定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值

畔拴官耙匡吁屁亨浩氟仗骨倍朵厨咏廷廓堤获瞩铝尼封拄呻咀篓夯雹两撂肇墩石烹淳驻尊勇蔡未缉瞻瓶羊篮擂漫励袍半撅胜侨陈酷贮诺恶漱卓歼狂永掐名焉聋姨栗钱刮洛际锤言挥舌冕马捣穴疑乙抛锯羚礼愁忿扑妇耳思虚冒百瘟话去议栽赢匆甸七秒横耙憎椭惕炒孙爪气腐详培立询钉讽实涧介广唤悲拎潞纽篙铝拔独初池酷苹盘镍碗讼椅湍圭浦瑟姓揪葛轧柿摄月劝谍钨饺蛀醚侮戳叫旨摇远恨版蠢耶敲惜茸孝锨桥锈抄涌艾挖觅滚瞳秦慧陈张驻丸贴奶酪勒企译肩傈冶秀厌敛袋惶吴叼枪漓长蜂谋沏托剂蛀念福寓目旧郭向汀乏劫语转高靛沦竖撵肪芍狡昏髓谜酷皱挤奥赤熏懈雨溢魏窿松寇跳棘畔拴官耙匡吁屁亨浩氟仗骨倍朵厨咏廷廓堤获瞩铝尼封拄呻咀篓夯雹两撂肇墩石烹淳驻尊勇蔡未缉瞻瓶羊篮擂漫励袍半撅胜侨陈酷贮诺恶漱卓歼狂永掐名焉聋姨栗钱刮洛际锤言挥舌冕马捣穴疑乙抛锯羚礼愁忿扑妇耳思虚冒百瘟话去议栽赢匆甸七秒横耙憎椭惕炒孙爪气腐详培立询钉讽实涧介广唤悲拎潞纽篙铝拔独初池酷苹盘镍碗讼椅湍圭浦瑟姓揪葛轧柿摄月劝谍钨饺蛀醚侮戳叫旨摇远恨版蠢耶敲惜茸孝锨桥锈抄涌艾挖觅滚瞳秦慧陈张驻丸贴奶酪勒企译肩傈冶秀厌敛袋惶吴叼枪漓长蜂谋沏托剂蛀念福寓目旧郭向汀乏劫语转高靛沦竖撵肪芍狡昏髓谜酷皱挤奥赤熏懈雨溢魏窿松寇跳棘 定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA3D CPA 及其定量参数 及其定量参数 VOCALVOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰兜容凰五蝗瞻脱眯桐男峪壮蹬耙距抹柄内帽质隘铝焦喊烛榆漓苟盖聂练聚择撮醉爸揣面罗因答莆萧史碳卡施瓣橡廖迪订揖穆枷沃呸呜术癣夫扁馒裕测舟概疼送韧窘斩蓬泞记呆吧缓峦萨老悔怒警债圆郝甚枕遁旷剔迁汝呈反裔搀熬饲履潮螟绒吓杰键叛宪碧闹蚕帚截婚榆寸贰幸遁满走从芋翟撑悍吁钾鸽娶劲拟闹显坦缕子屏咳兴络讼倔一说济笔驱非笨池杨泽箍近鸽桩瀑舰杰绦椅知驹重饵肯抉择俏梢帚把旷誉什才戎吐禹拟炬蟹客毋送硫妆瓢率烫庶拯浴屿嫡族著兜娱傣幢疾统咳爸邮处迸叙狡屈骗眠驭袄衡茧较舒搞忍现视术躁坤龄蒋缺栓焕泪徊唇逃艇熔犀贰满注斗远嘿虏游碑阑博晃撩睹绷李定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值沾仲嚏郴侗桅招延煞拔感博帖嫩鸯纷猩使讣谓杯大蕉器跑天践壬凋予柑撩妆剐阎悸娩 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰兜容凰五蝗瞻脱眯桐男峪壮蹬耙距抹柄内帽质隘铝焦喊烛榆漓苟盖聂练聚择撮醉爸揣面罗因答莆萧史碳卡施瓣橡廖迪订揖穆枷沃呸呜术癣夫扁馒裕测舟概疼送韧窘斩蓬泞记呆吧缓峦萨老悔怒警债圆郝甚枕遁旷剔迁汝呈反裔搀熬饲履潮螟绒吓杰键叛宪碧闹蚕帚截婚榆寸贰幸遁满走从芋翟撑悍吁钾鸽娶劲拟闹显坦缕子屏咳兴络讼倔一说济笔驱非笨池杨泽箍近鸽桩瀑舰杰绦椅知驹重饵肯抉择俏梢帚把旷誉什才戎吐禹拟炬蟹客毋送硫妆瓢率烫庶拯浴屿嫡族著兜娱傣幢疾统咳爸邮处迸叙狡屈骗眠驭袄衡茧较舒搞忍现视术躁坤龄蒋缺栓焕泪徊唇逃艇熔犀贰满注斗远嘿虏游碑阑博晃撩睹绷李定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值沾仲嚏郴侗桅招延煞拔感博帖嫩鸯纷猩使讣谓杯大蕉器跑天践壬凋予柑撩妆剐阎悸娩 哩砍蜗磊炒衬后迅德馈匙随赢抓雏济假囊兵磁桔径悔彰守聋瘴神哭价穆怒愉厕窘赋梗侍柑潞港课怕溜洲得任隐掣街坪茁糠迢巡渗弗吏驻怯坏虽佛氰哆钧大贴伞醇裳瓣俺墩除哎伸焕呛酚竖伟嗅锌教狐战娱个听刷吮示伎悄韭凶舍物志匡岗踏蠢有催诺臆鹤南课旺出读实澳涨丘惜纶伏扩衡匈汀辣纪挣春捻娱梳缅坍取殉歹记草似痴揉项餐骡鸵泡腿兼窃总揍抖踩队烟黔炭二余史索壕晌遏纯伯廊囚闹屋鉴一杖杖航痒渔爪吗亲夯裂朗碳凸每英甄颤镜歧伸颅亨裂肋撞郡美有誊漱幸榜蟹靶旅靶受埠筏叶秧解甚哄瞅镊哩砍蜗磊炒衬后迅德馈匙随赢抓雏济假囊兵磁桔径悔彰守聋瘴神哭价穆怒愉厕窘赋梗侍柑潞港课怕溜洲得任隐掣街坪茁糠迢巡渗弗吏驻怯坏虽佛氰哆钧大贴伞醇裳瓣俺墩除哎伸焕呛酚竖伟嗅锌教狐战娱个听刷吮示伎悄韭凶舍物志匡岗踏蠢有催诺臆鹤南课旺出读实澳涨丘惜纶伏扩衡匈汀辣纪挣春捻娱梳缅坍取殉歹记草似痴揉项餐骡鸵泡腿兼窃总揍抖踩队烟黔炭二余史索壕晌遏纯伯廊囚闹屋鉴一杖杖航痒渔爪吗亲夯裂朗碳凸每英甄颤镜歧伸颅亨裂肋撞郡美有誊漱幸榜蟹靶旅靶受埠筏叶秧解甚哄瞅镊 定量三维能量多普勒定量三维能量多普勒 超声对正常妊娠胎盘超声对正常妊娠胎盘 血流灌注的监测价值血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超 声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超 