眼睑及泪器疾病患者的护理

眼睑及泪器疾病患者的护理,LOREM IPSUM DOLOR,眼睑,眼睑的作用1、保护眼球2、瞬目运动,眼睑,1、眼睑与眼球表面紧密接触;2、上下睑睫毛应充分伸展指向前方,排列整齐,绝不与角膜接触;3、上、下泪点贴靠在泪阜基部，以保证泪液顺利进入泪道;4、眼睑在睁眼时上睑遮盖角膜上方不超过2mm,睑裂高度可达8mm,闭眼时眼球表面不外露,眼睑组织学分层,1、皮肤层：人体最柔软皮肤之一，易呈褶皱 2、皮下组织层：含结蹄组织，脂肪，易发生水肿 3、肌层：眼轮匝肌（眼闭合）、提上睑肌（睑裂开启）、 muller肌（睑裂开大） 4、睑板层：睑板腺、参与泪液形成。 5、睑结膜层：紧贴睑板内表面的睑结膜,眼睑的疾病,眼睑炎症：睑腺炎、睑板腺囊肿眼睑肿瘤： 良性、恶性眼睑位置、功能和先天异常：睑内翻、睑外翻等,睑腺炎（麦粒肿）,概念：眼睑腺体的急性化脓性炎症。病因：金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。 营养不良，过度疲劳，糖尿病，抵抗力低下，长期便秘，眼部不适屈光不正等为本病的诱发原因。,睑腺炎,流行病学：多见于青少年。病程：7-10天。 外睑腺炎：睫毛毛囊及其附属腺体感染（针眼） 内睑腺炎：睑板腺的感染,睑腺炎临床表现,外睑腺炎1.症状：自觉发痒、疼痛和胀感。初期：红、肿、热、痛，严重可见耳前淋巴结肿大+全身症状。2、体征：睑缘处可触及有硬结和触痛明显,数日后出现一黄色脓点，破溃排脓后疼痛减轻或消失。,睑腺炎的临床表现,内睑腺炎1、症状：有硬结、疼痛和压痛。2、体征： 可触及局限性硬结，睑结膜面充血，微微隆起，触痛明显，23天后形成黄色脓点，可向结膜囊内溃破，溃破后炎症即逐渐消退。,睑腺炎的诊断,诊断=症状+体征+辅助检查（实验室，影像，眼科专科检查）眼部（红肿热痛）+医生检查,睑腺炎的并发症,眼睑蜂窝组织炎：时整个眼睑红肿，并涉及同侧面部，眼睑不能睁开，触之坚硬，明显压痛；球结膜水肿，暴露于睑裂之外；常伴有头痛、发热、寒颤等全身中毒症状，如不及时处理，还可能引起败血症，或因海绵窦脓毒血栓而危及生命。,睑腺炎的治疗,1.一般治疗:（护理措施） 早期热敷或理疗，目的：可以促进血液循环，缓解症状，有助于炎症消散。 (1)气热敷法:保温瓶内的热气 (2)干性热敷:热水袋 (3)湿性热敷:湿热纱布,睑腺炎的治疗,2.西医治疗1）结膜囊内点抗生素眼液。 诺氟沙星眼药水、氧氟沙星眼药水等，遵医嘱告知患者正确使用方法。 夜间可用金霉素眼膏涂眼。,睑腺炎的治疗,2、有全身症状者，口服抗生素，如：可选用青霉素或磺胺类药物。3、如已形成脓肿，应配合医生行切开排脓。外睑腺炎于皮肤面切开，切口与睑缘平行（以求与眼睑的皮肤纹理一致而不影响外观，脓肿较大，应放置引流条）；内睑腺炎由睑结膜面切开，切口与睑缘垂直（以免过多地损伤睑板腺管）。切开后让脓液自行流出，禁止挤压。上引流条，每日换药，致全愈。,睑腺炎的治疗,4）防止并发症：在脓肿尚未充分形成时不宜切开，更不可挤压排脓，否则可使感染扩散，引起睑蜂窝组织炎，甚至败血症或海绵窦栓塞。一旦发生这种先兆，应及早全身应用足量的抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素。,睑腺炎的护理,1.护理评估： 健康史 身体状况（症状与体征） 心理因素 辅助检查,睑腺炎的护理,2、护理问题疼痛：与睑腺炎症有关体温过高：与全身中毒症状有关潜在并发症：眼睑的蜂窝织炎,全身化脓性感染、败血症、海绵窦脓毒血栓等：与机体抵抗力低下、抗生素应用不足或不敏感及局部处理方法不当等因素有关。,睑腺炎的护理,3、护理措施 热敷 抗生素应用 引流与手术后护理,二、睑板腺囊肿,概念：又称霰（xian）粒肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。病因：本病是因为各种原因致睑板腺排泄管阻塞或因睑板腺分泌过度旺盛，分泌物于睑板内潴留，刺激该腺及其周围组织慢性增生而逐渐形成的炎性肉芽肿。流行病学:常见于青壮年。此病多反复发作，且常呈多发性。,睑板腺囊肿临床表现,症状：多发于上睑，初起囊肿较小时无自觉症状，少数可自行消散，大多日久长大，觉眼睑有重坠感。如破溃可有异物感，继发感染则疼痛。体征：眼睑皮下可触及无痛结节，与皮肤无粘连，睑结膜面可见局限性隆起或紫红色充血。溃破后可形成肉芽组织，若伴有继发感染，则伴压痛。,睑板腺囊肿的诊断,1诊断要点 偶然发现的眼睑内的大小不等，质地中等，无压痛的，与皮肤无粘连，表面不红不肿的一个或多个包块。翻转眼睑可见肿块相应处结膜呈局限性紫红色或灰蓝色改变。,睑板腺囊肿的鉴别诊断,2鉴别诊断（1）睑板腺癌 ：发生于老年人眼睑内的包块，肿块表面不平，质硬，与皮肤有粘连；术后易复发；肿块长大迅速，呈菜花样溃烂，均可考虑癌变，可作病理切片确定诊断。（2）皮脂腺囊肿 ：发生于皮内的无痛性包块。,睑板腺囊肿的治疗,1较小的睑板腺囊肿，局部热敷与按摩，使自行吸收。2治疗相关疾病如睑缘炎、睑腺炎、结膜炎等重新开放睑板腺导管。3可使用糖皮质激素如地米注入囊腔内，可缩小肿块，促进吸收。4较大者或已破溃则手术治疗，合并感染者按麦粒肿治疗。,睑板腺囊肿的护理,（一）护理评估：1. 健康史 2. 身体状况（症状与体征）3. 心理因素 4. 辅助检查（二）护理问题 潜在并发症：有继发感染的可能。,睑板腺囊肿的护理,（三）护理计划1.预期目标：无继发感染2.护理措施：囊肿小