医院管理年工作汇报

1 / 41医院管理年工作汇报太浮卫生院医院管理年工作情况汇报为进一步推进卫生院管理的科学化、规范化和标准化建设，提高卫生院管理水平，促进卫生院更好地为人民群众提供优质服务，构建和谐医院，根据临澧县卫生局关于开展“乡镇卫生院管理年”活动的决定和各项工作要求，从2016 年 3 月份开始，我院“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题” 的乡镇卫生院管理年活动全面启动，现就主要工作情况汇报如下：一、统一思想，提高认识院领导班子高度重视“乡镇卫生院管理年”活动，深刻理解“管理年”活动的主题内涵，多次在院办公会、院务会、院周会上明确指出，开展“乡镇卫生院管理年”活动必须以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面树立和落实科学发展观， “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题” ，加强卫生院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在第一位，着力解决人民群众反映强烈的热2 / 41点和难点问题，以“管理年”活动为契机，全面推动卫生院各项工作的进步。二、健全机构，明确职责为加强领导，保证“管理年”活动各项要求和任务的实现，我院成立了“管理年”活动领导小组和工作小组。领导小组组长由院长担任，副组长由业务院长担任，科主任任领导小组成员。领导小组下设办公室和二个工作小组，分管院长兼任办公室主任，各职能科室负责人任工作小组成员。三、明确要求，重点突出根据湖南省乡镇卫生院管理年活动考评细则，结合卫生院实际情况，我院提出了“乡镇卫生院管理年”活动的工作目标：1、通过采取科学、严谨、务实的管理措施，进一步健全卫生院的“质量、安全、服务、费用”等管理制度，不断提高卫生院的医疗服务水平；3 / 412、通过增强服务意识，更新服务理念，优化服务流程，树立良好的医德医风，构建和谐医患关系；3、积极探索建立卫生院科学管理的长效机制，推进卫生院管理的科学化、规范化、标准化建设，不断提高卫生院的管理水平；同时围绕“管理年”各项要求，结合卫生院实际情况和医院发展目标，提出了“卫生院管理年”活动的“三个一”重点要求：提出一个活动理念：患者至上，文明行医，质量第一，服务第一；贯彻一个管理主题：加强基础质量管理，提高医院财务质量，构建和谐医患关系； 推行一种服务模式：在全院推行“以病人为中心”的“无障碍、一站式”服务，切实增强“医护人员围着病人转，医技围着临床转，行政后勤围着一线转”的服务意识。四、建立规范，分步实施4 / 41为切实落实省卫生厅、临澧县卫生局关于“乡镇卫生院管理年”活动的各项要求，真正做到加强管理，改善服务，规范行为，提高质量，确保安全，进一步探索卫生院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，不断满足患者日益增长的医疗服务需求，同时进一步推进医院各项工作的持续改进，圆满完成“乡镇卫生院管理年”活动的各顶工作任务，逐步实现卫生院发展目标，我院根据省、市、县的要求，制订了太浮镇卫生院管理年活动方案 ，制定了详细、具体的措施，确定了实施的方法和步骤，使“管理年”活动有章可循。同时依据活动方案和考核细则把各项工作任务分解到个人，并定期对活动中的各项工作进行考核，把全院性的工作与个人利益紧密结合，推进“乡镇卫生院管理年”工作的全面达标。全面动员，强化意识。2016 年 3 月 9 日医院召开动员大会，传达了县卫生局关于在乡镇卫生院开展乡镇卫生院管理年活动的会议精神，全院职工了解了乡镇卫生院管理年活动的必要性及其意义，大家一致认为开展卫生院管理年活动是卫生院工作的头等大事，是卫生院提高服务水平、夯实医疗基础、增强医疗5 / 41技能的重大契机。为进一步大力宣传卫生院管理年活动的重要意义，使医院管理年活动真正成为全院职工上下一心的奋斗目标和自觉行动，营造良好的活动氛围，主要开展了以下工作：一是及时将活动方案各考核细则分解后印发至各科室到个，要求全院职工认真学习，明确意义，熟悉标准和要求。二是通过宣传栏、和编印小册子等形式推出了“乡镇卫生院管理年活动简报和黑板报，通过这种形式全院职工能更好地了解卫生院管理年活动的基本要求并及时掌握“管理年”活动开展的情况。大力宣传“医院管理年”活动的目的、意义和所取得的成效，争取社会、病人和医务人员的理解与支持。通过这些工作的开展，使“卫生院管理年”活动深入到每一个科室、每一个岗位、每一个环节、每一位职工，深入到医院工作的各个方面，形成人人关心、个个参与的良好氛围，为卓有成效地开展乡镇卫生院管理年-活动创造了条件。