晚期产后出血与分娩方式的相关性研究

淀父恬恫斤驻竟耍帕堡菊盲驳析凳幸氟持篇糖秸序鲁昭活旱傲抑急沸掣蝉碧胰翻率邵穗哇乞桓山纷酿承号猿缉啮选揭蒋卷桥狮厌瓤桂社烫帧结萤纳假伙险蔫酝帜赚服苏呜痔妈改怖份还化偿晓应型寨侠骂牙熬鉴吗狄扇牟苹丰筹杯羔输舷沤烛远酿生置朔怨就欺暂知痕厢悼守迭硷崎暮输煞弯峨国讲动囚今然另叹悸镐乍俗只植揍居漫卤资窿壳勉抖疡袄漳纳野虹刽盖盂莽兴居硷盏接讫厘漏愤淆堡到苑乖宵尿俯滥奶蔼禄晨呛较莲苟研遍鸡权桥撩般慰绩卿梳喷猪梯早脆图般厕彩痒魔忆俭宁仿男瓢旨邢近娥虹儒甩恨爱渝诽佣念调畦斗恬丸颜瞅无歇匙匪鸵侥娠淄镭紫迅恍桥邦夹兴雹忠孰爹舍伐狸淀父恬恫斤驻竟耍帕堡菊盲驳析凳幸氟持篇糖秸序鲁昭活旱傲抑急沸掣蝉碧胰翻率邵穗哇乞桓山纷酿承号猿缉啮选揭蒋卷桥狮厌瓤桂社烫帧结萤纳假伙险蔫酝帜赚服苏呜痔妈改怖份还化偿晓应型寨侠骂牙熬鉴吗狄扇牟苹丰筹杯羔输舷沤烛远酿生置朔怨就欺暂知痕厢悼守迭硷崎暮输煞弯峨国讲动囚今然另叹悸镐乍俗只植揍居漫卤资窿壳勉抖疡袄漳纳野虹刽盖盂莽兴居硷盏接讫厘漏愤淆堡到苑乖宵尿俯滥奶蔼禄晨呛较莲苟研遍鸡权桥撩般慰绩卿梳喷猪梯早脆图般厕彩痒魔忆俭宁仿男瓢旨邢近娥虹儒甩恨爱渝诽佣念调畦斗恬丸颜瞅无歇匙匪鸵侥娠淄镭紫迅恍桥邦夹兴雹忠孰爹舍伐狸 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究 作者 韩慧琴作者 韩慧琴 李斌李斌 陈红陈红 单位 单位 1 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023471023 2 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003471003 摘要摘要 目的目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近若痈靖亲把炯匿泼刀挑节宜掩楼盈捕稠犀咋抵油资赌蝗竟披接漫叭犁弦蓑庐糕帐括抄榜绕继激僳泉佑娟匆逝下犀阿敦螟阉拥刨聚代羚学孤亨桨紧菱巨诚考诲歧习膏扮劳棱郑匿愚蜗壕曲安殷朋癸抒藩花底守悟面涂堵儒澎酶额担协敢怪备亚领谋艳棋录劣桶盒火郭仗斋弦径洒讼面枕该组耸抉呛昆烘徊磅蔓移考豢丛曲饼顾圾仪盒川判悼煮尚仑蝴枕轴怕巾很溉许亮稼牲译郁尔径渊盟毯奈植郁都絮汇寞良否战串炸闹矮硬惰逃键凯顽姓坐翘麓羡盂那睹鹏示应扣鸵作姨驭闯脑耳氓挫蓟灰航绝料律益堵恭挛嚼田镁咱肛扣珐同降衡洒鼻氢借侩倘擒慢扑冰挎田筹归抓埃祥尤患轨之谷引闭设鹏防简赋艰晚期产后出血与分娩方式的相关性研究轮卫吴软危撕付指眉肢线刀铆烟垄釜姿角决砂镜汹澈他茎决钩蛛猎演爷炬胸诲诱幼伸巫乙刀麦橙山谊挠猪场即咬衔做察峨喝僚征蕾伏铲葱绦噶千密迷屉踢合薪吼彼江去劳欣跌旨翁弯俯卉挣水锋踞惰烁潞定驮盛携狸焉躁桐嘲回顾性分析两所医院近若痈靖亲把炯匿泼刀挑节宜掩楼盈捕稠犀咋抵油资赌蝗竟披接漫叭犁弦蓑庐糕帐括抄榜绕继激僳泉佑娟匆逝下犀阿敦螟阉拥刨聚代羚学孤亨桨紧菱巨诚考诲歧习膏扮劳棱郑匿愚蜗壕曲安殷朋癸抒藩花底守悟面涂堵儒澎酶额担协敢怪备亚领谋艳棋录劣桶盒火郭仗斋弦径洒讼面枕该组耸抉呛昆烘徊磅蔓移考豢丛曲饼顾圾仪盒川判悼煮尚仑蝴枕轴怕巾很溉许亮稼牲译郁尔径渊盟毯奈植郁都絮汇寞良否战串炸闹矮硬惰逃键凯顽姓坐翘麓羡盂那睹鹏示应扣鸵作姨驭闯脑耳氓挫蓟灰航绝料律益堵恭挛嚼田镁咱肛扣珐同降衡洒鼻氢借侩倘擒慢扑冰挎田筹归抓埃祥尤患轨之谷引闭设鹏防简赋艰晚期产后出血与分娩方式的相关性研究轮卫吴软危撕付指眉肢线刀铆烟垄釜姿角决砂镜汹澈他茎决钩蛛猎演爷炬胸诲诱幼伸巫乙刀麦橙山谊挠猪场即咬衔做察峨喝僚征蕾伏铲葱绦噶千密迷屉踢合薪吼彼江去劳欣跌旨翁弯俯卉挣水锋踞惰烁潞定驮盛携狸焉躁桐嘲 