医院废物管理制度

555 医院废物管理制度医院废物管理制度 制定部门 制定部门 医院感染管理科 审核部门 主管院长 审核部门 主管院长 颁发日期 颁发日期 2014 年 10 月 14 日生效日期 生效日期 2014 年 10 月 14 日批准人 批准人 目的 目的 为规范医院医疗废物的管理 特制定此制度 执行部门 执行部门 临床科室 医技科室 总务科 检查部门 检查部门 主管院长 医院感染管理科 医务部 护理部 制度 制度 1 医院废物的分类和定义 1 1 医疗废物 是指医疗卫生机构在医疗 预防 保健以及其他相 关活动中产生的具有直接或间接感染性 毒性以及其他危害性的废 物 见附件 1 1 1 1 感染性废物具有生物毒性细菌 病毒代谢产物 孢子 活 减毒疫苗 送实验室做化验的标本 科研和实验室产生 储藏的培 养物或培养皿 废弃的血液 被血液或体液污染的物品 1 1 2 病理性废物 医疗或病理实验室产生的人体 动物或组织标 本 1 1 3 损伤性废物 主要包括注射针 刀片和破碎的玻璃器皿等 1 1 4 化学废物 所有易爆易燃的 有毒的 腐蚀性的或刺激性的 物质 氧化剂 致癌物及化疗药物等 1 1 5 放射性废物 有自发放射性的废物 1 1 6 生活废物 除化学 医疗和放射性废物外的其他废物 555 2 医疗废物管理组织 2 1 医疗废物处理坚持属地管理原则 院长为责任区域的责任人 切实履行职责 确保医疗废物的安全管理 2 2 医院成立医疗废物管理办公室 管理办公室设在总务科 由总 务科主任具体负责 成员由总务科 医院感染管理科 医务部 护 理部 保卫科人员组成 其主要职责是负责全院医疗废物的日常管 理和意外事故的应急处理 承担业务指导与组织协调 及时处理各 种紧急情况 承担相关文件的起草和文件发布等工作 3 废物处理总则 3 1 由医疗废物管理办公室组织医务部 护理部 医院感染管 理科 总务科等组成的督导组 对医院日常医疗废物处理工作进行 不定期抽查 医院感染管理科坚持经常性的监督和检查 发现问题 及时通报 反馈 指导整改 以预防医疗废物处置过程中意外事故 的发生 3 2 按照危险性最大先处理原则 分类处理不同种类的废物 危险 性从大到小排列如下 3 2 1 放射性废物 3 2 2 化学废物 3 2 3 感染性 损伤性 病理性废物 3 2 4 生活废物 3 3 各种废物须分开放置在适合的容器内 容器内衬不同颜色的塑 料袋 外贴明显的警示标识和警示说明的标签 555 3 4 任何具有传染性的废物 应使用黄色污物袋包装 并在包装袋 和转运箱外粘贴离标志 3 5 放入污物袋或者容器内的各类废物不得取出 污物袋破损或者 容器外表面被污染 应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层色 装 3 6 医疗废物暂存处负责除放射性废物外的所有医院废物的院内收 集 运送 贮存 处置 放射科负责放射性废物的处理和安全监测 3 7 各部门垃圾清空后 由本部门保洁工负责每日对废物桶进行擦 洗或清洗 3 8 对医疗废物的来源 种类 重量或数量 交接时间等由保洁部 门进行记录并由经办人签名 所有资料由保洁部门保管 资料至少 保存 3 年 3 9 医疗废物暂存处负责对垃圾分类处理及垃圾的储存 转运 登 记 并做好自查 医院感染管理科定期进行督查 4 放射性废物处理 4 1 短半衰期固体放射性废物分类放置于专用铅屏蔽箱内 采用放 置法处理 残留药液 容器定期厂家回收 4 2 短半衰期放射性废液采用稀释法及放置法处理 有专用储水衰 变池 4 3 注射或服用放射性药物的患者有专用卫生间 下水系统通储水 衰变池 555 4 4 其他放射性废物收集在大小合适 