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泄 泻,1,概 述,泄泻是以大便次数增多、便质清稀甚至如水样为主要特征的病症。常见于西医学的急慢性肠炎、肠结核、肠道激惹综合征、慢性非特异性溃疡性结肠炎等疾病中。,2,病因病机,泄泻的病位在肠,但关键病变脏腑在脾胃,此外尚与肝、肾有密切关系。不论是肠腑本身的原因还是由于其他脏腑的病变影响到肠腑,均可导致大肠的传导功能和小肠的泌别清浊功能失常而发生泄泻,由于“大肠小肠皆属于胃”,所以泄泻的病机主要在于脾胃的功能障碍,脾虚湿盛是其关键。,3,辨证施治,以大便次数增多、便质清稀甚至如水样或完谷不化为主症,多伴有腹痛、肠鸣等症状,常因外邪、饮食、情志等因素诱发,多反复发作。 纤维结肠镜及钡剂灌肠可见结肠充血、水肿、糜烂、溃疡、癌变、息肉等病变;大便常规、大便细菌培养可见红白细胞、致病菌等。,临 床 表 现,辨,证,分,型,凡起病急骤、病程较短、腹痛拒按、泻后则舒者多为实证。,实 证,感受寒湿而发病,大便清稀或如水样,腹痛肠鸣,恶寒食少,苔白滑,脉濡缓。,寒湿困脾,腹痛即泻,泻下急迫,大便黄褐臭秽,肛门灼热,可伴有发热,舌红、苔黄腻,脉濡数。,肠腑湿热,腹痛,肠鸣泄泻,每因情志不畅而发,舌红、苔薄白,脉弦。,肝气郁滞,暴饮暴食后腹满胀痛,大便臭如败卵,泻后痛减,纳呆,嗳腐吞酸,苔垢或厚腻,脉滑。,食滞肠胃,凡泄泻起病缓慢、病程较长、隐痛喜按者多为虚证。,虚 证,大便溏薄,夹有不消化食物,稍进油腻饮食则便次增多,伴有神疲乏力,舌淡、苔薄白,脉细。,脾气亏虚,晨起泄泻,夹有不消化食物,脐腹冷痛,喜暧,形寒肢冷,舌质淡胖、苔白,脉沉细。,肾阳亏虚,基,本,治,法,健脾利湿、调理肠道。实证以针刺为主,寒证加灸,泻法;虚证针灸并用,补法。,治 则,天枢 神阙 上巨虚 大肠俞 三阴交,处 方,寒湿困脾加脾俞、阴陵泉健脾化湿;肠腑湿热加合谷、下巨虚清利湿热;饮食停滞加中脘、建里消食导滞;肝气郁滞加期门、太冲以疏肝理气;脾气亏虚者加脾俞、足三里健脾益气;脾气下陷者加百会升阳举陷;肾阳亏虚者加肾俞、关元温肾固本。,加 减,4,其他疗法及现代研究,取大肠、小肠、腹、胃、脾、神门。每次选35穴,毫针浅刺;也可用王不留行籽贴压。,耳 针,取五倍子适量研末,食醋调成膏状敷脐,伤湿祛痛膏固定,23日1换。适用于久泻。,脐 疗,取大肠、小肠、腹、胃、脾、神门。每次选35穴,毫针浅刺;也可用王不留行籽贴压。,耳 针,取五倍子适量研末,食醋调成膏状敷脐,伤湿祛痛膏固定,23日1换。适用于久泻。,脐 疗,取五倍子适量研末,食醋调成膏状敷脐,伤湿祛痛膏固定,23日1换。适用于久泻。,穴位注射,5,按 语,1.针灸治疗泄泻有较好疗效。若急性胃肠炎或溃疡性结肠炎等因腹泻频繁而出现脱水现象者,应
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