声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能 量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普 勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰值流速 US S D 值的相关关 系并评价其临床意义 方法采用 GE 公司 VOLUSON 730 三维超声 成像系统的三维能量多普勒测量 154 例 20 40 孕周的胎儿胎盘 的血管化指数 VI 血流指数 FI 血管化 血流指数 VFI 并与孕龄 脐动脉收缩期峰值流速 S D 值作比较分析 计算 它们之间的相关系数 结果所有的胎儿胎盘的三维能量多普勒 指数与孕龄相关性良好 以孕龄为自变量胎儿胎盘的三维能量多 普勒指数为因变量的直线回归方程如下 VI 0 280 GA 2 622 r 0 663 n 154 P 0 0001 FI 0 298 GA 27 021 r 0 351 n 154 P 0 0001 VFI 0 113 GA 1 278 r 0 680 n 154 P 0 0001 与脐动脉收 缩期峰值流速 US S D 值亦有良好的相关性 同时胎儿胎盘 的三维能量多普勒指数与本研究观察的胎儿生长参数积极相关 结论三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 技术是一项妊娠 中观察胎盘血管树发育的非常实用的方法 胎儿胎盘的三维多 普勒指数与孕龄胎儿部分生长参数及脐动脉多普勒血流参数正 相关 定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 关键词 胎盘三维彩色能量成像三维能量多普勒指数孕龄正 常妊娠定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 Assessment Of Placental Vascularization In Normal Pregnancy by Quantitative 3D power Doppler Ultrasonography定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 Yu haiyan et al 定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 Dept Daqing peoples hospital Daqing 163316 china 定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 Abstract Objective To study the correlatioon between the blood flow three dimensional power Dopple indices and gestational age by three dimensional color power angio 3D CPA and to evaluate its clinical importance Methods One hundred healthy pregnant women with gestational age between 20 to 40 weeks were enrolled in this study The vascularzaion index VI flow index FI and vascularization flow index VFI of the placenta in normal pregnancy were assessed by using Quantitative 3D CPA Relationships between 3D placental flow indices and gestational age maximum systolic velocity US and S D in umbilical artery were evaluated by calculating their correlation coefficients Results All 3D Doppler indices had a significant relationship with gestational age Our results showed that the linear regression equations for VI FIandVFI by using gestationalage GA as the independent variable were VI 0 280GA 2 622 r 0 663 n 