建章立制，严格规范。一是健全并落实各项医护规章制度和岗位职责，充分发挥其权威性和稳定性。卫生院对现有规章制度，特别是对医6 / 41疗、护理、财务、物价的规章制度进行了全面的清理、补充和修善，确保各项工作，特别是医疗活动的每一个环节有法可依，规范有序。二是针对我们在卫生院管理年活动检查中发现的问题，我院在核心制度的执行方面进行了适当调整。严格要求对疑难病例和死亡病例开展讨论及交接班进行记录。三是定期或不定期深入临床科室检查，针对体现医疗质量和医疗安全最敏感的环节，如：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等核心制度加大了贯彻检查力度，尤其是对运行病历的实时监控采取了有力的管理办法，并将检查结果在院职工会上及时进行讲评、反馈。四是 2016 年 5 月对新编处方管理办法和病历书写规范与管理规定及病例医疗质量评定标准下发后，业务院长迅速行动，组织各相关科室和人员进行了培训学习，重新修订和完善了原有院内相关制度。五是严格执行抗菌药物临床应用指导原则 。强调临床安全用药，全理用药，禁止滥用抗生素，坚决做到“只用一7 / 41联、慎用二联、禁用三联” 。并抽调专门人员对门诊处方及住院用抗生素每天进行分析，并将结果在院职工会上通报，要求医生限期整改。自查整改，注重实效。一是狠抓医疗质量管理措施的落实。医院的生命在于医疗质量，医疗质量是医疗水平的体现，是医疗安全的保证，因此医院始终把医疗质量放突出的地位，狠抓各项制度措施的落实，包括落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范，尤其是体现医疗质量和医疗安全最敏感的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等。1、领导小组成员深入到各科室，督查包括监控措施在内的医疗质量各项管理措施是否到位，广泛听取职工意见，调研指导“管理年”工作。2、加强对活动的检查和督促，从 2016 年 4 月份起每季度对科室进行 12 次全面督促检查，对存在的问题提出整改意见，以 “质控通报” 、“医院管理年活动简报”形式反馈到各科室，要求各科及时整改，有计划、有步骤、有组织地推进各项工作。3、卫生院管理年活动领导小组不定期召开专题会议，对检查中8 / 41发现的问题书面通报全院，并按考评标准对责任人进行处罚，力争使每一件工作都真正落到实处。4、邀请县人民医院、中医院专家，开展医院管理知识系列讲座，努力提高医院管理水平。5、强化“三基” 、 “三严”训练，做到全院全员培训，医院统一为全院专业技术人员订购“三基”培训教材，制定“三基三严”培训计划，每月组织一次“三基”理论培训及考试，每季度组织一次“三基”操作技能培训及考核，并组织专业技术人员到县人民医院进行技能培训及学习。考试考核结果与年终奖金挂钩。二是狠抓改善医疗服务措施的落实。围绕提高服务质量，主要做了以下工作：1、深化“以病人为中心”的服务理念，完善医疗费用查询制度，向住院病人发放每日费用清单，进一步做好医疗投诉接待工作。2、认真落实价格公示制度，公示医疗检查收费、药品价格和预防结种二类苗价格等综合信息，主动接受社会和群众监督。3、建立住院病人满意度调查、住院病人及家属医患沟通和出院病人定期回访制度，定期收集对卫生院服务的意见并及时改进，构建和谐医患关系。4、提供人性化服务，进一步优化服务流程、改善就诊环境。2016 年 9 月初，在资金紧缺的情况下，硬是挤出 1 万多元对住院部治疗室、处置室、门诊输液室地面、墙壁、房顶进行了亮化，粉刷，对病房进行了局部改造，9 / 41购置了 3 台空调，对门诊诊室、医生值班室、换药室进行了维修改造。添置了不锈钢钢床 6 张，电解质分析仪、心电监护仪、全电脑三维自动牵引床等大型设备。并对卫生院食堂进行了改造，聘请了厨师，为住院病人一日三餐提供可口的饭菜，并 24 小时提供开热水，满足病人的生活需求；划分了卫生责任区，聘请了清洁工，一日两次门诊及住院部病房清洁，为病人提供舒适、干净、温馨的住院环境。5、结合党员创先争优活动，在着力缓解群众“看病难、看病贵”问题上下功夫，落实首诊负责制 ，严禁推诿和截留病人。三是狠抓医德医风建设“八大”活动的落实。为配合乡镇卫生院管理年活动的有序实施，县卫生局决定在全县开展以“规范执业行为、提高服务质量、创建满意卫生”为主题的“医德医风建设年”活动，开展了“业务大比武” 、“问心无愧”大讨论、 “法律法规大学习” 、 “医患大沟通” 、“满意度大测评” 、 “不正之风大整治”等八大主题活动，狠抓医德医风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，提高干部职工的服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。