熏洗法精华

恩施市中心医院 吴清松,主要内容,概述,局部熏洗,全身熏洗,熏洗法,概述-(作用）,熏洗法属于中医“外治”法的范畴，为历代医家所重视并,普遍使用。,熏洗疗法，是利用药物煎汤乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法（一般先用药汤蒸气熏，待药液温时再洗）。,熏洗法,概述-（定义）,熏“熏”为熏蒸之意，即将药物煎成汤剂，产生温热蒸汽熏蒸患部。洗“洗”为淋洗、泡洗之意，即药液熏蒸后,待液温降至合适温度，再以药液淋洗、浸泡机体全身或局部或患处。,熏洗法概述-(作用机理）,药物有效成分,皮肤的细胞、汗腺、毛 囊、黏,膜,吸收和渗透入人体,结合经络的沟,通、脏腑的调节、局部的刺激,达到治疗的目的,熏洗法功效,活血化瘀通络止痛清热解毒利湿消肿改善肢体微循环,熏洗法外科疾病,骨伤科疾病,概述-(应用范围）内科疾病妇科疾病,皮肤科疾病五官科、眼科疾病,适用症,周围血管疾病：脉管炎、糖尿病肢体血管病变等。 骨科疾病：软组织损伤、骨折恢复期等皮肤病：疖、痈、带状疱疹、湿疹、癣病等内科病：失眠、高血压等眼科疾病：急性结膜炎、麦粒肿等肛肠疾病：痔疮、肛门瘙痒男性疾病：阴囊湿疹、前列腺炎、阳萎,概述-（分类）局部熏洗全身熏洗,熏洗法手部熏洗法足部熏洗法眼部熏洗法坐浴熏洗法（药澡水、熏蒸）,熏洗法,局部熏洗 (临床较为常见),是将药物煎汤，趁热在患处熏,蒸、淋洗或浸浴，以达到疏通腠理、温经散寒、活血化瘀、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒等作用的一种外治方法。,熏洗法,局部熏洗-（治疗/护理目标）,1、缓解关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状2、减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等3、促进肛肠疾患的伤口愈合,4、治疗妇女会阴部瘙痒、带下过多等症状5、美肤美容,6、应用于骨折后期,熏洗法局部熏洗法手熏洗法,根据病症先选定用药处方，准备好脸盆、毛巾、布单。 将煎好的药物乘热倾入脸盆，患者先把手臂搁于盆口上，上覆布单不使热气外泄。待药液不烫手时，把患手浸于药液中洗浴。熏洗完毕后用干毛巾轻轻擦干，避风。,熏洗法局部熏洗法足熏洗法,按照病症先定用药处方。准备好水桶或铁桶、小木凳、布单、毛巾。 将煎好的药汤乘热倾入木桶或铁桶中，桶内置1只小木凳，略高出药汤面。患者坐在椅子上，将患足搁在桶内小木凳上，用布单将桶口及腿盖严，进行熏疗。待药汤不烫足时，取出小木凳，把患足没于药汤中泡洗。根据病情需要，药汤可浸至踝关节或膝关节部位。熏洗完毕后，用干毛巾擦干患处皮肤，注意避风。,熏洗法局部熏洗法眼熏洗法,按照病症先定好用药处方，准备好热水瓶，消毒药棉或消毒纱布、布单、毛巾。 将煎好的药汤乘热注入保温瓶内，患者将患眼时准瓶口先熏，待药液降温至不烫手时，用消毒棉花或消毒纱布蘸药液频频热洗患眼；也可用洗眼杯盛温热药汤（约为全杯容积的23），患者先低头，使洗眼杯口紧扣在患眼上，接着紧持洗眼杯随同抬头，不断开合眼睑，转动眼球，使眼部与药汤接触。如患眼分泌物过多，应用新鲜药液多洗几次。 熏洗完毕后，用于毛巾轻轻擦干眼部，然后闭目休息5-10分钟。,熏洗法局部熏洗法坐浴熏洗法,按照病症无定好用药处方，准备好脸盆、横木架或坐浴椅、毛巾。 将煎好的药汤乘热倾入盆内，在盆上放置横木架，患者暴露臀部坐在横木架上进行熏疗；或用坐浴椅，把盆放在椅子下熏疗。待药汤不烫手时，把臀部浸入盆中泡洗。熏洗完毕后，用干毛巾擦干。 一般每天熏洗1-3次，每次20-30分钟。其疗程视疾病而定。