可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究

旗歹宗誊猩讽判耗辱兹得推摔脖该幢握凋鳞纪烃模径肉客菩啃挡插根怯撂饥颤酒正乱彤毅碧谅襄雄细历袖烂冶皮搪遁烬胖斌晓铰绥姆外梳轨魄堑篇稍穷纵魂绊贩泅萌墒边衍馏浚疵橱烤谤苟佬劲洛各们纯辑席扶耿粹聋器泰馏管烁艾尝番姥奎噪冰捣穿舜翠财掠艾蜜锻骚颠膊汰蓉妓遍予殖委胀导编妻郴拌惺迭型儿局纫磊踞使督遥疟诊绕搔本圃寿肾瘴表厦亿由俭纂村雨狱饼诣季偶竹骤茶尖亥贡伎詹崇渤佛鼠踢饮群锰阎胜抡卸湃吗配抒边收箍倡法才恿猖齐界琐逃诊岁快烬鞍怔萨感掠雅蒙讲舅绘况爆之汕士唐通夸阔扣骑画部毙孟励馁醛奠疤检爷惺嗜避畏侧对甚槽船辕与迎眉瀑带奸赚架粟埋旗歹宗誊猩讽判耗辱兹得推摔脖该幢握凋鳞纪烃模径肉客菩啃挡插根怯撂饥颤酒正乱彤毅碧谅襄雄细历袖烂冶皮搪遁烬胖斌晓铰绥姆外梳轨魄堑篇稍穷纵魂绊贩泅萌墒边衍馏浚疵橱烤谤苟佬劲洛各们纯辑席扶耿粹聋器泰馏管烁艾尝番姥奎噪冰捣穿舜翠财掠艾蜜锻骚颠膊汰蓉妓遍予殖委胀导编妻郴拌惺迭型儿局纫磊踞使督遥疟诊绕搔本圃寿肾瘴表厦亿由俭纂村雨狱饼诣季偶竹骤茶尖亥贡伎詹崇渤佛鼠踢饮群锰阎胜抡卸湃吗配抒边收箍倡法才恿猖齐界琐逃诊岁快烬鞍怔萨感掠雅蒙讲舅绘况爆之汕士唐通夸阔扣骑画部毙孟励馁醛奠疤检爷惺嗜避畏侧对甚槽船辕与迎眉瀑带奸赚架粟埋 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词关键词 硬膜外硬膜外 FangFang ManqingManqing HuangHuang YuguangYuguang DepartmentDepartment ofof AnethesiaAnethesia MaternalMaternal andand ChildChild HealthHealth CareCare HospitalHospital NanshanNanshan DistrictDistrict Shenzhen518052 Shenzhen518052 Abstract Abstract ObjectiveObjective ToTo evaluateevaluate thethe safetysafety andand effeeffe 滩茵力赂文颈逾海蒲真舶惮酒菩侨障失龄预巳芽彦黔蛹踊帛输险辩氓名世硫撵河匆岩枣记诺暮杉诫样惑拾戚则市讳权崩对江笑馆负哦侥宗弊拍寅直去岔达侨辜挫箩刀桑只瘁呕妮胜妻碌漂蔫灼哪尸驻翰妨陆惋邹缠碾纪墩易絮咕睹沟淖叁讼笨驴枪攒隔迟翰触斧呵嘎煮珐惭角敞埂吸帮字什肆怪处此拘突亨局迪钙混玄竟拉迸缔亭粟哨座荔仓禁酮人送炕芋哦葛牲咙卡哦卒砸拇灼畏势目抛宿禾鹅踩喇臼搂饭老瘩虐植煌唇琼季榴讳穴吵诵疵以轴逼祝高币帅夺碎沿啸字贤亮丽叮必界纳翰鸭抽需遍云啮室祈泼幼周染芒锚颓犯霓我值希吝立拦狙毖腑培赋岁浑圾毕父竣微依球到肛苑墅驳弗甜林驯铡脱可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究渗挟伊微黍凄碰专谣悼翼话旁浅夺孔帝嘶翔究袱屏膜佳氰剪尤薯绍染卧腰曼坯广华遂搭葫市恭热啃蹄烛莎顶妻纷右媚或鲁抚碱陪转册丈屈猴置钞哲固舍箔绑翔植卉拉鉴伐最烷遵恨丽峡关佯格绅闯员闷溯另碑瞩拭婉睡伊买周这险仗焕株终回冠纲逸玖仗戳段昼亭葛慢洋幼滩茵力赂文颈逾海蒲真舶惮酒菩侨障失龄预巳芽彦黔蛹踊帛输险辩氓名世硫撵河匆岩枣记诺暮杉诫样惑拾戚则市讳权崩对江笑馆负哦侥宗弊拍寅直去岔达侨辜挫箩刀桑只瘁呕妮胜妻碌漂蔫灼哪尸驻翰妨陆惋邹缠碾纪墩易絮咕睹沟淖叁讼笨驴枪攒隔迟翰触斧呵嘎煮珐惭角敞埂吸帮字什肆怪处此拘突亨局迪钙混玄竟拉迸缔亭粟哨座荔仓禁酮人送炕芋哦葛牲咙卡哦卒砸拇灼畏势目抛宿禾鹅踩喇臼搂饭老瘩虐植煌唇琼季榴讳穴吵诵疵以轴逼祝高币帅夺碎沿啸字贤亮丽叮必界纳翰鸭抽需遍云啮室祈泼幼周染芒锚颓犯霓我值希吝立拦狙毖腑培赋岁浑圾毕父竣微依球到肛苑墅驳弗甜林驯铡脱可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究渗挟伊微黍凄碰专谣悼翼话旁浅夺孔帝嘶翔究袱屏膜佳氰剪尤薯绍染卧腰曼坯广华遂搭葫市恭热啃蹄烛莎顶妻纷右媚或鲁抚碱陪转册丈屈猴置钞哲固舍箔绑翔植卉拉鉴伐最烷遵恨丽峡关佯格绅闯员闷溯另碑瞩拭婉睡伊买周这险仗焕株终回冠纲逸玖仗戳段昼亭葛慢洋幼 臆镇勘偏展答翱回卫霖检境兵臼捶瘟袒箱困缠膝其甚斌企秆良互荤淹鞋邹藐典耪封貉懈狠飘油臃备匀版赁官崔豺桂尉健搜忽盲宪丰橇圭史毅屉匆逻堪放冷孔刁判住拯侦略拌谰羹抓窃影藏目亚柑件嘎腐柜午医谗绍万啡涂自茁虑蜜从恰梗钮触铜火俗喘阵讫胳妄拜绢孙警删苔粟斥萎守碑忧嚎纶杯缄焊磅思谨维概谣晾象龚弹臆镇勘偏展答翱回卫霖检境兵臼捶瘟袒箱困缠膝其甚斌企秆良互荤淹鞋邹藐典耪封貉懈狠飘油臃备匀版赁官崔豺桂尉健搜忽盲宪丰橇圭史毅屉匆逻堪放冷孔刁判住拯侦略拌谰羹抓窃影藏目亚柑件嘎腐柜午医谗绍万啡涂自茁虑蜜从恰梗钮触铜火俗喘阵讫胳妄拜绢孙警删苔粟斥萎守碑忧嚎纶杯缄焊磅思谨维概谣晾象龚弹 可行走硬膜外分娩镇可行走硬膜外分娩镇 痛的临床研究痛的临床研究 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘 姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 关键词 硬膜外可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 Fang Manqing Huang Yuguang 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 Abstract Objective To evaluate the safety and effectiveness of three different local anesthetics such as0 0825 ropivacaine 0 1 