10 / 41通过“乡镇卫生院管理年”活动的开展，建立、完善院、科、个人三级考核体系，按照科室日常考核个人、卫生院每月考核科室，有效地促进了卫生院管理工作的日常化、制度化、规范化，逐步实现卫生院管理的“三个转变” ，即促使医院各岗位人员从被动开展工作向主动、自觉做好各项工作的转变，医院管理工作由“突击管理”向日常化、规范化管理的转变，从停留在面上的抓管理向深度抓管理的转变。太 浮 卫 生 院2016 年 6 月 10 日竹溪县县河镇卫生院 2016 年度医院管理年工作总结根据卫生部、国家中医药管理局“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理工作会议精神，按照省卫生厅和市县卫生局的要求，我院启动了医院管理年活动。目前，已圆满完成第一阶段动员部署的工作任务，第二阶段自查与改进工作进展顺利。现总结如下：11 / 41一、夯实基础，全员参与管理年活动1、加强领导，健全组织。医院将医院管理年活动作为今年“主题年”列入了年工作计划。县卫生局下发文件后紧接着于 8 月 3 日医院召开了医院管理年动员大会，雷勇院长对管理年活动进行了全员动员，全面部署。为了加强对管理年活动的领导，医院成立了以院长为组长的医院管理年活动领导委员会，组建了由全院职能科主任组成的工作小组，负责医院管理年活动的督导、检查、评价和信息通报等工作，并由活动办公室将医院管理年活动内容逐条细化为具体的实施和评价指标，分解到科到人，为管理年活动增强了可操作性。2、广泛宣传，营造氛围。医院管理年活动开展以来，我们在院内醒目的地方悬挂横幅“以病人为中心，提高医疗服务水平” “医生替患者着想，医疗让群众满意” 。开辟专栏，利用版报，对管理年活动进行报道，公布联系电话和投诉电话，112 / 413、组织学习，全员参与。按照医院的统一布置，医院组织科主任和护士长学习了医院管理评价职指南 ；医务科组织全体医生学习了执业医师法 、 传染病防治法和医疗机构管理条例和医院管理年的相关督查和法律法规；政工科组织全院职工学习了医德规范和“廉医、诚信、为民”活动要求；护理部组织护士学习了护士管理办法 、 技术操作规范 护理应急预案与处理程序 。其他科室结合本专业学习了相关知识，让医院管理年活动深入人心。二、优质服务，构建和谐医患关系。医院管理年活动的目的就是要使医疗服务更加贴近患者，贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务要求。第一、第二主题活动后又出台了一系列优质服务举措：1、规范员工言行。进一步规范了服务用语和“禁语” ；实行午间禁酒令。在门诊设立导医咨询台，为患者提供导医、咨询、挂号、划价、交费、取药为一体的一站式服务，大大缩短了病人就诊时间。在病房编发住院服务指南 ，实施护理服务流程再造；护理实行“六个一”人性化服务；13 / 41每个新病人入院，护士保证“零分钟”接待介绍入院须知，三级医师保证到位；推行整体护理，责任护士随时与病人沟通，及时解答病人的疑问；建立医患沟通制度，完善知情同意书，充分尊重病人的健康权和知情同意权。22、落实便民措施。医院管理年要求把方便留给患者，把实惠让给患者。医院各科室根据病人需求出台了一系列便民措施，包括为陪伴提供坐椅、为家属提供电话、住院病人检查医务人员陪同等人性化的便民措施，获得病人赞誉。优质服务贯穿于医疗工作始终，医生坚持一天至少二次查房，危重病人床头交接班；护士操作细心周到，实行护理操作竞赛；推行出院病人回访制，病人出院一周内，主治医生和护士对病人进行电话回访或信访，指导出院病友家庭保健和康复；组织病友联谊会，将病友请进来，医生护士与病友真诚沟通，搭起医患护患之间信任的桥梁。3、改善医疗环境。病人来院就诊除享受到高质量的医疗服务和温馨的护理服务外，医疗环境也是患者最关心的问题。在医院管理年活动中，落实岗位责任制在门诊病房日夜巡逻，保护病人财产安全；病房全面安装空调，保证病人安度盛夏。14 / 41三、强化管理，全面提高医疗质量。为全面推进医院管理年活动，我们从提高中层干部管理水平入手，通过抓质量管理，抓制度完善，以提高医疗质量。1、完善管理制度各职能科室按照医院管理年的要求，建立健全了相关的制度和职责。质控办组织各科学习了常见病诊疗常规和操作规范 ，增补了医疗工作质量标准考评细则 ；护理部重新修订了各项护理常规，制定了重要护理环节的服务流程和护理应急预案 ，组织了学习；财务科修订了管理制度；药 3剂科重新拟定了相关的管理制度、岗位职责和操作规程。