乡镇卫生院绩效考核标准[1]

附表 1 乡镇卫生院绩效考核标准 满分乡镇卫生院绩效考核标准 满分 100100 分 分 考核指标考核内容考核标准 分 值 服务质量 处方质量 病历质量 护理文书质量 院内感 染管理和病案管理符合 要求 严格执行诊疗常规和操作规程 执行病历书 写规范 院内感染管理规范 处方书写合格 率达到 100 门诊病历和住院病历 护理文 书书写合格率 95 建立院内感染管理组织 制度健全 措施落实 未发生院内感染事故 未发生医疗事故 医疗纠纷赔偿控制在一定 额度内 9 服务数量 门 急 诊人次 出诊 人次 辅助检查总人次 数 住院床日数或观察 室输液病人数 分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的 平均值 适当考虑合理增长要素 确定当年 考核的基准数据 门 急 诊人次 出诊人 次 辅助检查总人次数增减幅度控制在一定 范围 住院床日或观察室输液病人数有所下 降或维持较低天数 6 医疗费用住院和门诊费用 与上年相比 次均住院和门诊费用的增长幅 度不超过上年本县 市 区 GDP 增长水平 单病种限 额 付费的病种数逐年增加 5 基本医 疗服务 25 分 执行基本 药物制度 配备和使用基本药物 规范药房建设 按照基 本药物临床应用指南 基本药物处方集和 处 方管理办法 的要求 规范 合理使用基本药 物 执行药品零差率销 售 按照规定配备基本药物并实行零差价销售 药房达到规范化要求 门诊抗生素 2 联及以 上联用处方百分比不超过 20 5 农村居民 健康档案 农村居民健康档案的建 立 使用 管理 按照卫生部 城乡居民健康档案管理规范 的要求 在自愿的基础上 为辖区的常住人 口建立居民健康档案 及时更新健康档案 逐步实行计算机管理 6 公共卫 生服务 35 分 健康教育 健康教育和健康咨询服 务的提供情况 农民健 康知识知晓率 针对健康素养基本知识和技能 优生优育及 辖区重点健康问题等内容 向城乡居民提供 健康教育宣传信息和健康教育咨询服务 设 置健康教育宣传栏并定期更新内容 开展健 康知识讲座等健康教育活动 不断提高农民 健康知识知晓率 2010 年达到 50 2011 年 达到 60 以上 4 预防接种 国家免疫规划的执行及 其管理情况 对辖区内居住满 3 个月的适龄儿童进行预防 接种登记 建证 卡 建证 卡 率和国 家免疫规划疫苗接种率达到 90 以上 合理 安排接种门诊日 按照 预防接种工作规范 要求提供免疫规划服务 及时发现 登记 报告疑似预防接种异常反应 并协助调查处 理 做好疫苗 注射器出入库登记以及冰箱 冷藏箱等冷链监测工作 国家免疫规划政策 免疫程序上墙率达 100 全年未发生预防接 种实施差错事故 4 传染病防 治 传染病疫情报告及处理 情况 建立健全传染病信息报告管理组织和制度 建立传染病诊断 报告和登记制度 在县级 疾控中心的指导下 对本单位医务人员开展 传染病诊断标准与传染病信息报告技术培训 传染病疫情报告率 报告及时率和报告准确 率均达到 95 以上 重点传染病个案调查率 达到 95 以上 暴发疫情调查处理率达到 100 开展死因监测 对辖区内死亡个案 含户籍人口在辖区外死亡 均应填写 死 亡医学证明书 或 居民死亡原因报告卡 并及时报告 报告粗死亡率达 6 以上 3 妇幼保健 孕产妇 儿童保健的开 展情况 建立孕产妇 0 36 个月儿童保健手册 开展 至少 5 次孕期保健服务和 2 次产后访视 进 行一般体格检查及孕期营养 心理等健康指 导 了解产后恢复情况并对产后常见问题进 行指导 开展新生儿访视及儿童保健系统管 理 新生儿访视至少 2 次 儿童保健 1 岁以 内至少 4 次 第 2 年和第 3 年每年至少 2 次 进行体格检查和生长发育监测及评价 开展 心理行为发育 母乳喂养 辅食添加 意外 伤害预防 常见疾病防治等健康指导 2011 年孕产妇保健覆盖率达 70 以上 儿童保健 覆盖率达 60 以上 3 老年人保 健 老年人健康检查 健康 登记管理情况 