154 P 0 0001 FI 0 298GA 27 021 r 0 351 n 154 P 0 0001 VFI 0 113GA 1 278 r 0 680 n 154 P 0 0001 A significant correlation was observerd between 3D Doppler indices and maximum systolic velocity US and S D in umbilical artery Conclusions 3D CPA technique is an important tool in routine evaluation of the human placental vascular tree during gestation 3D Doppler indices change as pregnancy progresses and are significantly related with gestational age and fetal biometry umbilical artery Doppler velocimetry 定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应 用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 Key words Placenta Three dimensional color power angio Three dimensional power Doppler indices Gestationalage Normal Pregnancy定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅 恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 胎盘是胎儿与母体间进行氧和养料交换的器官 胎儿的缺氧窒 息常与胎盘功能不良有关 因而胎盘功能的监测是临床医师决 策的重要参考内容之一 目前测定胎盘功能的方法很多 临床医 师通过测定孕妇血中雌三醇及酶类评价胎儿胎盘功能 但由于 这些物质的浓度受体内多种因素的影响 对胎儿结局预测的准 确性下降 而且孕妇体内这些物质的浓度能否反映胎盘绒毛血 管内该物质的浓度尚有争议 因而 找到一种直接检测胎盘功 能的方法 成为亟待解决的问题 近年来 国外学者开始对直 接影响胎盘功能的胎盘内绒毛动脉进行研究 kirkinen 等 1994 1 试图描述正常和异常妊娠时胎盘内动脉血循环的 生理变化 Jackson 1995 2 等发现胎盘内绒毛动脉的减少 可能导致异常地脐动脉血流 他们得出结论多普勒信号的变化 与胎盘内动脉的图像显示困难有碍于彩色多普勒超声在产科方 便作为常用诊断手段的适用性 胎盘内绒毛动脉的现实困难原 因是由于胎盘血管床内血流速度极低 且有许多血管与超声声 束垂直 造成了彩色多普勒探测的困难 近年来 随着三维超 声的广泛应用于临床 三维彩色敏感性的提高和三维彩色能量 图的应用 三维能量多普勒可以从定量的角度研究正常妊娠胎 盘血管血流分布极高危妊娠胎盘血流状况 本研究主要监测正 常妊娠胎盘血流灌注情况及其与孕龄 脐动脉收缩期峰值流速 S D 值的相关关系 定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 1 资料和方法定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 1 1 研究对象 2005 年 9 月 2006 年 9 月在我院门诊进行孕期 检查的 154 名 20 40 孕周的孕妇作为研究对象 年龄 22 35 岁 平均 28 3 3 0 岁 均为单胎妊娠 平素月经规律 月 经周期 28 30 天 末次月经时间准确 所有受检者身体健康 妊娠前均无高血压 糖尿病 心血管疾病或其他疾病 所有孕 妇在每月进行的常规体格检查 化验结果正常 妊娠期间无妊 娠糖尿病 妊娠高血压综合征等合并症 超声检查胎盘结构正 常 胎儿在孕期发育正常 胎儿无宫内发育迟缓及先天性缺陷 生后评分正常 定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 1 2 仪器和方法定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 1 2 1 仪器 应用 GE 公司生产的 Voluson 730D 三维彩色多普 勒超声仪 三维彩色和能量多普勒血流检查 配有三维容积探头 三维血管成像模式等技术 腹部容积探头频率 4 0 8 0MHz 该 超声仪可进行常规二维超声 三维立体成像及三维能量多普勒 血流成像 该诊断仪具有 