内衬有红色袋子 并加盖的 容器中 5 化学废物处理 5 1 收集在大小合适 内衬有红色袋子 并加盖的容器中 5 2 剩余产品和试剂不能和其他废物混合 5 3 含汞血压计等医疗器具报废时 由药械科负责交由专门机构处 置 5 4 废弃的麻醉 精神等药品及其相关的废物的管理 依照国家法 律法规和有关规定 标准执行 5 5 批量的废化学试剂 废消毒剂应当交由专门机构处置 6 感染性 损伤性 病理性废物的处理 6 1 感染性 病理性废物的处理 6 1 1 收集在大小合适 内衬有黄色袋子 并加盖的容器中 6 1 2 容器内废物存放以不影响盖子的密封性为宜 6 1 3 存放在安全的地方 无关人员未经许可不得进入 6 1 4 对于病理废物如人体 动物或组织标本应焚烧 6 1 5 胎盘娩出后立即放入有盖防漏的容器中 应患者或家属的请 求 在确定产妇乙肝三系阴性 家属在病历上签名后 可给予患者 或其家属 否则应焚烧 6 1 6 病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液等高危险废物 首先应就地进行压力蒸汽灭菌处理 然后按感染性废物收集处理 6 1 7 除去针头的针筒 输液器应分别放入套有黄色包装袋的黄色 555 装运箱中 6 1 8 口罩 帽子 鞋套 中单 尿布 棉签等按医疗废物处理 6 2 医疗废物 液体 的处理 产生的污水 传染病患者或者疑似 传染病患者的排泄物 直接弃入下水道 经污水处理进行消毒 6 3 损伤性废物处理 6 3 1 废弃注射器的针头与输液器针头等利器 被血液和体液污染 的注射器与输血器等必须用专门指定的锐器容器收集 由专人进行 统一收集 6 3 2 容器必须随时盖上 防刺破 防漏 6 3 3 任何利器容器送至处理时必须封闭 6 3 4 当容器盛满 3 4 时 必须由指定人员更换 连同利器盒一起 焚烧处理 7 医疗废物包括锐器的院内或院外运送 7 1 运送人员将已封口并贴有警示标识 包括医疗废物产生科室 日期 的医疗废物包装袋放在黄色并有警示标志的专用转运箱中 由医疗废物暂存处专人专车按固定路线运送到指定地点 统一处理 7 2 运送过程需封闭 袋用绳扎口 桶上盖并扣紧环扣 不要让污 染物处于无人照看的情况 在电梯内不要与食品 药品或人员同行 7 3 废物运送桶 车 用后立即消毒 固定地点存放 7 4 医疗废物收集人员负责收集登记各部门医疗废物的产生量 袋 555 数 利器盒 个 并请该部门人员确认后双方共同签字登记 7 5 对所有在医院内运送的医疗废物 必须有记录 7 6 院外运输 由院外专门废物处理中心处理 8 生活废物处理 8 1 放置在内衬有黑色塑料袋的容器中定期清空 8 2 玻璃类废物出于安全考虑必须分开收集 8 3 运送时应连同运送袋一起或直接将生活废物倒入专用运输车中 运送 尽量避免废物中的锐器割裂或刺伤 8 4 制定固定运送线路 运送过程需封闭 置于指定地点 垃圾中 转站注意密封 周围不要有垃圾 由环保部门运走 8 5 每天清洁垃圾车 存放于指定地点 9 医疗废物暂存处管理 9 1 远离医疗区 食品加工区 人员活动区的单独封闭式库房 医 疗废物贮存的时间不得超过 2 天 9 2 库房必须有防鼠 防蝇 防蟑螂等安全措施 9 3 医疗废物应核对转运箱数 并登记 回收医疗废物时必须核对 集中处置单位回收人员的胸牌 车辆等 并索取盖有回收公司公章 的回收清单 并保存以备考核查 9 4 医疗废物暂存处严禁堆放与医疗废物无关的杂物 每日清扫 保持室内外卫生 9 5 专人负责 暂存处加锁管理 严禁闲杂人入室 9 6 医疗废物暂存处应根据生物毒性 放射性 化学性废物等的不 555 同类别分区放置 暂存地应粘贴医疗废物标志 9 7 