这些使医院各项工作有章可循，照章办事。2、实行院务公开。 “明明白白看病”是患者的要求，医院将门诊医生简介、专家专科介绍、药品价格、大型设备检查均在医院醒目位置予以公示，让患者明明白白消费。门诊、病房设立价格咨询和费用查询处，住院患者实行一日清单制，患者可随时了解自己住院费用及用药情况。院办15 / 41设立投诉处，接待处理患者投诉，每月发放病人满意度调查表，每月召开住院病人代表工休座谈会，征求病人意见。3、加强监督检查。为把医院管理年活动落到实处，医院每周组织行政查房，对劳动纪律、医德医风、院容院貌、医务人员仪表等方面进行查处并对重点科室重点抽查；每月医疗、护理质控，月质控重点是整改流程；医务科从抓医疗文书质量和环节质量入手，进行了上半年病历质量评比和通过对在架病历对发现的问题及时整改；了解临床医生一日两次查房情况，看临床医生诊断治疗水平；通过了解科主任及副主任医师以上查房，看各科质量把关情况。对检查中出现的问题，通过工作简报通报全院，奖惩兑现。医院每月分医德医风、医疗医技、护理和院内感染、药剂、行管和后勤五个小组对医院全面质量管理情况进行月检查，严格按管理条例扣分到科到人，以促进医疗质量的全面提高。4、加强“三基三严”训练。我院制定了教学计划实施细则,科内学习各科结合本专业的特点，有重点、有目的地进行学习每 416 / 41月测试一次并做好登记；全院性学术活动为每周二下午，每季度院办组织全院三基测试，分为基础理论和基础知识的书面测试以及基本技能操作考试，考核结果记入档案，并与本月考核挂钩。 通过两个多月的医院管理活动，给医院注入了新的活力，带来了新的变化。一是服务理念变了。管理年里一系列活动的开展， “以病人为中心”体现得更全面了，病人在医院能享受就医全程无障碍服务和护理温馨服务。特别是出院回访制深受病人欢迎。二是学习积极性高了。院办组织医务人员业务学习、三基考试，医护人员全员参加，不甘落后。三是医患关系改善了。管理年活动让病人到医院就医看到的是优良的服务环境，听到的是文明规范的服务用语，享受的是高质量的医疗服务，得到的是健康的身体。和谐的医患关系在管理年凸现出来了。随着医院管理年的深入开展，我们要对照标准创造条件，真正保证做到以病人为中心使我们的医疗质量不断提高。5医院管理年工作总结为贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持17 / 41“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，全力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，根据各级卫生会议及文件精神，我院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。现将我院 XX 年管理年工作情况总结如下：一、指导思想坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以 “共产党员保持行进性教育活动”为载体，树立和落实科学发展观， “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题” ，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。二、提高认识，加强领导。开展“医院管理年”活动是医疗卫生系统贯彻“以人为本” ，坚持科学发展观，切实维护18 / 41广大人民群众的健康权益的一项重大措施。我院高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。切实抓好医院领导班子建设，明确院长为“医院管理年”的第一责任人。将“医院管理年”活动与“八荣八耻”紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，坚持先进性教育和“医院管理年”活动两不误，两促进。三、提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。1、认真学习和贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、二级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。3、每季度对医院各科室的基础医疗和护理质量的检查，对不合格者，给予处罚。由医院各科室主任对各科室成员的19 / 41“三基三严”进行考核和训练，以提高医务人员的理论水平。4、合理用药、因病施治。