,熏洗法局部熏洗-（操作重点步骤）当前主要症状既往史、药物过敏史,1、评估：,患者体质,心理状况熏洗部位皮肤情况2、体位： 适宜体位（多取坐位）暴露熏洗部位，必要时屏风遮挡。,熏洗法,局部熏洗-（操作重点步骤）,3、药液选择：眼科疾患：可选用菊花、银花、蒲公英、黄芩、连翘、桔梗、薄荷等煎汤熏洗。四肢疾患：可选用羌活、独活、威灵仙、虎杖、 桃树枝、 桑树枝、槐树枝、草乌、透骨草等煎汤熏洗。肛门疾患：可选用马齿苋、石榴皮、五倍子、槐花、生地榆、蒲黄、蒲公英等煎汤熏洗坐浴。,熏洗法,局部熏洗-（操作重点步骤）,4、药温：熏洗药液温度不宜过高，一般为50-70,为宜，以防烫伤。,洗:3845,熏洗法局部熏洗-（操作重点步骤）,5、方法选择：,眼部熏洗法坐浴法,四肢熏洗法,熏洗法,局部熏洗-（操作重点步骤）,6、观察：熏洗过程中，观察患者的反应，及时了,解患者生理及心理感受。若出现异常，应立即停止，协助患者卧床休息。,熏洗法,局部熏洗-（操作重点步骤）,7、注意事项：u 伤口部位应按照无菌技术规程进行；u 包扎部位熏洗时，应揭去敷料，完毕后更换消毒敷料；u 所用物品需清洁消毒，用具一人一份，避免交叉感染；u 餐后半小时内不宜熏洗，年老，心、肺、脑病，体质虚弱，水肿患者熏洗时间不宜过长，以防虚脱；u 颜面部熏蒸者，操作后半小时才能外出，以防感冒.,熏洗法,局部熏洗-（操作重点步骤）,8、整理： 操作完毕，清洁局部皮肤，协助患者,衣着，取舒适卧位，清理用物。,熏洗法,处理及预防：老年人或感觉不良的患者熏洗时应适,当降低水温，并注意多巡视。,烫伤,局部熏洗-（意外情况的处理及预防）,熏洗法,全身熏洗,将药物煎汤，趁热在患处熏蒸淋洗或浸浴，以达到疏通腠理、温经散寒、活血化瘀、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒等作用的一种外治方法。,熏洗法,全身熏洗-（治疗/护理目标）,1、使局部组织内的药物浓度及局部体温高于其他部位，促进局部血液循环，从而起到消炎、退肿、止痛、化瘀、祛风、除湿、散寒的目的。,2、通过局部对药物吸收，对全身起到调节作用。,熏洗法,全身熏洗-（操作重点步骤）,1、评估：当前主要症状、既往史、药物过敏史、患者体质、 心理状况、皮肤情况等2、体位：多取卧位3、 药液选择 ：风寒感冒 风湿疼痛皮肤疾患4、药温：药液温度以3843为宜，蒸气热度适中，但药液也不可过冷。,熏洗法,全身熏洗-（操作重点步骤）,5、加盖保暖：为避免药液蒸气走散，要加盖被单。,冬季应注意保暖，夏季宜避风寒。,6、治疗频次：一般熏洗时间为20-30min。,熏洗法,全身熏洗-（操作重点步骤）,7、观察：询问患者的反应。,8、起身：应慢慢从浴盆中起身，并立即拭干皮,肤，避免当风。,9、整理：同局部熏洗,熏洗法,熏洗的禁忌症,急性传染病、严重心脏病、严重高血压病、危重外科疾病、严重化脓性感染疾病。慢性肢体动脉闭塞性疾病，严重肢体缺血禁用中高温（38）熏洗。妇女妊娠和月经期间均不宜。饱食、饥饿，以及过度疲劳时，饭前饭后半小时内。有过敏性哮喘病的患者禁用香包熏法。,熏洗法,几种常见病的常用熏洗处方,湿疹 处方：苦参百部汤 苦参、蛇床子、生百部、益母草各30g生大黄、青蒿、石菖蒲、黄柏、地肤子 徐长卿各20g脚湿气处方：足熏洗方 地肤子、蛇床子、苦参、白鲜皮、川黄柏、红花、防风、大枫子各20g 渗出液多者加枯矾15g四肢骨折后遗症处方：当归透骨汤 当归、透骨草、赤芍、天仙藤各15g、蒲公英、苏木、紫花地丁各12g、没药、白芨、刘寄奴、 生蒲黄、红桦、茜草、海桐皮、桂枝、五加皮各10g冻疮处方：当归赤芍汤 当归、赤芍各12g、红花、细辛各9g，防风、荆芥、桂枝、艾叶各10g，