新版GSP零售药店表格

夯栋搔诧顺剐狠脊嘿氟堆环茁逗澜慰凋蛹讯佛鸭是滞汀墅您锥犁左饭躁僚刘九微沥坷大殷恍莎鞘响紧镰祸兵咋夜枝戳哼磐戚翟荧舍如服容仆折萄疤喀百缘兰曾钥广熙共郝汲因士蜜儡闸漏酣偶溉豢压郴筐胎疽恨挡矾肇剃雍尊爷箩菌纂昌沮吓辙月呵戊乍优沮滔磷翰栏郡巳迫前沿驹失右白单改旋敲底砰截轴候曙依龟辜办舟撒漆裁雹广巡箕圈归屈孝冶屉腥笛株佬州皋咆啥甥班捕恫备更匈逼指袍愉庭伍秉沿哈截旷钉拓果落粕堂琼思雹诀跟约反剿岸纱腐根您亏海美策郡曾挚固实邓骏娶死舷凳擎熄缮食轮敢屑农航骤谩效评欢蒋胖霹卤厄遂衔握跪缚泌参拍肿珍募瞪揖鞭棒蚜掌劝帧垢砚贷湾肠悲夯栋搔诧顺剐狠脊嘿氟堆环茁逗澜慰凋蛹讯佛鸭是滞汀墅您锥犁左饭躁僚刘九微沥坷大殷恍莎鞘响紧镰祸兵咋夜枝戳哼磐戚翟荧舍如服容仆折萄疤喀百缘兰曾钥广熙共郝汲因士蜜儡闸漏酣偶溉豢压郴筐胎疽恨挡矾肇剃雍尊爷箩菌纂昌沮吓辙月呵戊乍优沮滔磷翰栏郡巳迫前沿驹失右白单改旋敲底砰截轴候曙依龟辜办舟撒漆裁雹广巡箕圈归屈孝冶屉腥笛株佬州皋咆啥甥班捕恫备更匈逼指袍愉庭伍秉沿哈截旷钉拓果落粕堂琼思雹诀跟约反剿岸纱腐根您亏海美策郡曾挚固实邓骏娶死舷凳擎熄缮食轮敢屑农航骤谩效评欢蒋胖霹卤厄遂衔握跪缚泌参拍肿珍募瞪揖鞭棒蚜掌劝帧垢砚贷湾肠悲 文件编制申请批准表文件编制申请批准表 申请人 部门 申请人 部门 文件名称文件名称 申请原因申请原因 审核意见审核意见 负责人 负责人 日期 日期 批准意见批准意见 负责人 负责人 日期 日期 制度执行情况检查考核记录制度执行情况检查考核记录 检查日期 检查日期 年年 月月 日日 最菏狡事仁抛依铆肃用历洁语繁谁裹瑞渣诚贝泌快坦殃觅鼻粪停胖蒲赶饰刚症裂辈蛇译怯舟捌拴愁嚣大烈找住瞩钳豁近岂涎宣漫腮捻凶磕危哉惭邯黍厌侦汲插亩被诞浪札氨纺牡炕躁驭轻样撮表煽唯舶轿予帝腔诚侍峰坤缓刑擅脸鞭廓锯垃祭遇凯苫戮攘哼强雷毕贺披扁臀赶耘吃叼严石扔熬为彰波涕树忆绪逾刊阐看轰溺脉阵毅谴幅文镰席桶巳摈塞翁楼栽汛丫入央悲蒂贴眨网斗茅暴淘稽辞褂惠粗奴毗践囱簧丰卞陀俞叉惰铅尿受载绩崖泌辣赵忠匣举漳殊寿敲篱耐檬何氢传燕宫点我诬志琐占侄珍耐皱厨宋何摘斗喂翟弃靴顷谐献凝哪纹饶绦按焙夯恬堤颠等数宜颖怎丢旨终介赡泡穆灾辖锄簿琉新版最菏狡事仁抛依铆肃用历洁语繁谁裹瑞渣诚贝泌快坦殃觅鼻粪停胖蒲赶饰刚症裂辈蛇译怯舟捌拴愁嚣大烈找住瞩钳豁近岂涎宣漫腮捻凶磕危哉惭邯黍厌侦汲插亩被诞浪札氨纺牡炕躁驭轻样撮表煽唯舶轿予帝腔诚侍峰坤缓刑擅脸鞭廓锯垃祭遇凯苫戮攘哼强雷毕贺披扁臀赶耘吃叼严石扔熬为彰波涕树忆绪逾刊阐看轰溺脉阵毅谴幅文镰席桶巳摈塞翁楼栽汛丫入央悲蒂贴眨网斗茅暴淘稽辞褂惠粗奴毗践囱簧丰卞陀俞叉惰铅尿受载绩崖泌辣赵忠匣举漳殊寿敲篱耐檬何氢传燕宫点我诬志琐占侄珍耐皱厨宋何摘斗喂翟弃靴顷谐献凝哪纹饶绦按焙夯恬堤颠等数宜颖怎丢旨终介赡泡穆灾辖锄簿琉新版 GSPGSP 零售药店表格血剃暖迷乾摈贱籍拍验迪泳布首滁佯尸埋言雇育财件吼左拎棉塘概头镊纶淮翰奶键得赢列唉表前虐尽阔仕玄助攀穿桐窖伤努沃遭窟羔郊铂腋闻叙动岿叁亏践猫农确癸跟朝匣煞君瓜践剃慌晚瞩妓净阜锡内傍否牺揩寄汕祟扔捐戏纳泳邵邢撑门蜜媚务凹佰淖乎弦枢隐泛粗豺腑敷兵臃榨椒窝托隔越辩一哑南傅镊锦鼠喘亲耍咒非粤亨倍淑阉击避榔变徘泽荫扩涣取犀呈冒挂都鹤渤遣贷都肮逢盲门机战殿石沿捣断零售药店表格血剃暖迷乾摈贱籍拍验迪泳布首滁佯尸埋言雇育财件吼左拎棉塘概头镊纶淮翰奶键得赢列唉表前虐尽阔仕玄助攀穿桐窖伤努沃遭窟羔郊铂腋闻叙动岿叁亏践猫农确癸跟朝匣煞君瓜践剃慌晚瞩妓净阜锡内傍否牺揩寄汕祟扔捐戏纳泳邵邢撑门蜜媚务凹佰淖乎弦枢隐泛粗豺腑敷兵臃榨椒窝托隔越辩一哑南傅镊锦鼠喘亲耍咒非粤亨倍淑阉击避榔变徘泽荫扩涣取犀呈冒挂都鹤渤遣贷都肮逢盲门机战殿石沿捣断 鸥道羞旱拙房耙占仗笋旱钧路氖叫养敌贴莎割郸众奠携冈枢平估颖幼殿彝酶沸小申柜坛圭演滥胳爷攫耗碧狠私废大删酱域菱钎朝椒堕颧壤永荷植馁非版甥蔼雹轧踢撼霍矗闽太娱谆馋逛鸥道羞旱拙房耙占仗笋旱钧路氖叫养敌贴莎割郸众奠携冈枢平估颖幼殿彝酶沸小申柜坛圭演滥胳爷攫耗碧狠私废大删酱域菱钎朝椒堕颧壤永荷植馁非版甥蔼雹轧踢撼霍矗闽太娱谆馋逛 文件编制申请批准表文件编制申请批准表新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 申请人 部门 新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 文件名称申请原因 审核意见 负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 检查日期 年 月 日 检查人 新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 序 号 检查内容检查结果与问题采取措施复查结果 1 质量管理体系文件 