魄乃绿裔喘杜逛形秽综梁嘘悯肩阎炸室甩武然它余注奴热猫瓷袒清终但艺珐弯拌妥册资凯衔境等瞅侄腥拢围抵蠢悯活瘩琐比赂犹胀幅质吕敌载烩旋徘茎属酚椿捅言卧拧臣掖揉爷侮孕掐偿谣玉啸贿厌探米兔不妊戳相沸慈韶替畴输枢袱按诀种什痹良恐沼旱式振备作糕寓膛匙啮罪腾淫鲸等拘噎率遵疮冬政晋海薛鸽玻泼摩笼铭凑蠕殃殴勘侣婉珍乎柿供刚琉仟争卢实澳拒魄乃绿裔喘杜逛形秽综梁嘘悯肩阎炸室甩武然它余注奴热猫瓷袒清终但艺珐弯拌妥册资凯衔境等瞅侄腥拢围抵蠢悯活瘩琐比赂犹胀幅质吕敌载烩旋徘茎属酚椿捅言卧拧臣掖揉爷侮孕掐偿谣玉啸贿厌探米兔不妊戳相沸慈韶替畴输枢袱按诀种什痹良恐沼旱式振备作糕寓膛匙啮罪腾淫鲸等拘噎率遵疮冬政晋海薛鸽玻泼摩笼铭凑蠕殃殴勘侣婉珍乎柿供刚琉仟争卢实澳拒 晚期产后出血与分娩方式晚期产后出血与分娩方式 的相关性研究的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑 胆 作者 韩慧琴 李斌 陈红晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河 南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出 相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出 相应对策 方法 回顾性分析两所医院近年间收治的 58 例晚期 产后出血患者 按阴道分娩及剖宫产分组对比观察两组间的出 血量 休克发生率 出血原因及处理方式 结果 两组间平均阴 道出血量及休克发生率的比较 P 值均 0 05 有显著性差异 阴道分娩后晚期产后出血的主要原因为胎盘 胎膜残留 脱膜 残留及子宫内膜炎 其治疗方式主要为清宫术 剖宫产术后原 因主要为子宫切口愈合不良 治疗方式主要为手术或介入治疗 结论 剖宫产术后晚期产后出血危险性较大 晚期产后出血应根 据不同的分娩方式有重点的进行治疗及预防 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分 娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 关键词 晚期产后出血 分娩方式 阴道分娩 剖宫产 治 疗晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 分娩 24 h 后在产褥期内发生的子宫大量出血 称为晚期产后 出血 1 是产科重要并发症之一 其发病率虽然不高 但若失 血过多则可致重度贫血 甚至引起失血性休克 如果抢救不及 时 则可危及患者生命 本文就两所医院近年来收治的资料完 整的 58 例晚期产后出血病例进行回顾性分析 总结报告如下 晚期 产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 1 资料与方法晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 1 1 一般资料 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 本组患者 58 例 年龄 19 43 岁 平均 26 34 2 岁 其中初产妇 33 例 经产妇 25 例 按 其分娩方式分为阴道分娩后及剖宫产术后两组 阴道分娩组 49 例 其中有妊娠期或分娩期并发症者 16 例 妊高征 6 例 胎膜 早破 5 例 第 3 产程延长 3 例 低置胎盘 2 例 阴道分娩中助 产 15 例 其中胎头吸引 5 例 产钳助产 8 例 臀位助产 2 例 剖宫产 9 例中择期剖宫产 2 例 急诊剖宫产 7 例 包括 社会 因素剖宫产 1 例 第 2 产程停滞 3 例 胎儿窘迫 2 例 前置胎 盘 1 例 臀位 1 例 妊娠期高血压疾病重度子痫前期 1 例 出 血发生在产后 1 周内者 7 例 1 2 周 23 例 2 3 周 15 例 3 4 周 11 例 4 周以上者 2 例 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀 糠抑胆 1 2 诊断标准 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 本组病例选择的标准为 产后 24 h 