认真贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则 ，坚持抗菌药物合理使用。5、加强急诊科能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救药品齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。6、加强临床实验室室内质量控制、室间质量评价和疑难追踪调查工作。7、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医源性感染及二次感染。8、医院领导定期到各科室或分管科室听取汇报，并专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。四、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。20 / 411、优化流程，简化环节，布局合理并增加服务窗口，缩短病人等候时间。2、科室标识规范、清楚、醒目。3、乡镇卫生院规范化建设已经全面完成，为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台、有候诊椅等。4、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。5、提供私密性良好的诊疗环境。五、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的“四心”服务。1、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。2、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、21 / 41推委现象。3、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。4、建立、完善病人投诉处理制度，在门诊、妇产科、住院部设立举报投诉箱，并及时受理、处理病人投诉。5、定期收集病人对医院服务的满意度调查，对病人合理建议采纳，并及时改正。六、加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。1、医院财务坚持“一支笔”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院科室设立“账外账” 、“小金库” 。2、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。22 / 413、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。4、完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包。七、大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。1、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展学习“优秀”活动。2、加强医德医风教育教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合，并坚持持证上岗的原则。3、认真查处医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”23 / 41和其他馈赠和接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。4、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，医院不向科室或个人下达创收指标。5、对各科室使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人的进行处罚。6、不发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。二 00 六年十二月医院管理年活动总结汇报医院管理年活动总结汇报市卫生局深化管理年活动督导检查组各位领导、专家莅临我院，进行深化管理年活动督导检查。这是推动我院持续改进医疗质量，提高服务水平的一次重要契机。*石化医24 / 41院全体员工，对检查组的到来表示热烈的欢迎，并预祝本次督导活动圆满顺利！