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泄 泻,1,概 述,泄泻是以大便次数增多、便质清稀甚至如水样为主要特征的病症。常见于西医学的急慢性肠炎、肠结核、肠道激惹综合征、慢性非特异性溃疡性结肠炎等疾病中。,2,病因病机,泄泻的病位在肠，但关键病变脏腑在脾胃，此外尚与肝、肾有密切关系。不论是肠腑本身的原因还是由于其他脏腑的病变影响到肠腑，均可导致大肠的传导功能和小肠的泌别清浊功能失常而发生泄泻，由于“大肠小肠皆属于胃”，所以泄泻的病机主要在于脾胃的功能障碍，脾虚湿盛是其关键。,3,辨证施治,以大便次数增多、便质清稀甚至如水样或完谷不化为主症，多伴有腹痛、肠鸣等症状，常因外邪、饮食、情志等因素诱发，多反复发作。 纤维结肠镜及钡剂灌肠可见结肠充血、水肿、糜烂、溃疡、癌变、息肉等病变；大便常规、大便细菌培养可见红白细胞、致病菌等。,临 床 表 现,辨,证,分,型,凡起病急骤、病程较短、腹痛拒按、泻后则舒者多为实证。,实 证,感受寒湿而发病，大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，恶寒食少，苔白滑，脉濡缓。,寒湿困脾,腹痛即泻，泻下急迫，大便黄褐臭秽，肛门灼热，可伴有发热，舌红、苔黄腻，脉濡数。,肠腑湿热,腹痛，肠鸣泄泻，每因情志不畅而发，舌红、苔薄白，脉弦。,肝气郁滞,暴饮暴食后腹满胀痛，大便臭如败卵，泻后痛减，纳呆，嗳腐吞酸，苔垢或厚腻，脉滑。,食滞肠胃,凡泄泻起病缓慢、病程较长、隐痛喜按者多为虚证。,虚 证,大便溏薄，夹有不消化食物，稍进油腻饮食则便次增多，伴有神疲乏力，舌淡、苔薄白，脉细。,脾气亏虚,晨起泄泻，夹有不消化食物，脐腹冷痛，喜暧，形寒肢冷，舌质淡胖、苔白，脉沉细。,肾阳亏虚,基,本,治,法,健脾利湿、调理肠道。实证以针刺为主，寒证加灸，泻法；虚证针灸并用，补法。,治 则,天枢 神阙 上巨虚 大肠俞 三阴交,处 方,寒湿困脾加脾俞、阴陵泉健脾化湿；肠腑湿热加合谷、下巨虚清利湿热；饮食停滞加中脘、建里消食导滞；肝气郁滞加期门、太冲以疏肝理气；脾气亏虚者加脾俞、足三里健脾益气；脾气下陷者加百会升阳举陷；肾阳亏虚者加肾俞、关元温肾固本。,加 减,4,其他疗法及现代研究,取大肠、小肠、腹、胃、脾、神门。每次选35穴，毫针浅刺；也可用王不留行籽贴压。,耳 针,取五倍子适量研末，食醋调成膏状敷脐，伤湿祛痛膏固定，23日1换。适用于久泻。,脐 疗,取大肠、小肠、腹、胃、脾、神门。每次选35穴，毫针浅刺；也可用王不留行籽贴压。,耳 针,取五倍子适量研末，食醋调成膏状敷脐，伤湿祛痛膏固定，23日1换。适用于久泻。,脐 疗,取五倍子适量研末，食醋调成膏状敷脐，伤湿祛痛膏固定，23日1换。适用于久泻。,穴位注射,5,按 语,1.针灸治疗泄泻有较好疗效。若急性胃肠炎或溃疡性结肠炎等因腹泻频繁而出现脱水现象者，应
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