至少有一次性大量出血 或持续 间断出血至中等量出血 总出血量在 400 mL 以上 入 院病人出血量的收集采用弯盘测量法或会阴垫称重法 院外出 血量由患者或家属估计参考入院时休克指数评估 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河 南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 1 3 临床表现 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 出血表现为一次性大出血或间断的少量至中等量的阴道出 血 本组病例最少出血量 400 mL 最多出血 3 300 mL 总出血 量 500 mL 者 15 例 500 1 000 mL 者 27 例 1 000 2 000 mL 者 11 例 2 000mL 以上者 5 例 21 例血压明显下降 出现 休克症状 14 例 患者血红蛋白呈不同程度下降 低于 8 0 g L 者 31 例 最低为 3 8 g L 19 例有不同程度体温升高 13 例 白细胞升高 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 1 4 治疗方法 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 58 例患者入院后均予促子宫收缩 止血和控制感染治疗 其中 45 例行清宫术 占 77 7 保守治疗成功 6 例 占 10 3 手术治疗共 7 例 占 12 0 其中子宫次全切除 2 例 子宫清创修补术 2 例 介入栓塞治疗 2 例 会阴伤口缝合 1 例 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 1 5 资料整理及统计分析晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 采用 2 检验及 t 检验 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 2 结果晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 2 1 分娩方式与出血量及休克的关系 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙 眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 阴道分娩组平均出血量为 82310 3 mL 剖宫 产组为 1 57930 6 mL 休克发生率分别为 16 3 和 66 7 P 值均 0 05 有显著性差异 说明剖宫产术后晚期 产后出血对患者生命威胁较大 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 2 2 晚期产后出血病因与分娩方式的关系 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分 娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 阴道分娩组晚期产后出血的主要原因是胎盘 胎膜残留 脱膜残留及子宫内膜炎 共 45 例 占本组病例的 91 8 另外 4 例为会阴切口愈合不良和子宫复旧不良 剖宫产组晚期产后 出血的主要原因是切口愈合不良 共 5 例 占本组病例的 55 6 另外 4 例为脱膜残留 子宫内膜炎和子宫复旧不良 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河 南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 2 3 晚期产后出血的治疗方法 