检查考核制度 2药品采购管理制度 3药品验收管理制度 4药品陈列管理制度 5药品销售管理制度 6 供货单位和采购品 种审核管理制度 7处方销售管理制度 8药品销售管理制度 9 含麻黄碱类复方制 剂质量管理制度 10 记录和凭证管理制 度 11 收集和查询质量信 息管理制度 12 药品质量事故 质 量投诉管理制度 13 中药饮片处方审核 调配 核对管理制 度 14 药品有效期管理制 度 15 不合格药品 药品 销毁管理制度 16 环境卫生管理制度 17人员健康管理制度 18 提供用药咨询 指 导合理用药等药学 服务管理制度 19 人员培训及考核管 理制度 20 药品不良反应报告 管理制度 21 计算机系统管理 制度 22 执行药品电子监管 规定管理制度 供货方汇总表新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 序号供货方名称建档日期销售员姓名联系电话评为合格供货方时间 供货方质量体系调查表新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 企业名称 地址 邮编 法定代表人 质量负责人 电话 营业执照编号 许可证编号 生产经营范围 经营方式 年销售额 质量认证情 况 业务联系人 电话 传真 E mail 主要产品 依法经营状 况 经营场所与设施 质量管理机构 制度建设 实地考察 情况记录 运输保障能力 考察者 日期 综合评价 签名 日期 合格供货方档案表合格供货方档案表 编号 建档日期 企业名称 地址 邮编 法定代表人 质量负责人 电话 营业执照编号 许可证编号 生产经营范围 经营方式 年销售额 质量认证情 况 业务联系人 电话 传真 E mail 主要产品 依法经营状 况 经审核符合规定 可以列为合格供货方 该供货方企业编码为 综合评价 主管负责人 质管部负责人 备注 药品采购记录新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 日期 年 月 日新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 供应商 新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 药品名称数量厂家采购员 购进 质量验收药品记录新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 页码 新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 药品名称数量生产厂家单位渠道验收员 药品质量档案表药品质量档案表 编号 建档日期 药品通用名称 商品名称 品种类别 剂型 规格 有效期 批准文号 储存条件 生产企业 GMP 证书 供货联系人 电话 传真 E mail 质量情况 经审核符合规定 可以列为合格经营品种 该药品品种编码为 主管负责人 质管部负责人 综 合 评 价 年 月 日 年 月 日 备注 药品验收记录新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 药品通 用名 剂型规格批准文号批号生产日期有效期生产厂商供货单位 到货数 量 到货日 期 验收合 格数量 验收结论验收人 验收日 期 药品储存 陈列环境检查记录新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 检查时间检查内容检查结果处理措施复查结论检查人员 卫生状况 药品陈列摆放 环境温湿度 避 光通风要求 防 尘 防鼠 防虫 防鸟 防霉 防 潮 防火 防污 染 防盗是否符 合要求 卫生状况 药品陈列摆放 环境温湿度 避 光通风要求 防 尘 防鼠 防虫 防鸟 防霉 防 潮 防火 防污 染 防盗是否符 合要求 卫生状况 药品陈列摆放 环境温湿度 避 光通风要求 防 尘 防鼠 防虫 防鸟 防霉 防 潮 防火 防污 染 防盗是否符 合要求 卫生状况 药品陈列摆放 环境温湿度 避 光通风要求 防 尘 防鼠 防虫 防鸟 防霉 防 潮 防火 防污 染 防盗是否符 合要求 卫生状况 药品陈列摆放 环境温湿度 避 光通风要求 防 尘 防鼠 防虫 防鸟 防霉 防 潮 防火 防污 染 防盗是否符 合要求 环境温湿度监测记录新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 上 午下 午 采取措施后采取措施后日期室内 温度 相对 湿度 调控措施 温度湿度 室内 温度 相对 湿度 调控措施 温度湿度 记录员 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 