对辖区 65 岁及以上老年人进行登记管理 开展健康危险因素调查和一般体格检查 提 供疾病预防 自我保健及伤害预防 自救等 健康指导 老年人的健康登记管理率 2011 年达 50 以上 2 公共卫 生服务 35 分 慢性病管 理 高血压 糖尿病等慢性 非传染病的防治及管理 情况 对高血压 糖尿病等慢性病高危人群进行指 导 对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压 对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理 定期进行随访 每次随访要询问病情 进行 体格检查及用药 饮食 运动 心理等健康 指导 到 2011 年两类人群的登记管理率达 50 以上 3 重性精神 病患者管 理 重性精神病患者登记 管理率 开展辖区内重性精神疾病患者的线索调查 登记 报告和患者家庭成员护理指导工作 协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患 者应急医疗处置 对重性精神病患者每年至 少随访 4 次 进行 1 次综合评价 指导监护 人督促患者按时按量服药及按时复诊 2 重大公共 卫生服务 项目 重大公共卫生服务项目 有关工作的开展情况 按照重大公共卫生服务项目实施方案 认真 做好农村孕产妇住院分娩 农村妇女孕前和 孕早期增补叶酸及农村妇女乳腺癌检查等重 大公共卫生服务项目的有关工作 4 公共卫 生服务 35 分 应急处理 卫生监督 等 突发公共卫生事件的应 急处理 卫生监督管理 等 有较强的应急处理能力 协助有关部门做好 食品 公共场所 学校 职业等卫生指导与 管理工作 4 新农合政策宣传 宣传新农合补偿政策 公布就诊报销流程 公示药品价格 医疗服务价格 5 新农合监督 公示参合农民补偿情况 公布投诉举报电话 被举报发生套取资金且被查实的事例为 0 5 新型农村合作医 疗 15 分 新农合服务 开展即时结报 识别住院者参合身份 及时 准确 全面上传医疗服务信息 5 人员配备情况 人员岗位设置合理 职责明确 管理到位 卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格 2 人事财务管理 5 分 财务管理 分配制度建 立执行情况 严格执行各项财务管理制度 会计资料真实 完整 会计核算符合规定 内部分配机制体 现服务质量和服务数量 岗位责任和绩效 落实岗位绩效工资制 3 院内环境与 管理 10 分 院容院貌 建立健全并落实行政 后勤 进修和培训等 制度 乡镇卫生院冠名规范 标识明显 院 容院貌干净整洁 工作环境及病员休息环境 干净舒适 按规定处理医疗废物 健康宣传 标语 专栏醒目规范 10 群众评价与 监督 10 分 医患沟通情况 群众满 意率 院内设有群众意见箱 定期召开病人及群众 座谈会 开展问卷调查 有群众及病人评价 结果 群众满意率 抽取不少于 10 名 80 以上 10 附表 2 河北省村卫生室绩效考核标准 满分河北省村卫生室绩效考核标准 满分 100100 分 分 考核指标考核内容考核标准分值 预防接种 针对有此 职能的村卫 生室 预防接种工作开展情 况 按时统计上报预防接种适龄儿童人数 根 据疫苗免疫程序对适龄儿童进行预约接种 建证 卡 率和国家免疫规划疫苗接种率 达到 90 以上 发现 报告预防接种中的 疑似异常反应 并协助调查处理 有完整 的疫苗接种登记记录 全年未发生预防接 种安全事故 协助乡镇卫生院 落实麻疹 疫苗查漏补种 脊灰疫苗强化免疫接种中 的有关工作 5 5 传染病防治 传染病防控信息传达 防控药物的发放及使 用指导开展情况 发现传染病疫情 突发公共卫生事件相关信 息 及时做好登记和卡片填报 并报告辖区 乡镇卫生院 同时配合乡镇卫生院做好疫情 报告管理和处置工作 病例主动搜索 个案 流调 疫点消毒等 按照上级要求发放结 核病 艾滋病等传染病防控药物 并做好防 控药物的使用指导 监督工作 开展死因监 测 收集辖区内死亡个案 