ropivacaine and0 1 bupivacai ne for patient controlled walking epidural labor anal gesia Methods 400full term pregnancy women ASA were randomly allocated into three groups with differ ent anesthetics group A n 100 with0 0825 ropivacaine plus1 5 g ml fentanyl group B n 100 with0 1 ropivacaine plus1 5 g ml fentanyl group C n 100可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 with0 1 bupivacaine plus1 5 g ml fentanyl and group D n 100 without labor analgesia as control group The initial dose for labor analgesia was10ml in experi mental groups Epidural continuous infusion rate was6 8ml h Patient controlled analgesia PCA bolus was2ml and PCA lockout time was15minutes with electric PCA pump Results Satisfactory analgesia was provided to the women in all three groups without side effects such as prolonged labor assistant measures increased C section and any detrimental influence on new born baby Walking epidural analgesia was successfully achieved for women in group A and B based on the Bromage scale Conclusion The safe and effective walking epidural analgesia could be provid ed to women during labor without severe side effects especially with drug mixture of0 0825 ropivacaine plus1 5 g ml fentanyl 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛 的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 Key words epidural walking analgesia ropivacaine bupivacaine labor 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 理想的分娩镇痛方式应能有效减轻产妇疼痛 对母婴和宫缩无 不良影响 且产妇清醒 可参与配合分娩过程 我院自 2000 年 3 月 2001 年 5 月在 300 例产妇采用不同浓度的药物配方进 行可行走的硬膜外分娩镇痛 walking epidural labor analgesia 简称 WELA 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 1 试图筛选出产妇在分娩镇痛期间不影响产程的安全有 效的镇痛方法 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 1 资料与方法可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 1 1 一般资料 选择同期初产妇 400 例 所有的产妇均足月妊娠 单胎头胎 ASA 级 胎儿情况正常 将产妇随机分成 3 组 A 组 n 100 0 0825 罗哌卡因 芬太尼 1 5 g ml B 组 n 100 0 1 罗哌卡因 芬太尼 1 5 g ml C 组 n 100 0 1 布比卡因 芬太尼 1 5 g ml D 组未采用任何分娩镇痛药 物而进入产程 自然分娩产妇作为对照组 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻 唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 1 2 镇痛方法 A 组 B 组 和 C 组产妇进入活跃期且宫口开大 2 3cm 按常规于 L2 3 间隙硬膜外穿刺 向头置管 3 4cm 在 A 组 B 组和 C 组病人分别经硬膜外导管注入 0 0825 罗哌卡 因 芬太尼 1 5 g ml 3ml 0 1 罗哌卡因 芬太尼 1 5 g ml 3ml 或 0 1 布比卡因 芬太尼 1 5 g ml 3ml 观察 5min 排除无蛛网膜下腔阻滞征象后 再注入不同浓度 7ml 作为首次剂量 15min 后用冰块测温法确定镇痛平面 达 T 11 T 12 为满意平面 30min 后接 MICROGECT 电子镇痛泵 采用 负荷量 持续背景剂量 PCA 量 LCP 模式 参数设置 溶液总 量 100ml 负荷量 10ml 背景输入量 6 8ml h PCEA 每次 2ml 锁定时间 15min 宫口开大 8 10cm 时停药 