 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 例 3 女性 49 岁 术前内镜活检病理诊断十二肠腺体重度异型增生恶变 行胰十二 指肠切除术 术后第 13d 出现呕血和黑便 术后第 15d 自胆管引流管出血 第 16d 经步胃 管引出新鲜血 血压下降脉率增快 急诊手术探查见胰肠吻合口后层大部分裂开 局部肠 腔内充塞血凝块 脾静脉见一 8mm 长裂口出血 拆除吻合口缝线 用 6 0 prolen 线缝合脾 野静脉裂口止血 主胰管重新置管桥式导管内引流 胰腺残端缝合 局部冲洗引流 术后 治愈 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 1 2 处理方法处理方法 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 一旦发生术后胰肠吻合口裂开 胰漏合并腹腔内大出血应立即手术探查 沿原切口进 入腹腔 重点检查胰肠吻合处 查看吻合口是否裂开 查找出血部位 果断拆除胰肠 吻合口缝线 清除空肠袢内血块和积血 妥善控制出血部位 较大血管出血用结扎或 无损伤线 6 0 prolene 缝合止血 胰腺断端出血用丝线 U 字缝合止血 主胰管置导管 桥式内引流 选择弹性较好的导管其一端插入主胰管内 妥善固定 导管的另一端插入邻 近上段空肠内 该导管在上腹腔内游离一段象一段桥式导水管将胰液传导入空肠袢内 图 1 2 保证此段导管顺畅无折曲 企图偿试胰腺消化道再吻合是不可能的 原胰腺断端 重新缝合防止出血和胰液渗漏 拆开的空肠袢残端修剪后重新缝闭或用闭合器处理 局部摆放引流管和冲流管 术后持续低流量冲流 1 500ml 24h 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔 大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 1 3 结果结果 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 3 例行胰十二指肠切除术后胰空肠吻合口裂开 胰漏合并大出血 经紧急手术探查 止血 主胰管置导管桥式内引流 术区摆放引流管和冲洗管 术后持续冲洗 加强支持治 疗 术后半月余顺利出院 随访 18 个月 没有胰管梗阻和脱落的迹象 患者没有糖尿病的 发生 提示这样治疗仍然保留了胰腺的内分泌功能 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎 搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 2 讨论讨论 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 2 1 胰漏 胰漏 pancreatic leakage PL 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 PL 是胰十二指肠切除术 pancreatoduodenectomy PD 后最常见的严重而棘手的并发 症 其定义为术后 3d 10d 开始每日腹腔引流出含有淀粉酶 1 000U L 液体 50ml 以上 或通过造影证实 其发生率为 8 20 1 伴发腹腔出血几率不低 一旦胰漏伴发大出 血 可造成 18 52 的患者死亡 2 6 过去普遍认为多数胰漏可通过内科保守治疗 胰 漏一旦合并腹腔出血 再手术的可能性很低 一方面患者全身状态危重 手术风险大 另 一方面国内外迄今尚无成熟的术式和抢救经验 有人提出全胰切除可挽救患者生命 但术 后可出现脆性糖尿病和难以控制的血糖骤升骤降和胰源性腹泻 患者生活质量极差 很难 维持正常生存 7 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 PD 是普通外科大型手术之一 手术操作困难 时间长 并发症多 美国一项回顾性研 究表明 PL 是 PD 术后的严重并发症 与患者的死亡率和其他并发症发生率相关 大多数 PL 患者可通过经口饮食或胃肠外营养行保守治疗 直至 PL 闭合 8 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指 肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 2 2 胰肠吻合口裂开的原因胰肠吻合口裂开的原因戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 本组 3 例经手术探查认定胰肠吻合口裂开的原因包括 胰腺断端止血不彻底 术后 胰腺断端出血 出血未能及时引流致吻合口处肠腔内压增高 造成吻合口破裂 胰肠吻 合不规范 既不是套入式吻合 也不是捆绑式吻合 吻合口不牢靠 胰腺质地差 呈软 胰腺 综合本组所见胰肠吻合口裂开的主要原因是吻合口内出血 造成肠腔内高压 使原 本不牢固的吻合口胀裂 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 在胰腺外科手术中导致胰肠吻合口漏的原因很多 其中包括 胰腺的条件 无胰管 梗阻者胰腺质地太软 胰腺断端周径明显大于空肠周径 肠管的条件 如肠管周径明显 小于胰腺断端周径 10mm 肠管断端血供不良 肠管系膜张力大 吻合处肠腔内压 大 吻合技术 包括吻合方式 操作技巧 使用缝线 打结技巧等 胰腺外科专业医生 都有他们各自熟悉的方法和技巧 熟能生巧才能预防吻合口漏 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科 治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 2 3 胰十二指肠切除术后腹腔出血的原因胰十二指肠切除术后腹腔出血的原因戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 胰十二指肠切除术后腹腔出血的原因也是多样的 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样 夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 2 3 1 最多见的出血部位为胃十二指肠动脉断端最多见的出血部位为胃十二指肠动脉断端 与出血发生的相关因素较多 如 较 大动脉结扎宜用 7 号丝线 粗线可防止用力结扎时扎线切割伤 丝线结扎可防止扎线滑脱 术中用滑线缝合血管 切记不要用较光滑的线结扎血管 较大血管应双重结扎 动脉 分支结扎宜靠近起始部 避免保留过长的残端动脉 拟结扎的动脉不用止血钳钳夹 尤 其针对老年患者 动脉血管钳夹后结扎可致动脉内膜脱落 无内膜的动脉残端易形成假性 动脉瘤而破裂出血 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 2 3 2 胰腺断端出血胰腺断端出血 胰腺断端不缝合单纯电凝止血是不够彻底的 为防止胰腺断端出血 应行断端 U 字交锁缝合 单纯结扎断端血管不安全 因胰腺断端的结扎线术后极易被 胰液腐蚀脱落出血 胰腺断端缝扎止血也不宜太紧 以防断端术后缺血坏死 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口 裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 2 4 胰肠吻合口裂开的临床表现胰肠吻合口裂开的临床表现戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 