含户籍人口在 辖区外死亡 信息 填写 死亡医学证明 书 或 居民死亡原因报告卡 及时上 报乡镇卫生院 并协助乡镇卫生院防保医生 进行入户调查与核实 5 5 孕产妇 儿 童保健 孕产妇 儿童保健工 作实施情况 做好孕前和孕早期增补叶酸的政策宣传 药 物发放 使用指导工作 做好孕产妇的产后 访视 母乳喂养指导等工作 参与 0 3岁儿 童保健工作 5 5 健康教育 健康教育服务提供情 况 通过健康教育宣传栏 墙体标语 宣传画 等形式因地制宜地开展健康素养 疾病防 治 优生优育等基本知识宣传活动 每年 不少于 12 次 及时发放健康教育宣传材料 5 5 农村居民健 康档案 农村居民健康档案的 建立及更新情况 宣传建立居民健康档案的意义 协助乡镇 卫生院及时 准确 全面收集自愿建档农 村居民的基本情况 主要健康问题及卫生 服务记录等信息 按照国家规范建立 更 新健康档案 5 5 公共 卫生 服务 40 分 公共 卫生 服务 40 分 慢性病防治 高血压 糖尿病防治 工作开展情况 35 岁以上居民每年首诊测血压 对确诊的 高血压 糖尿病患者定期随访 询问病情 并对用药 饮食等进行健康指导 及时更 新健康档案 5 5 重性精神病 患者管理 重性精神病患者登记 管理率 协助乡镇卫生院开展辖区内重性精神疾病 患者的线索调查 登记 报告和患者家庭 成员护理指导工作 协助精神卫生医疗机 构开展重性精神疾病患者应急医疗处置 对重性精神病患者每年至少随访 4 次 进 行 1 次综合评价 指导监护人督促患者按 时按量服药及按时复诊 参与开展重性精 神疾病防治知识健康教育工作 为病情稳 定的患者开展社区康复训练指导 5 5 老年人保健 老年人保健基本工作 开展情况 全面收集所在村老年人口信息 并在乡镇 卫生院指导下 认真做好健康危险因素的 调查及评估 健康指导 健康管理随访等 工作 5 5 基本医疗管理制度执 行情况 做到门诊病人有登记 用药开处方 书写 符合规范要求 1515 基本医疗 30 分 配备和使用基本药物 规范 合理用药 不 滥用抗菌素 激素 药房达到规范化要求 门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比不 超过 20 全部配备和使用基本药物 药 房达到规范化要求 1515 参与新农合 乡村卫 生组织一体化管理 积极参与做好新农合的宣传发动 筹资 门诊报销 认真做好参合农民医药费用报 销补偿情况的定期公示工作 自觉控制医 疗费用 无弄虚作假现象 积极支持 参 加一体化管理 1515 参与业务培训 按时参加省及市 县以及乡镇卫生院组织 的业务培训 3 3 参与公共卫生管 理工作 20 分 完成上级交办的其他 工作 同左 2 2 群众满意度 10 分 就医环境 服务态度 对患者关心 解决问 题的能力 群众满意率 不少于 10 名 80 以上 1010 附表 3 河北省社区卫生服务机构绩效考核标准 满分河北省社区卫生服务机构绩效考核标准 满分 100100 分 分 考核指标考核内容考核标准分值 服务质 量 门诊抗生素 2 联及以上联 用处方百分比 门诊处方 使用合格率 次均门诊费 用 院内感染控制 医疗 事故发生数 门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比 不超过 20 门诊处方书写合格率达到 100 次均门诊费用不超过 50 元 医院 感染管理组织建立 制度健全 措施落 实 全年未发生医疗事故 10 服务数 量 门 急 诊人次 出诊人 次 家庭病床 辅助检查 总人次数 住院床日数或 观察室输液病人数 分别计算前三年相同类型社区卫生服务 机构前述考核指标的平均值 适当考虑 人口增加和合理增长要素 确定当年考 核的基准数据 门 急 诊人次 出诊 人次 家庭病床 辅助检查总人次数增 减幅度控制在一定范围 住院床日或观 察室输液病人数有所下降或维持较低天 数 10 基本医 疗服务 35 分 基本药 物制度 和药品 零差率 销售的 执行情 况 配备和使用基本药物 