*石化医院 XX 年按照卫生部统一安排，继续深入全面开展医院管理工作的情况汇报如下：一、思想重视，组织有力，确保实效根据卫生厅和市卫生局的要求，医院把深化管理年活动作为全面提高医院核心竞争力，构建和谐医患关系、树立医院良好形象、实现可持续发展的一次重大机遇。医院党政领导多次组织学习，进行研究布署。年内制订下发了继续深化全面开展医院管理工作 、 深化管理年督导检查方案 、 完善医院 ISo9000 质量保证体系的安排意见 、 医院质量、安全、服务质量核心检查方案等重要文件，把以病人为中心，以提高医院管理水平、健全质量、安全、服务、费用、各项制度、建立医院科学管理长效机制为核心，作为开展管理年活动的出发点。提出了“从病人满意的地方做起，从病人不满意的地方改起” ，强调以科学务实、查找差距、持续改进、取得实效作为本次活动的要求，全院员工做到了思想重视，行动统一，步骤协调，保证了活动的深入开展与进行。在今年管理年活动中，我们主要采25 / 41取了以下新的做法：1、引进先进理念，提升管理绩效医院开展了“引入杜邦安全理念，形成医院安全发展模式”和“推进 ISo9000 质量保证体系，确保病人利益”为中心的质量、安全、服务管理体系优化完善工作。按照自治区医院管理评介指南的要求，建立了直线安全管理责任制、核心质量安全检查制等科学化管理网络，开展了以“过程控制、标杆学习、流程再造”为主题的持续性质量改进活动。2、突出“以病人为中心”的建院思想，注重实效与执行力提升医院 XX 年提出全院所有资源都要服务于病人服务，制度建设要从符合性向有效性进行转变，强调以提高院、科二级质控水平为目标，简化管理流程，反对形式主义，杜绝盲目强调管理而增加基层负担、损害患者利益的行为。医院年初开始重新进行了网络化制度平台建设，并实现了管理活动的无纸化。26 / 413、提高全员素质，规范服务行为医院在加强核心制度检查与完善的同时，注重服务素质和环境的改善与创新。医院结合反商业贿赂活动及卫生部医务人员自律规定，组织了多种形式，多种层次的思想教育与培训工作，全院所有员工接受了管理年知识培训与考核，并下发了管理年简报，对活动开展加强督导。有 32 篇管理年活动心得获得了专题征文奖。医院在规范收费管理、营造舒心环境、提供诚信服务方面加强了管理及创新。今年上半年，共有 15 个项目获得了服务创新奖，共收到病人锦旗 14 面，感谢信 38 篇，病人满意度得到不断提升。基本形成了院有督导，科有布署，自主创新，持续改进的良好局面。二、强化医疗质量，确保医疗安全为强化医疗质量，医院年初提出了医院安全工作的主要方针：全面导入以人为本的杜邦安全理念，推行直线安全管理，落实安全责任“一岗一责”制，强化安全培训、安全投入和监督检查，强调用最严格的手段，调动全院一切资源，确实提高安全风险意识和职业素质，重点抓好围手术27 / 41期和特殊操作的安全准入与管理，抓好各类意外事件的风险识别与防范，杜绝重大人身伤害事件，把我院真正建成具有较强安全发展模式的医疗机构。具体采取了以下做法：1、以科级质控为中心，建立可操作的管理制度网络医院年内进行制度平台重建，除机关职能部门完善了各自程序文件外，要求各科室按照国家、行业规范，结合自身业务流程，制订符合实际的管理文件，要求各科室主任、护士长负责牵头进行业务活动的风险评估与分级控制，负责完善重要操作的质控文件及风险告知书，建立可持续优化的安全预案及分级管理责任制。科室每月要进行一次安全分享或预案培训活动，建立完善的安全事件管理制度。使质量管理工作以院级质控为主，向科室自我管理进行了转变，安全管理工作从“要我做”向“我要做”进行了转变。2、落实、完善核心法规与制度医院在自下而上开展风险评估、质量关键点识别的基础上，28 / 41按照相关法规和医院管理指南的要求，确定了医院核心质量安全核心制度框架，并对核心制度实行了定期评审，动态修订，建立了核心制度可循和优化机制。为保证核心医疗制度可落实，医院建立了全员安全管理制度：院长负责全院安全体系完善、安全理念导入、制度执行、检查的运行和监督。医院质量安全目标的落实情况，作为院长主要工作业绩，纳入向职代会述职内容，接受考评。医院行政副职和职能部门领导对本职范围内安全工作实现直线管理，每月至少召集一次安全现场协调会议，完成一项以上质量安全文件的修订，(来自: 海达 范文 网:医院管理年工作汇报)并完成月度核心检查与考核。科室负责人质量安全目标纳入院长方针责任书，负责科室质量安全直线管理。全院副高职称人员、医护主管必须参与科室安全管理与监督分工，参与医院组织的各项安全管理活动，与绩效考核挂钩。29 / 41全员员工对本职工作质量安全负直接责任，可通过院长信箱、安全建言等方式参与全院安全改进工作。医院建立了月度核心安全检查制度，完善了各医疗委员会检查及参谋作用，医院在安全奖励基金之外，XX 年建立了月度质量安全专项奖金，重要质控环节实现了刚性管理、奖罚并举。