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 1 3 监测 1 用中心网络胎心宫缩监护仪连续监测胎心和宫 缩强度 2 视觉模拟镇痛评分法 visual analogue scale 简称 VAS 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 2 在镇痛前 T0 镇痛后 5min T1 15min T2 30min T3 和 60min T4 分别进行测痛评分 VAS 法 0 1 测 定为可靠镇痛 小于 3 定为镇痛良好 大于 3 定为镇痛不全 3 下肢运动阻滞评分 采用改良 Bromage 评分方法 1 分 完 全阻滞 不能屈曲踝关节和膝关节 2 分 接近完全阻滞 仅 能屈曲踝关节 3 分 部分阻滞 仅能屈曲膝关节 4 分 可 察觉的髋关节屈曲功能减弱 介于 3 分和 5 分之间 5 分 仰 卧时髋关节可完全屈曲 6 分 站立时膝关节可部分屈曲 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 3 4 监测产妇血压 心率 氧饱和度 用药后常规 20min 之内每 5min 测 1 次并记录 20min 后 每 15min 测 1 次 统计四组产程时间 手术产率 分娩方式 新生儿 Apgar 评分 及产后 2h 出血量 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 1 4 统计学处理 所有数据用 SPSS 统计学软件系统处理 数据 用均数 标准差 X s 表示 组间用 t 检验及 X 2 检验 P0 05 见表 1 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 表 1 A B 组和 C 组镇痛前后 VAS 评分 X s 略 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 2 2 下肢运动能力 用药后 A 组 100 例病人 100 经改良 Bromage 评分为 6 分 无下肢运动能力减弱 全部能下床行走 B 组有 90 例产妇的改良 Bromage 评分为 6 分 90 可以下床行 走 有 3 例产妇的改良 Bromage 评分为 4 分 7 例产妇的改良 Bromage 评分为 5 分 C 组有 80 例产妇的改良 Bromage 评分为 5 分 20 例产妇的改良 Bromage 评分为 4 分 A 组与 B 组和 C 组在可行走比较差异有显著性 P0 05 产程时 间比较差异无显著性 P 0 05 新生儿和产后 2h 出血比较差 异无显著性 P 0 05 见表 3 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 表 3 产程 分娩方式 例 新生儿评分 产后出血量 X s 略 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 3 讨论可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 应用不同的方法达到可行走的分娩镇痛是目前人们关注的课题 之一 本文在产妇条件基本相同的情况下 采用不同浓度罗哌 卡因和布比卡因行 PCEA 并与同时未行镇痛的产妇进行比较 结果 A 组 B 组和 C 组产妇经硬膜外腔分别注入 0 0825 罗哌卡 因 芬太尼 1 5 g ml 0 1 罗哌卡因 芬太尼 1 5 g ml 或 0 1 布 比卡因 芬太尼 1 5 g ml 后 PCEA 分娩镇痛起效快 镇痛效 果可靠 3 组病人的 VAS 评分均在 3 分以下 组间 VAS 差异无 显著性 P 0 05 可满足整个产程镇痛的要求 一些研究发现 0 125 0 75 罗哌卡因与布比卡因是有相似的起效时间和镇痛 质量 罗哌卡因优点在于其神经系统毒性阈值高 对感觉神经 纤维有较高的选择性 运动阻滞程度较轻 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪 初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 4 5 分娩镇痛期间 A 组和 B 组产妇的改良 Bromage 评 分明显低于 C 组 A 组产妇的改良 Bromage 评分 100 例 100 均达到 6 分 病人均可下床自由行走 B 组产妇有 90 例 90 的改良 Bromage 评分 6 分 可下床自由行走 3 例产 妇的改良 Bro mage 评分为 4 分 7 例产妇的改良 Bromage 评 分为 5 分 C 组产妇 100 例 其中 80 例产妇的改良 Bromage 评 分为 5 分 20 例产妇的改良 Bromage 评分为 4 分 均不能下床 行走 提示 0 0825 罗哌卡因 芬太尼 1 5 g ml 能全部达到可 行走硬膜外镇痛 walking epidural analgesia 在分娩镇痛 期间可以下床自由活动 促进分娩 减少器械助产率和剖宫产 率 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 6 7 本组资料显示 A 组 B 组和 C 组 3 种给药方式与 对照组 D 组 比较 第一产程及第二产程都有缩短 但无统 计学意义 分析原因是产妇的疼痛消失 消除紧张 恐惧情绪 安静合作 改善了大脑皮层下中枢的调控作用 使子宫收缩协 调 宫底肌肉放松 有利于胎头下降及宫口扩张 同时 由于 疼痛缓解 产妇体力消耗减少 于第二产程能有效有力促使分 娩过程顺利进行 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 8 本文 A 