执 行零差率销售 药房规范 化建设情况 全部配备和使用基本药物且执行零差率 销售 按照基本药物临床应用指南 基 本药物处方集和 处方管理办法 的要 求 规范 合理使用基本药物 药房达 到规范化要求 15 公共卫 生服务 45 分 健康档 案 为辖区内常住人口建立规 范的健康档案 健康档案 建档率 合格率 使用率 规范建档率 2010 年底达到 40 以上 2011 年底达到 50 以上 以后逐年递增 合格率达到 70 以上 使用率达到 50 以 上 其中 辖区 65 岁以上老年人 孕产 妇 0 3 岁儿童及慢性病人 规范化建档 率 2010 年底达到 80 以上 2011 年底达 到 90 以上 以后逐年递增 6 健康教 育 健康教育宣传资料 宣传 专栏 讲座 咨询 居民 基本卫生知识知晓率 每年免费提供不少于 12 种内容的健康教 育宣传资料 播放不少于 6 种的音像资 料 在辖区内按照标准设置固定的健康 教育宣传栏 中心不少于 2 个 站不少 于 1 个 每季度至少更新内容 1 次 健 康知识讲座中心每月至少举办 1 次 站 每两个月至少举办 1 次 中心每年组织 开展至少 6 次面向公众的健康教育咨询 服务 认真制订操作性强的健康教育年 度计划 要有完整的健教活动记录和资 料 并规范存档 居民基本卫生知识知 晓率 2010 年达到 70 以上 2011 年达到 80 以上 以后逐年递增 5 公共卫 生服务 45 分 公共卫 生服务 45 分 预防接 种 建证 卡 率和国家免疫 规划疫苗接种率 建立登 记报告制度和疫苗 注射 器管理制度 对辖区内所有居住满 3 个月的适龄儿童 进行预防接种登记建证 卡 建证 卡 率和国家免疫规划疫苗接种率达 到 95 以上 合理安排接种门诊日 按照 预防接种工作规范 要求 提供免疫 规划服务 处理 报告和登记疑似预防 接种异常反应要有记录 填写报告卡 做好疫苗 注射器出入库登记以及冰箱 冷藏箱等冷链监测工作 环境整洁 国 家免疫规划政策 免疫程序上墙率达 100 全年未发生预防接种实施差错事 故 6 传染病 防治 传染病疫情报告率 传染 病疫情报告准确率和及时 率 协助疾病控制部门进 行疫情调查处理情况 建立健全传染病信息报告管理组织和制 度 建立传染病诊断 报告和登记制度 在县级疾控中心的指导下 对本单位医 务人员开展传染病诊断标准与传染病信 息报告技术培训 传染病疫情报告率 报告及时率和报告准确率均达到 95 以上 重点传染病个案调查率达到 95 以上 暴 发疫情调查处理率达到 100 开展死因监测 收集辖区内死亡个案 含 户籍人口在辖区外死亡 信息并及时报告 报告粗死亡率达 5 以上 4 儿童保 健 新生儿访视率 儿童保健 管理率 儿童保健系统管 理率 在新生儿出院后 1 周内家庭访视 满 28 天时在中心进行健康体检 新生儿访视 率达到 85 以上 分别在 3 6 8 12 18 24 30 36 月龄时 进行 8 次婴幼儿健康检查 2010 年 儿 童保健管理率达到 80 以上 儿童保健系 统管理率达到 70 以上 以后逐年递增 5 孕产妇 保健 早孕建册率 产前健康管 理率 产后访视率 2010 年 早孕建册率应达到 85 以上 对辖区孕妇至少进行 5 次孕期检查 按 照相关规定免费提供孕期保健 咨询 指导服务 产前健康管理率应达到 80 以 上 对辖区产妇进行至少 2 次产后访视 产后访视率应达到 85 以上 以后逐年递 增 5 老年人 保健 老年人健康管理率 健康 检查表完整率 掌握辖区 65 岁以上人口数量及分布 并 进行登记管理 老年人健康管理率 2010 年达到 50 以上 以后逐年增加 每年为 65 岁及以上老年人进行 1 次健康管理 健康体检表完整率 2010 年达到 80 以上 以后逐年增加 对发现的老年慢性病患 者纳入慢病患者健康管理 对高危人群 要进行有针对性的健康教育 并定期随 访 5 慢性病 管理 35 岁以上居民首诊测血压 高血压患者登记管理率和 规范管理率 2 型糖尿病 患者登记管理