胰十二指肠切除术后一旦胰肠吻合裂开发生严重的胰瘘 死亡率极高 由于胰肠吻合 口的破裂 导致胰液的渗漏 胰液内含多种消化酶类 其腐蚀性很强 对彼邻的脏器和重 要血管产生严重威胁 甚至造成难以控制的大出血 危及生命 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科 治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 胰肠吻合口漏多发生在术后 5d 7d 患者首发症状为发热 继之出现腹腔引流量增多 引流液呈淡灰色稍混浊 测引流液淀粉酶明显升高 5 000U dl 经引流管造影可进一步 了解腹腔内状况 包括有无吻合口裂开 腹腔局部是否包裹局限等 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术 后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 胰肠吻合口裂开较上述表现重 同时合并消化道大出血 往往上消化道大出血是胰肠 吻合口裂开的主要表现 各引流管的引流液变化和淀粉酶含量测定也非常重要 引流液异 常 引流液量增大 大量血性腹腔渗液的流出 即可判定 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发 估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 2 5 胰肠吻合口裂开的紧急救治胰肠吻合口裂开的紧急救治戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 2 5 1 单纯胰肠吻合口渗漏的治疗单纯胰肠吻合口渗漏的治疗 主要是经腹腔引流管冲洗引流 如术中已放置带冲洗导 管的腹腔引流管术后应持续经冲洗管冲洗 无冲洗导管者应经腹腔引流管滴入生理盐水 并将冲洗液 包括渗漏的胰液 引出体外 反复漱洗 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样 夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 2 5 2 胰肠吻合口裂开胰漏合并腹腔及消化道大出血的处理胰肠吻合口裂开胰漏合并腹腔及消化道大出血的处理 惟一救治方法是紧急开腹探查 手术从原切口内进入 动作一定要轻柔 因为此时腹腔内水肿严重 粗暴只能使手术变得 更加困难和不可收拾 其操作方法应与本组救治 3 例同 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽 把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 2 6 主胰管导管桥式内引流法主胰管导管桥式内引流法戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 对上述治疗方法 笔者称为 主胰管导管桥式内引流法 其优点 直接用导管引流 主胰管转流胰液 防止胰液漏入腹腔 有效阻断胰腺的渗漏 确切处理和控制出血部位 避免再次行胰肠吻合的困难局面 再次吻合一方面是不可行的 另一方面术后吻合口再 漏是必然的 方法简便 手术时间不长 减少患者再次手术损伤 安全可靠 普及性 强 持续冲洗 可以减少局部感染和胰酶浓度过高 减少腐蚀 保留了残留胰腺的内 外分泌功能 术后患者生存质量较高 因此 认为主胰管导管桥式内引流是胰十二指肠术 后胰肠吻合口裂开 胰漏合并大出血的一种有效救治方法 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发 估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 图 1 主胰管导管桥式内引流术示意图戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 图 2 主胰管导管桥式内引流术示意图戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 参考文献参考文献戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 1 沈魁 钟守先 张圣道 胰腺外科 M 第 1 版 北京 人民卫生出版社 2000 399 402 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引 流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 2 Allema JH Reinders M E Gulik TM et al Results of pancreaticoduodenectomy for ampullary carcinoma and analysis of prognostic factors for survival J Surgery 1995 117 3 247 253 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 3 Yeo CJ Cameron JL Sohn TA et al Six hundred fifty consecutive pancreaticoduodenectomies in the 1990s pathology complications and outcomes J Ann Surg 1997 226 248 257 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 4 van Berge Henegouwen MI Allema JH van Gulik TM et al Delayed massive haemorrhage after pancreatic and biliary surgery J Br J Surg 1995 82 11 1527 1531 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国 医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 5 Tien YW Lee PH Yang CY et al Risk factors of massive bleeding related to pancreatic leak after pancreaticoduodenectomy J J Am Coll Surg 2005 201 4 554 559 戴显伟 1 主胰管导管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开 大会交流 主胰管导 管桥式内引流术救治胰肠吻合口裂开戴显伟 徐进 卜献民 110004 沈阳 中国医科大学盛京医院肝胆胰肿瘤病房 摘要 目的 探讨胰头十二指肠切除术后胰肠吻合口裂开胰漏并引起腹腔大出血的外科治疗方法 方法 3 例行胰头十二指肠切除术后发估撒坦陈夺磋同肺退骡顽把啊慕仇族或米车酵样夫作递访角棕赶缉鱼侮嚎搪埋少坑袋译飘膜玉翠米相数骸驾苔梭遁暮柏猪虎稳毡邱仰视协请篙狡柑 6 de Castro SM Kuhlmann KF Busch OR et al Delayed massive hemorrhage after pancreatic and biliary surgery embolization or surgery J Ann Surg 2005 241 1 85 91 戴显伟 1 主胰