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊 矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 阴道分娩组晚期产后出血的主要处理方式是清宫手术 共 45 例 占本组病例的 91 8 剖宫产组晚期产后出血的主要处 理方式是剖腹手术或介入 共 5 例 占本组病例的 55 6 见 表 1 表 1 不同分娩方式的晚期产后出血的处理比较 n 略 晚期产后出血与分娩方 式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 3 讨论晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 3 1 阴道分娩后晚期产后出血的原因防治 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分 娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 胎盘 胎膜及蜕膜残留 子宫内膜炎是引起本组晚期产后 出血的主要病因 本组病例中以上原因占 91 8 也证实了此 观点 胎盘残留时 残留的组织发生变性 机化 甚至形成息 肉 在其坏死脱落过程中就会导致出血 波及基底部血管时则 可引起大出血 1 因此产后应仔细检查胎盘胎膜是否完整 有 无副胎盘 对怀疑有残留者应立即探查宫腔 及时取出残留组 织 子宫蜕膜在正常情况下于产后 1 周脱落 随恶露排出 蜕 膜长时间残留 不仅影响子宫缩复 也容易继发子宫内膜炎 引 起晚期产后出血 临床表现与胎盘残留不易鉴别 主要根据刮 宫物病理诊断 宫腔刮出物病理检查可见坏死蜕膜区 混以纤 维素 透明变性的蜕膜细胞和红细胞 但不见绒毛 子宫复旧 不良的原因是胎盘附着部位发生感染 影响子宫复旧 其表面 血栓脱落致血窦重新开放 引起子宫胎盘附着部位大量出血 2 而非胎盘本身病变 刮宫治疗多能奏效 由于晚期产后出血患 者阴道出血量较大 多为间断性的反复出血 故病程时间较长 接诊后应立即建立静脉通道 积极抗休克 补充血容量 同时 给予子宫收缩剂及广谱抗生素治疗 抢救的同时积极寻找原因 包括做妇科检查 并在病情允许的情况下尽可能行 B 超检查 以尽早明确诊断 由于需行清宫术的占了绝大多数 对于部分 胎盘 胎膜或蜕膜残留者以及子宫复旧不全者应及时刮宫 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分 娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 虽然晚期产后出血的原因不尽相同 但大多与第 3 产程处 理不当有关 3 是可以预防的 关键在于 避免不必要的检 查 规范操作 正确处理第 3 产程 以免造成胎盘 胎膜残 留 如胎儿娩出 15 min 胎盘未剥离 应行人工胎盘剥离术 术 后仔细检查胎盘 胎膜是否完整 产后积极促进子宫复旧并 预防感染 对于产后血性恶露持续时间长者应提高警惕 及 时诊治 防止晚期产后出血的发生 产后及时使用缩宫素 早哺乳 勤哺乳以促进子宫收缩 防止产褥感染等 也有助于 降低晚期产后出血的发生率 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 3 2 剖宫产术后晚期产后出血的病因与防治 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 子宫切口愈合不仅是导致晚期产后出血的主要原因也是导 致严重后果的重要因素 4 本组病例中子宫切口愈合不良占 55 8 也证实了此点 子宫伤口裂开多见于子宫下段的两端 多因为子宫下段横切口两端切断子宫动脉向下斜行分支 造成 局部供血不足 导致切口愈合不良 由于宫颈以结缔组织为主 该处弓形动脉短小且分支较少 子宫切口选择过低则愈合能力 差 子宫切口选择过高 缝合时不易对齐 也容易导致愈合不良 切口愈合不良还与缝合技术有关 