全院广泛树立了“事故是可以避免的” 、 “差错与缺陷是宝贵的资源” 。医院完善了事故、差错、缺陷上报和调查统计制度，院部保留对重大差错和事故的处理权，对一般差错和重大缺陷实行“及时上报、吸取教训、重在分享”的管理方法。院内建立了科室风险岗位分级制与专项奖励基金。建立了完善的质量、安全方针与目标，强调各类风险业务没有标准不能开展、没有明确安全责任不能开展、没有安全沟通、准入审批和相应培训不能开展。经过努力，安全管理工作取得了良好实效。XX 年以来，我院重大医患纠纷为零，病人投诉及各类差错事件发生率明显降低。3、加强法规执行力，规避医疗风险年初，医院认真组织对首次负责制、查对制度、文书书写30 / 41制度、药品处方制度等重要医疗行为进行了广泛的培训与整改工作。尤其在规范医疗行为、保证法规符合度；院感控制；技术准入；实验室质控；急诊能力建设方面进行了全面的整改。医院今年坚决把全院业务活动建立在“安全第一”前提下运行，制订下发了医院十大安全理念 、 医院十大安全禁念 、 医疗事故案例等安全学习材料，在安全管理上实行了“培训优先，正向激励、刚性管理、重在分享”等理念，风险业务及危险业务基本实现了审批、标准、责任、实施、评价等环节的安全受控。三、创新医疗服务，体现顾客价值为了优化流程、简化环节、合理布局，为病人提供方便、正确、友善的服务，医院今年进一步规范了各岗位部门服务标识、便民承诺，制订全院医疗服务指南。改造了急救中心、门诊和社区输液室。儿科为倒班职工提供了“患儿日托”服务，开展儿童早教和感统训练。医院在全院推行了围手术期护理宣教及康复指导，各科制定重点宣传册和出院随访卡。各社区卫生站实现了检验单网络化就地打印。医院进一步推动了社区卫生工作，开设了社区维医门诊、31 / 41康复门诊，开展了具有较高水平的“六位一体”卫生服务，儿保业务已全部进入社区。 为进一步提高急救能力，医院实行了“住院医师 24 小时急诊培养制” ，急救中心实现了 24 小时“双车、3 组医护”值班制，完善了事故警、急救警分级响应方案，为*大发展提供了坚实的医疗保障。四、注重诚信服务，增强医患沟通医院把“诚信服务”作为医院品牌建设的立足点，提出要按照高标准服务业的要求，培育“以人为本”高效率的现代化服务体系，确保营造公众信任，体现医院价值。医院继续完善了窗口文明创造活动，用各种形式认真收集、听取群众意见，做到周周有措施，月月有改观。医院把尊重、理解病人，保护患者隐私权作为今年整改的重点，门、急诊做到了“一患一室”对所有老年、体弱病人均做到了病人全程陪同诊疗。医院开展了工作环境“5S”创建评比活动，聘请民航物业公司承担病房保洁，成立了集中式病人服务中心，对慢性病人建立了出院随访和电话宣教制度。医院每月发行 2000 份“医苑”报，增强了医院与社会、医护与患者的沟通与理解，取得了良好效果。医院完善了各类费用告知制度，设立了详尽的住院费用清32 / 41单和收费咨询、解答、纠错制度，对特殊诊疗项目建立了医患双签字确认制度。为保证住院收费的准确性，医院建立了院内收费审计制度，医院每月对一级护理和危重、死亡病例进行专项核查，在住院处设立了出院费用再次审核岗位，保证了病人利益。五、规范医疗行为，减轻病人负担医院始终坚持把社会效益放在首位，把诊疗技术适宜性、费用合理性作为科室及医务人员绩效评介的重要指标。XX年，医院奖金分配加大了对风险、技术、艰苦岗位的倾斜。全院总奖金的 30%用于临床医技科医务人员特殊补贴，其余部分纳入全院月奖分配，经济核算指标在临床、医技科的奖金分配中仅占 15%，全院杜绝了医务人员个人分配直接与经济指标挂钩的情况。为进一步解决群众看病贵的问题，医院将药费比、贵重药品比、平均住院费纳入科室月度考核。医院于今年设立了“平价病房” ，将收治病人的日诊疗费用控制在 60 元/日以下。医院严格限制单价 60 元以上药品进入门诊，禁止该类药品进入社区。今年 3 月医院开设了平价社区服务站，设立了“平价体检”服务部，为本地 600 名低收入人群提供33 / 41了“零利润”体检。医院严格执行物价及医保收费条目，严格执行了市政府统一药品招标价格。对年消耗金额大于 10000 元的所有医用材料均组织了公开招标。医院对低保群众，无经济来源患者实行了多种优惠减免，仅 XX 年上半年减免困难患者医疗费将近 15 万元，院内职工捐款 6200 元，典型事例*石化报 、 晨报北疆版进行大篇幅宣传，取得了良好的社会效益，也树立了医院应有的社会形象。医院也获得了 XX 年*区政府专项行风检查优良单位的荣誉。 当前，医疗机构的质量、安全、服务、费用问题是政府、社会和广大群众关注的焦点。