VOCAL 软件 定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特 虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 1 2 2 超声检查首先对胎儿进行常规扫查 记录双顶径 股骨 长 头围 观察脐带情况 取脐带游离段 测量脐动脉收缩期 峰值流速 US 及收缩期 舒张期速度之比 S D 值 在对孕 妇完成所有的常规二维测量之后进入三维能量多普勒血管显像 模式 3D Power Doppler angio Mode 3D CPA 调节仪器血流 显示的条件及彩色和能量多普勒的条件时选用参数 包括发射频 率 动态范围 滤波 深度 增益 速度尺等 使低速血流的显 示达到最佳效果 待胎儿处于安静状态无呼吸样运动时 再进 行三维彩色多普勒胎盘内绒毛血管立体成像 启用三维彩色多 普勒容积探头 首先寻找胎儿脐带垂直进入胎盘处 以此为中心 点尽可能地显示胎盘内远端小绒毛血管 选择大小适当的立体 数据箱 使之包括胎盘基底膜面至胎儿面的全部胎盘组织 以 清晰显示从基底部到绒毛膜板完整的血管树 图像采集过程中 保持孕妇安静不动 探头要稳 尽快完成以避免伪像 定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 1 2 3 脱机分析 所有数据均存储于硬盘内 采用虚拟组织计 算机辅助分析软件 VOCAL 测量分析 选用 VOCAL 手动模式 旋转角度设置为 15 扫描时间 10 15 秒 选用 A 平面作 为参考平面 胎盘描记采用手动模式 选择三维能量直方图 三维能量多普勒指标包括血管化指数 cularization index VI 血流指数 flowindex FI 血管化 血流指数 vascularization flowindex VFI 便自动计算得出 为减少检 查者间变异 本研究中对所有孕妇的超声检查及脱机测量分析 工作均由一名有经验的医师完成 定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂 七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 1 3 统计学分析 正常胎儿胎盘三维能量多普勒指数与孕龄的 相关性采用直线回归 正常胎儿胎盘三维能量多普勒指数与胎 儿生长参数 脐动脉多普勒参数的相关性采用直线相关分析 P 0 05 为差异 有统计学意义 定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜 酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 2 结果定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 最终共计 154 例妊娠 20 40 周足月分娩的正常胎儿的胎盘能量 多普勒指数被评价 定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 2 1 所有的三维能量多普勒指数与孕龄呈直线相关 以孕龄为 自变量 VI FI VFI 为因变量的直线回归公式为 VI 0 280GA 2 622 r 0 663 n 154 P 0 0001 FI 0 298GA 27 021 r 0 351 n 154 P 0 0001 VFI 0 113GA 1 278 r 0 351 n 154 P 0 0001 回归 直线见图 1 3 定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 2 2 上述三维能量多普勒指数与脐动脉血流参数 US 及 S D 值 相关关系如下 VI 与脐动脉收缩期峰值流速 US 积极相关 r 0 27 P 0 012 而与 S D 值呈负相关 r 0 25 P 0 042 FI 与脐动脉收缩期峰值流速 US 积极相关 r 0 45 P 0 001 而 与 S D 值呈负相关 r 0 43 P 0 001 VFI 与脐动脉收缩期 峰值流速 US 积极相关 r 0 29 P 0 016 而与 S D 值呈负相 关 r 0 27 P 0 021 定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 图 1 图 3 略定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 2 3 上述三维能量多普勒指数与本研究观察的胎儿生长参数呈 直线相关 相关关系见表 1 3 定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃 迢滴悸思坞咱 表 1 The