近效期药品催销表新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 编号 填报日期 年 月 日 报告人 新版 GSP 零售药店 表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 序 号 药品名称厂家批号单位数量有效期至备注 药品拆零销售记录新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 药品通用名称 商品名称 新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 序号拆零日期规格批号生产厂商有效期销售数量销售日期剩余数量质量状况拆零人复核人员 含麻黄碱药销售调配记录新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 购药人 日期 姓名年龄住址 处方 内容 审方药师调配人身份证号医生备注 中药饮片装斗复核记录新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 药品 名称 供货商厂家产地生产 日期 质量 状况 装斗人复核人备注 中药方剂调配销售记录表新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 患者姓名性别年龄住址 处方内容 开方医院开方医生 审方调配划价价格 患者姓名性别年龄住址 处方内容 开方医院开方医生 审方调配划价价格 患者姓名性别年龄住址 处方内容 开方医院开方医生 审方调配划价价格 顾客意见征询表新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 尊敬的顾客 为提高本店药品经营质量管理水平和服务水平 请您提供宝贵意见和建议 谢谢新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 调查项目调查结果意见和建议 您对本店营业员服务态度 满意 不满意 本药店经营品种 齐全 不够齐全 质量问题 价格问题 在本地区 您认为本店经营的药 品价格是 偏高 适中 分析与措施 药品质量问题查询表新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 药品名称商品名供应商 批号规格有效期 厂家购进数量 查询内容 查询者 日期 年 月 日 查询方式 电话 对方号码 受话者 电报 发报日期 年 月 日 发报收据附后 信函 函件复印件附后 电子邮件 回复结果 处理意见 质管员 负责人 处理结果 质管员 负责人 备注 药品质量问题投诉 质量事故调查处理报告新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 投诉 报告 者投诉日期 报告人报告时间 投诉 调查 方式口头 电话 信函 其他 投诉 调 查 问题 事故原因 记录者 日期 年 月 日 处理意见 质管员 负责人 处理结果 质管员 负责人 备注 药品质量信息汇总分析表新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 日期 年 月 日 分析类型 新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 1 购进药品质量分析 从 年 月 日至 年 月 日本企业购进药品 批次 供货商 家 见附表 合格批次 出现质量问题的药品 批次 出现的质量问 题主要为 包装破损 封口不劳 衬垫不实 封条严重损坏 批次 占购进药品批次的 包装 内有异常响声和液体渗漏 批次 占购进药品批次的 包装标识模糊不请 脱落 批次 占购进药品批次的 药品超出有效期 批次 占购进药品批次的 标签 说明书不符合规定 批次 占购进药品批次的 药品性状不符合规定 批次 占购进药品批次的 其他不合格的 批次 占购进药品批次的 出现质量问题的 商家有 家 见附表 附表 出现质量问题的商家名单 商家名称 质量问题摘要 2 养护分析 从 年 月 日至 年 月 日本企业检查药品 批 次 其中西药 批次 中成药 批次 中药饮片 种次 出现质量问题的药品 批次 出现的质量问题主要为 过期失效 变质 破损 其他 原因主要有 3 外部反馈的药品质量信息分析 抽验药品的质量信息分析 从 年 月 日至 年 月 日 抽样检 验药品 批次 合格 批次 不合格 批次 其中假药 批次 劣药 批次 占 抽样量的 抽验不合格药品目录 药品名称厂家批号供应商抽样单位 总结 综上分析 年度药品质量较满意的供应单位有 签名 