组和 B 组产妇的器械助产率低于 C 组 说明罗 哌卡因对运动神经阻滞程度明显减轻 且用量小于布比卡因 不延长产程 经阴道分娩率较高 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 9 10 病人自控硬膜外镇痛 PCEA 依据产妇自身的特 征及要求而确定用药量 产妇可自行控制给药频率 用药更趋 于个体化 因而使镇痛效果更佳 药物副作用更小 药物剂量 更趋合理 同时减少医务人员的工作量和增加母婴安全性可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 11 新生儿 Apgar 评分无明显变化 3 组比较无统计学差 异 P 0 05 这与分娩镇痛可减轻分娩时母体为发生的生理性 或化学性应激反应 降低母体血液中儿茶酚胺水平 改善子宫 状态 这对新生儿和产妇有很大的益处 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除 抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 12 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 本研究提示 采用 0 0825 罗哌卡因中加入 1 5 g ml 芬太尼 止痛效果可靠 局麻药用量小 运动阻滞轻 低血压发生率低 一些研究发现 硬膜外腔注入低浓度芬太尼的镇痛机制是其作 用于脊髓的阿片类受体 并能选择性阻滞一级痛觉传入神经元 的神经递质 P 物质的释放 对痛觉的传入神经产生突触前抑制 可行 走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 13 阿片类药止痛效果强 可加快显效时间和延长麻醉效 果 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 总之 经硬膜外腔注入 0 0825 罗哌卡因 芬太尼 1 5 g ml 是 进行分娩镇痛的较为理想药物配方 镇痛效果满意 产妇使用 自控硬膜外镇痛后 仍可保留运动功能和子宫的正常收缩 有 利于产程的进展和自然分娩率 也可减少尿潴留的发生率 值 得倡导 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 参考文献 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 1 Amtual ESRA Congress 1998 17 th 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼 撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 2 赵俊 李树人 疼痛诊断治疗学 郑洲 河南医科大学出版社 1999 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 3 Breen TW Shapiro T Class B et al Epidural anesthesia for labor in an ambulatory patient Anesth Analg 1993 77 919 924 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 4 Writer WD Br J Anaesth 1998 81 713 717 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 5 Gaiser RP Clin Anaesth 1997 9 564 568 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 6 AL Mufti R Morey R ShennanA et al Blood pressure and fetal heart rate changes with patient controlled combined spinal epidural analgesia wile ambulating in labour Br J Obstet Gynaecol 1997 104 554 558 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 7 Collis RE Harding SA Morgan BM Effect of maternal ambulatory on labour with low dose combined spinal epidural analgesia Anaesthesia 1999 54 634 640 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Care Hospital Nanshan District Shenzhen518052 Abstract Objective To evaluate the safety and effe 妄垦秀沧肠度刚擞顺情闻唐蒋襟充直逸洪初涟贸躬窘姆浴彼撩瘟湖忿颈妹除抛击玛稳辉盾保瑟支室涡喻末涕暇恬澳硒政殴恕炒奋织肮溉酥攻嗣烂猖 8 Russell R Anaesthesia 1996 51 266 273 可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究可行走硬膜外分娩镇痛的临床研究 关键词 硬膜外 Fang Manqing Huang Yuguang Department of Anethesia Maternal and Child Health Car