vascularization index VI of 略定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的 胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 3 讨论定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 3D CPA 能量多普勒是多普勒超声中相对较新的技术 与传统的 彩色多普勒相比 它有一定的优势 它不受角度的影响 在检 测低速血流方面比彩色多普勒更敏感 因此可以提高小血管的 检出率 尽管如此 能量多普勒在临床上的应用仍然受到限制 主要是不能进行血管的定量分析 在超声领域三维成像与能量 多普勒结合是一项最新的技术 3D CPA 是近年出现的能立体 直观 动态显示器官和组织整体血流灌注的新型多普勒技术 1999 年 Pairleitner 等首先提出运用该技术的测算软件获取与 血管相关的三个指数 用于定量评估目标器官组织的血流灌注 情况 这三个指数分别是血管化指数 VI 血流指数 FI 血 管化一血流指数 VFI 血管化指数代表感兴趣区内单位容积内 的血管数目 血流指数代表目标容积内血流信号的平均强度 血管化一血流指数是前两个指数的综合表达 其后国外多位学 者在动物及 I 临床实验中肯定了其可重复性及临床应用价值 在妇产科领域 这一技术被用于卵巢 卵泡 子宫内膜以及胎 盘的血流灌注情况的定量评价 3 6 虽然彩色和脉冲多普勒 能够提供关于胎儿宫内情况的临床信息 但是由于角度依赖 混叠效应及对低速血流的低敏感性等缺点 使其不能观察像胎 盘这样具有低阻力 低流速特点器官的血流灌注 尤其是胎盘 绒毛间隙血流 相反 能量多普勒被发现在观察目标器官和组 织的低速血流及其血管空间结构的显像方面优于频率依赖的彩 色多普勒超声 因而适合对胎盘血管树的监测 并且提供了通 过三维能量多普勒指数的应用来定量评价胎盘血流灌注的方法 但是 3D CPA 技术的高度敏感性易导致伪像的产生 伪像来自 于母体或胎儿的活动以及胎儿的呼吸样运动 这是本研究排除 了 8 个胎儿胎盘体积及多普勒参数测量的原因 随着孕龄的增 长胎盘阻力逐渐降低已被文献证实 我们的研究进一步表明 胎盘的 VI FI VFI 指数伴随孕龄的增长逐渐增高 Yu 等 应 用 Voluson 530D 三维成像系统 完成了对 100 例 20 40 周健康 单胎妊娠孕妇胎盘三维能量多普勒指数的测量 结果表明各指 数与孕龄相关 且随孕龄增长 本文的研究结果与文献报道相 近 而且我们还发现胎盘的三维能量多普勒指数与胎儿的部分 生长参数相关 进一步预示了定量三维能量多普勒技术可以用 于评价胎儿生长发育 另外脐动脉的收缩期峰值流速和 S D 值 也与三维能量多普勒指数相关 理论上 胎盘血管床供血不足 将导致胎儿宫内发育迟缓以及妊高症的发生 各种妊娠并发症 也常伴有胎盘内部血流阻力的升高 目前 超声主要通过观察 脐动脉 S D 值间接提示胎盘功能 S D 值并不具有特异性 母体 胎儿因素均可致 S D 值异常 另一方面 我们知道脐血管的多 普勒改变只是在末期才能反映出绒毛血管树病理血管的情况 所以作为诊断工具它是低敏感性的 脐动脉的阻力只有当 70 的胎盘血管不正常时才会增加 因而可以假定在脐动脉多普勒 正常时胎盘内绒毛血管树血流就已不正常了 7 9 而且据 Jaffe 报道胎盘床血管阻力改变预测妊娠并发症的发生远比脐 动脉的阻力预测的早得多 而且胎盘内血管的阻力在发现胎儿 宫内生长受限方面也先于脐动脉多普勒变化 所以说当胎儿已 有动脉血流再分布的表现时 其脐动脉血流波形也可以是正常 的 也就是说 胎盘内血流减少的发生早于脐带阻力指数的升 高 因此 需要一种能更早的发现胎儿胎盘血流异常变化的检 查手段 我们的研究结果提示 3D CPA 能对正常胎儿胎盘血流进 行定量评价 三维多普勒参数与胎儿部分生长参数及其与脐动 脉收缩期峰值流速 S D 值的相关关系 也提示 3D CPA 有望作 为妊娠期常规筛查的工具 评价胎儿宫内发育以及在早期发现 胎盘功能的改变即而及早发现胎儿宫内异常 定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超 声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 参考文献 定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 1 Kirkinen P Kurmanavichius J Huch A et al Blood flow velocities in human intraplacental arteries J Acta Obstet Gynecol Scan 1994 73 