转运箱必须摆放整齐 最高堆放不得超过 5 箱 严禁转运箱倒 置 9 8 设有明显的医疗废物警示标识和 禁止吸烟 饮食 的警示标 识 10 运送人员专业技能 职业防护及培训 10 1 严格遵守医疗废物管理规章制度 熟悉本岗位的职责 10 2 医院感染管理科提供有关医疗废物处理方面的信息 并对职工 进行相关法律 专业技术 安全防护以及紧急处理等知识培训 10 3 为从事医疗废物收集 运送 储存的工作人员提供个人防护用 品 如口罩 橡胶手套 必要时戴帽子 防护眼罩 10 4 若发生医疗废物流失 泄漏 扩散和意外事故时 应当按照 医疗废物意外情况处理预案 流程 见附件 2 紧急处理 V 参考依据 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物处理 条例 等相关法律法规 附件 1 医疗废物分类表 2 医疗废物意外情况处理预案 附件 1 医疗废物分类表 类别特征常见成分或者废物名称 感 染 携带病原微生 物具有引发感 1 被患者血液 体液 排泄物污染的物品 包括 棉 球 棉签 引流棉条 纱布及其他各种辅料 一次性 使用卫生用品 一次性使用医疗用品及一次性医疗器 械 废弃的被服 其他被患者血液 体液 排泄物污 染的物品 555 2 医疗机构收治的隔离传染病患者或者疑似传染病患 者产生的生活垃圾 3 病原体的培养 标本和菌种 毒种保存液 4 各种废弃的医学标本 5 废弃的血液 血清 性 废 物 染性疾病传播 危险的医疗废 物 6 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视 为感染性废物 1 手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织 器官 等 2 医学实验室动物的组织 尸体 病 理 性 废 物 诊疗过程中产 生的人体废弃 物和医学实验 动物尸体等3 病理切片后废弃的人体组织 病理蜡块等 1 医用针头 缝合针 2 各类医用锐器 包括 解剖刀 手术刀 备皮刀 手术锯等 损 伤 性 废 物 能够刺伤或者 割伤人体的废 弃的医用锐器 3 载玻片 玻璃试管 玻璃安瓿等 1 废弃的一般性药品 如 抗生素 非处方类药品等 2 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物 包括 致癌性药物 如硫唑嘌呤 苯丁酸氮芥 萘氮芥 环孢霉素 环磷酰胺 苯丙氨酸氮芥 司莫司汀 三 苯氧氨 硫替派等 可疑致癌性药物 如 顺铂 丝裂霉素 阿霉素 苯巴比妥等 免疫抑制剂 药 物 性 废 物 过期 淘汰 变质或者被污 染的废弃的药 品 3 废弃的疫苗 血液制品等 1 医学影像室 实验室废弃的化学试剂 2 废弃的过氧乙酸 戊二醛等化学消毒剂 化 学 性 废 物 具有毒性 腐 蚀性 易燃易 爆的废弃化学 物品 3 废弃的汞血压计 汞温度计 附件 2 医疗废物意外情况处理预案 根据中华人民共和国卫生部 36 号令 医疗卫生机构医疗废物管 理办法 若发生医疗废物流失 泄漏 扩散和意外事故时 应进行 紧急处理 并采取有效控制措施 555 1 紧急处理流程 2 具体措施 2 1 工作人员应当做好个人安全防护后进行工作 2 2 对被医疗废物污染的区域进行处理时 应当尽可能减少对患者 医务人员 其他现场人员及环境的影响 2 3 采取适当的安全处置措施 对泄漏物及受污染的区域 物品进 行消毒或者其他无害化处置 必要时封锁污染区域 以防扩大污染 2 4 对感染性废物污染区域进行消毒时 消毒工作从污染最轻区域 向污染最严重区域进行 对可能被污染的所有使用过的工具应当进 行消毒 2 5 如发生放射性废物泄漏 立即报告市