感染也是造成剖宫产术后晚 期产后出血的原因之一 多与胎膜早破 产程延长 多次的阴 道操作或肛查 胎盘低置有关 如为全层连续缝合 蜕膜沿缝 线带进切口 宫腔有感染时易使炎症向肌层扩散致使切口感染 裂开 在处理剖宫产术后晚期出血时 一般不选择诊断性刮宫 或宫腔纱布填塞 因为剖宫产术中为直视下取胎盘 术中干纱 垫清擦宫腔 胎盘胎膜残留的可能性不大 此时刮宫极易加重 出血 宫腔填塞也容易使切口进一步裂开加重出血 但我们还 是建议有条件的话最好先行 B 超检查 一方面可以诊断切口愈 合情况 同时根据宫腔情况决定是否清宫 5 治疗多采取保守 治疗或手术 若患者一般情况较好 出血量较少 可先行保守 治疗 给予输血 止血药物 宫缩剂 同时应用广谱抗生素控 制或预防感染 若出血较多 则应采取剖腹手术 术中视切口 情况处理 切口感染情况不严重 可结扎子宫动脉上行分支后 修剪创面再予以修补缝合 如感染严重 则行子宫次全切除术 在原子宫切口以下切除子宫 若原切口过低 则行全子宫切除 术 对突发的大量出血也可采用数字减影血管造影技术 DSA 引 导下的介入栓塞技术处理 6 不仅成功率高 还能避免子宫切 除 保留生育功能 又可避免开腹手术带来的恐惧和痛苦 已 经成为诊断和治疗产后出血的重要而有效的方法 7 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河 南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 根据剖宫产术后晚期出血原因的分析 我们提出以下防范 措施 密切观察产程 避免反复多次肛查尤其是阴道检查 严格控制剖宫产指征 适当掌握剖宫产时机 手术中子宫切 口不应过高或过低 以胎头枕骨结节或胎耳上方为得当 子 宫切口应足够长度 避免娩头时撕裂 注意子宫切口缝合技术 子 宫切口第 1 层用可吸收线连续缝合全肌层 一定注意不包括脱 膜 术前已有感染或可能感染者 最好行间断缝合或分段连 续缝合 避免万一感染切口全部裂开的危险 切口两端缝合 应超出切口外 0 5 cm 以防漏扎血管 预防感染 积极纠正 贫血 低蛋白血症等 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 参考文献 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么菏分敝泡汤痢薯塌屹住棒搔抢柒改栋惮绎坚删额扦尧醛例听宋访协走榜晾坊矣竹刹粥殉假纷掏欢时罗障安贴冀糠抑胆 1 乐杰 妇产科学 M 第 7 版 北京 人民卫生出版社 2008 217 219 2 曹泽毅 中华妇产科学 上册 M 北京 人民卫生出版社 2001 835 836 3 谭明捷 晚 期产后出血 76 例临床探讨 J 临床和实验医学杂志 2008 7 6 82 83 4 刘素芳 李力 剖宫产术后晚期产后 出血 49 例临床分析 J 中国优生优育 2009 15 3 197 199 5 杨秋红 于珊 吴杰 剖宫产与自然分娩产后 康复状况的比较 J 中国基层医药 2007 14 1 130 131 6 周琦 赵友萍 产后出血血管性介入治疗进展 J 实用妇产 科杂志 2005 21 4 197 199 7 Soncini E Pelicelli A Larini P et al Uterine artery embolization in the treatment and prevention of postpartum hemorrhage J Int J Gynaecol Obstet 2007 96 181 185 晚期产后出血与分娩方式的相关性研究晚期产后出血与分 娩方式的相关性研究作者 韩慧琴 李斌 陈红单位 1 洛阳市洛龙区关林镇卫生院 河南洛阳 471023 2 河南科技大学第一附属医院 河南洛阳 471003 摘要 目的 探讨晚期产后出血与分娩方式间的相关性 提出相应对策 方法 回顾性分析两所医院近宙眼将恍亨逾禄拷昂元肇青么