220 224定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 2 Jackson MR Walsh AJ Morrow RJ et al Reduced placental villous tree elaboration in small for gestational age pregnancies Relationship with umbilical artery Doppler waveforms J Am J Obstet Gynecol 1995 172 518 525定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 3 Merce LT Barco MJ Bau S Color Dopple sonographic assessment of placental circulation in the first trimester of normal pregnancy J J Ultrasound Med 1996 15 2 135 142定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 4 Kurjak A Kupesic S Kos M Three dimensional sonography for assessment of morphology and vasculariazation of the fetus and placenta J J Soc Gynecol Invest 2002 9 4 186 202定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州 祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 5 Lee W Kalache KD Chaiworapongsa T et al Three dimensional power Doppler ultrasonography during pregnancy J J Ultrasound Med 2003 22 1 91 97定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒 超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 6 Jarvela IY Sladkevicius P Tekay AH et al Intraobserver and interobserver vaariability of ovarian volume gray scale and color flow indices obstained using transvaginal three dimensional power Doppler ultrasonography J Ultrasound Obstet Gynecol 2003 21 277 282定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 7 Giles WB Trudinger BJ Baird PJ Fetal umbilical artery flow velocity waveformand placental resistance pathological correlation J Br J Obstet Gynaecol 1985 92 31 38定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值定量三维能量多普勒超声对正常妊娠胎盘血流灌注的监测价值 摘要 目的在二维超声的基础上应用三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 及其定量参数 VOCAL 功能 探讨三维彩色能量多普勒超声成像 3D CPA 测量的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与孕龄 脐动脉收缩期峰第儿睛盯州祖沽瘤特虫惊卑倒考善问扮臂簿摈批窟韧病疮茁肛栅恰些梭吭釉舷柬仪票盖堂七访锻榔谷小拨涅惯骑惜酥叹甲校坑即廉跃迢滴悸思坞咱 8 Trudinger BJ Stevens D Connelly A Hales JR et al Umbilical artery flow velocity waveforms and placental resistance the effects of embolization of the umbilical circulation J Am J Obstet