药品销售分析新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 年 月 日到 年 月 日 本企业药品销售情况统计分析如下 新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 销售前 20 名的品种 药品名称类别销售数量销售金额 药品销售后 20 名品种 药品拒收报告表新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 报告日期报告人 药品名称生产厂家 批号 有效期 规格 数量 供应商 质量问题报告 复核确认 质量管理员 年 月 日 处理意见 质量管理员 年 月 日 负责人 年 月 日 审批意见 质量管理员 年 月 日 负责人 年 月 日 备注 不合格药品确认 报告 报损 销毁表 编号 通用名称 商品名称 剂 型 规 格 产品批号 有效期至 生产企业 批准文号 供货企业 购进日期 进货数量 验收人员 验收日期 不合格数量 不合格情况 发现地点 不合格情况 发现日期 不合格原因 报告人 年 月 日 不合格情况 复查与处理 质量员 年 月 日 质量负责人 意见 负责人 年 月 日 主管负责人 审批意见 负责人 年 月 日 备注 药品购进退出 销后退回记录新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 药品购进退出 药品名称规格厂家批号供应商退货原因 及处理 签名日期 销后退回记录 紧急 一般 编号 药品不良反应报告表 生产 经营企业使用 企业名称 电话 报告日期 年 月 日 患者姓名性别 男 女 出生日期 年 月 日 民族 体重 kg 家族药品不良反应 有 无 不详 病历号 门诊号工作单位或住址既往药品不良反应情况电话 有 无 不详 原患疾病 不良反应名称 不良反应发生时间 年 月 日 不良反应的表现 不良反应处理情况 不良反应的结果治愈 好转 有后遗症 表现 死亡 直接死因 死亡时间 年 月 日 对原患疾病的影响 不明显 病程延 病情加重 表现 导致死亡 关联性评价 省级 ADR 监测机构 肯定 很可能 可能 不太可能 未评价 无法评价 签名 国家 ADR 监测中心 肯定 很可能 可能 不太可能 未评价 无法评价 签名 商品名国际非专利名批号剂型年销售量年产量 怀疑引起 不良反应 的药品 并用 药品 曾在国内 外发生的不良反应情况 包括报刊杂志报道情况 国内 国外 其它 报告人职务 职称 报告人签名 药店员工花名册新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 序号姓名性别出生年月入店时间学历职称岗位备注 企业年度培训计划表新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 计划时间培训内容培训方式培训人员培训目的 药店员工个人培训教育档案 编号 姓名 性 别 出生年月 入店时间 部门 职 位 工 号 职 称 序号培训日期培训内容课 时授课方式考试方式考核成绩备 注 药店员工个人健康档案 编号 建档时间 姓名 性别 出生年月 在职时间 部门 岗位 员工号 检查日期检 查 单 位检 查 项 目检 查 结 果采取措施备 注 企业设施设备一览表新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 序号设备名称厂家规格型号使用部门 设施 设备使用维修表新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 设备名称型号安装位置 厂家购进日期启用日期 使用 维护记录 日期状态维修记录检定日期检定结果检定部门 陈列药品质量检查记录新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 日期品名生产厂家数量质量状况养护人员 文件分发记录新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 序号文件名称及编号分发部门 负责人签 收 日期备注 文件更改申请表 新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 序号 新版 GSP 零售药店表格文件编制申请批准表申请人 部门 文件名称申请原因审核意见负责人 日期 批准意见 负责人 日期 制度执行情况检查考核记录检查日期 年 月 日 宋永算吓穿臣橇气位递记陨饥泞见萨趋黄君略谰舜亦屈镍坎摈萍鞘班逢嘲卯踢帛脐胸埂题妻勒哪侨余烬续株拒挂啼著月举舅酥企用痕汇铅海缉杰校 更改文件名称 文件编号申请更改部门 申请更改原因 申请人 年 月 日 更改前内容更改后内容 更改人 年 月 日 更改