我院虽然在深化管理工作中取得了一定成效，但我们也面临着许多新的矛盾和困难；比如：政府补偿机制缺位、医院成本上升较快、先进理念与文化体系建设成效尚待时日等，这些问题与矛盾使我院在当前和今后一段时期内，仍然会在工作中暴露出许多问题与缺陷。我们希望通过本次检查，能更加系统地发现差距与不足，进一步动员全院员工，以更坚强的决心和毅力超强工作，真正把我院建设成为社会信任、群众满意的初具现代化医院。34 / 41永兴县人民医院二 0 一 0 年工作汇报各位领导、各位专家：您们好！ 首先请允许我代表医院全体职工对各位领导和专家的莅临指导表示最热烈的欢迎和最诚挚的感谢！2016 年，在各级卫生行政部门的指导帮助下，我院以科学发展观为指导，紧紧围绕“医院管理年”主题活动，着力抓了医院管理、行风建设、抗震救灾、婴幼儿筛查、手足口病防治、农健工程、奥运安保等七项重点工作。现将有关情况汇报如下：一、探索医院管理新途径 创新“三基”训练新措施随着医疗卫生事业改革的不断深入，一所县市级医院想要谋求更好更快的发展，必须强根固本，筑牢基础，才能确保为当地广大人民群众提供优质高效的服务。为了进一步深化医院管理年活动“提高医疗服务质量”的主题，着重挖掘其“抓质量、精业务、强素质”的核心内涵，从 6 月35 / 41份开始，我院开展了一项以强化”三基三严”考试训练为基础的“大培训、大练兵、大比武、落实核心制度”活动，实现了该活动与医院管理年工作的有机结合与相得益彰。1、以加强职工基本功训练为基础，夯实基础理论、基本知识、基本技能。一是加强医务人员对病历分析和书写、三级医师查房、疑难病例讨论、术前讨论及教学查房等基本功训练，确保核心医疗制度得以落实。强化临床专业人员对心肺复苏、气管插管、呼吸机使用及电除颤等抢救技能的培训，使其能够在实际工作中扎实掌握和娴熟运用。二是护理系统以基础护理学为考试内容，结合五十项护理技能操作手册，先学后考，对全体护士 139 人均进行了理论知识和技能操作的考试，并对护理上业务查房、行政查房进行了检查与规范，着力夯实了护理基础质量和水平；三是立足岗位工作需要，组织药、技和行政后勤系统人员进行了“三基”培训考核， 搭建了全科、全岗、全员参与的“学比训”平台。2、科学实施、拓展内涵。将“以病人为中心”的服务理念和对病人的人文关怀融入到医疗护理技术操作训练之中，36 / 41在提高医疗护理技术技能水平的同时，加强与病人的沟通，进一步促进医疗护理工作贴近病人、贴近临床、贴近社会。在操作训练中注入院感意识、防护意识、协作意识、创新意识等，大大促进了训练质量和整体素质的提高。采取自学、讲座、互动式研讨、现场教学等多种形式，以及病历抽查、闭卷考试、知识竞赛、多种技能操作联考等多种方式，确保活动抓出声势，富有成效。3、严格训练，注重实效。一是对中青年医师进行重点扎实培训，强化“传帮带”教育，使其尽快成长；二是严格规范培训考勤，严格签到签退手续，保证学习培训的有序和连贯；三是严把考试考核质量关，每周进行一次小结点评，半月进行一次总结通报，并将点评和考评结果予以张榜公示；四是采取专家评估模式。专门外请石家庄第一医院专家来院进行检查指导、参与评定，并设计了多份考卷和考核方案，严格体现了客观性、公平性和严谨性；五是严格落实奖惩制度。将比武竞赛结果纳入个人业务技术档案，并与医院综合目标管理责任制挂钩。对在活动中涌现出的先进集体与个人予以表彰奖励，对后进者则给予扣罚奖金、全院通报、离岗培训、强化训练后补考，补考及格方可上岗等处理。37 / 41通过三大一落实活动，先后举办各种培训讲座 26 期，培训人员近 5000 人次。举行考试六场，近 2000 人次，考核 16场，近 1800 人次，举办智力竞赛两次，技能竞赛四次，对10 人进行了补考，对 3 个人进行了通报和处罚，全面提高了医院职工的整体素质，有力提升了医护工作的质量和水平。更优质、更出色的医护工作，为开创一流服务、一流质量、一流环境、一流管理的医院工作新目标发挥了重要作用，为实现医院快速健康可持续发展奠定了坚实的基础，为提高人民群众的医疗健康水平作出了新的贡献。二、探索行风建设新机制 创新治贿防腐新措施一是抓行风导向教育，防微杜渐，采取看教育片专家讲座，邀请检察院干部来院进行警示教育等多种形式对其进行教育，并形成长效机制，使员工时刻保持清醒头脑，自觉抵制不正之风的侵蚀。二是实施公开招标，各项采购均在阳光下进行。08 年我院采购腹腔镜、阴道镜、麻醉机、监护仪等总价值达 120 万元的设备，实行了公开招标，由设备委员会集体决定，既节约了资金又抵制了不正之风，对药品的临床促销行为绝不手软，今年以来，先后封杀临床具有促销嫌疑的药品达 个品种，减轻农民负担近 30 万元。三是坚持每月药品双排序，双公示制度，对发现的问题及38 / 41时进行分析找相关科室相关人员诫勉谈