肾结石的防治

治治疗疗药药物物 你是否也有肾结石的问题 该如何预防呢 最要紧的是多喝水 并且定 期追踪 举例来说 最常见的草酸钙结石 草酸和钙结合后在尿液中沉淀下 来就形成结石 这时最简单的化解方法就是拿柠檬酸来和草酸竞争 活性大 的柠檬酸先和钙结合后就不会形成沉淀 接着再以镁或钾来和钙竞争 镁或 钾和草酸结合也不会沉淀或结晶 换句话说 药物中只要增加体内尿液中柠 檬酸和镁 钾这些成分 就可以用来预防肾结石产生 而而维维生生素素 B B6 6 是是最最经经济济的的一一种种药药物物 它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结 合 减少草酸钙 结晶的机会 可以用来预防草酸钙结石 氧化镁本来是消化 药 软便剂 也可用来预防草酸钙结石 不过特别值得注意的是 镁本身也 是发炎结石的成分 因此有发炎的尿液就不大适合使用 另外一种药物成份是 柠柠檬檬酸酸钾钾 它是目前最常用预防结石的药物 从过 去的研究 发现尿中的酸碱值和柠檬酸值与 尿路结石的形成有非常密切的 关系 例如在酸性尿液中 pH 值小于 5 5 尿酸的 溶解度极低 容易造 成尿酸结石 相反的 在碱性尿液中 pH 值大于 7 则磷酸钙或磷酸表 镁结石极易形成 这可从 19 63 的尿路结石病人 其尿中柠檬酸低于正常 值 被视为形成尿石的原因之一得到证实 由于柠檬酸钾可提供大量的柠檬 酸和提升尿中的 pH 值 所以对于尿酸结石 低柠檬酸钙结石症和 肾小管 中毒症引起的钙结石症有非常突出治疗效果 柠檬酸钾不只有上述功能 它还会造成尿中的 钾离子升高和氨离子的 降低 这是由于柠檬酸钾不但补充了柠檬酸 而且也补充了钾的缘故 但因 为钾在体内的代谢很快 血中钾含量并无变化 所以对身体影响不大 后者 则反映出柠檬酸钾确实碱化了尿液而使酸性的氨离子降了下来 而从每日总尿量 草酸 磷酸盐 钠 镁 硫酸盐和尿酸等方面的观察 发现 也并不受服用柠檬酸钾影响 通常有尿酸结石的病人 通常其尿中 pH 值都小于 5 5 在用了柠檬酸钾以后 平均 ph 值可上升 且近九成的病 人不再复发 至于低柠檬酸结石症适合以柠檬酸钾治疗 所有病人都会减少 尿石形成 完全不复发的病高达九成五 对于肾小管酸血症并尿石症的病人 几乎所有病人都减少尿石形成 有近六成的病患有缓解症状的效果 除了柠檬酸钾之外 预防尿路结石的药物还有降 尿尿酸酸药药 A Al ll lo op pu ur ri in no ol l 不但可治疗尿路结石也可预防高尿酸钙结石 对于有纯尿酸 结石或高尿酸钙结石患者 每天服用200 至 300 毫克的 Allopurinol 大 都能降低尿中的尿酸至正常范围 如有必要 还可增加剂量至600 毫克 不过 即使 Allopurinol 是非常安全的药物 医师提醒您 副作用偶尔 还是会发生 诸如皮肤疹 肾功能不良 药物性肝炎 和粒状白血球过多症 等等 甚至造成 Xanthine 结石 万一出现这些症状时 必须停药观察 另外 利尿剂也可预防尿路结石 由于利尿剂能抑制小肠吸收过多的钙 还会增加肾脏对钙的再吸收能力 降低尿中钙含量 所以肾性高尿钙症和吸 收性高尿钙症患者最适合此种药物治疗 尤其是有高血压 并复发性结石钙 病人 的治疗尤佳 相反地 原发性副 甲状腺亢进症和肾小管酸血症则绝 对禁忌服用利尿剂 医师指出 病患在服用利尿剂治疗期间 约10 的病人有疲倦 全身乏 力 嗜睡 甚至有精神过份激动的副作用 这可能是缺少钾所引起的 只要 补充钾就可避免 如果有皮肤疹 严重头痛和晕眩 忧郁症 性欲丧失或 胰脏炎 则需要停止服药 少数病人因长期服用Thiazide 尿中的镁 锌 分泌增加 引起血中镁 锌值降低 但大都还是在正常范围之内 不过 如 果在定期血液检查中有这样的情形发生 倒可以给予镁 锌补充物 如果在 处方 Thiazide 时 能从较少的剂量开始 如 25 毫克 口服两次 则前 述大部分的副作用将不会发生 特特效效药药以以及及注注意意事事项项 1 大量饮水 水有利尿作用 大量饮水则能增加尿量 稀释尿内固 体盐类浓度 防止尿盐继续沉积于结石上使之增大 同时 大量尿液的分泌 刺激肾盏 肾盂和输尿管壁平滑肌蠕动增多 促使结石排出 临床研究资料 显示 尿结石患者每天饮水 茶 若能产生2500 毫升以上尿量 就能明显 提高排石疗效 2 磷酸盐结石 每天口服 正正磷磷酸酸盐盐 1 5 2 0 克 则有抑制肠道吸 收钙 降低尿钙浓度 溶解已形成结石中钙 使肾结石缩小易于排出的疗效 3 肾结石发生肾绞痛时 应用结晶盐酸普鲁卡因600 毫克 加入 5 葡 萄糖盐水 500 毫升 静脉点滴注射 肌肉注射 阿阿托托品品或或杜杜冷冷丁丁等 止痛利 尿效果都很好 在进行以上治疗的同时 尚需加用抗尿路感染药物 直至 疼痛消失后三天 以防继发肾内感染 每次发作后 要进行一次B 超复查 观察结石位置变化 是否发生梗阻 有无肾积水 以便根据新情况决定是否 需要改变治疗方案 4 疼痛间歇期 每每天天定定时时服服用用 东东莨莨菪菪碱碱 黄黄体体酮酮 阿阿托托品品 等解痉 药物 以增加肾盂和输尿管壁可扩张程度 提高结石排出率 5 每隔 2 3 个月作腹部 X 线摄片一次 以便了解药物治疗效 果 肾肾结结石石患患者者的的日日常常饮饮食食 1 多饮白开水多饮水使尿液得到稀释 钙离子和草酸根的浓度就会降低 形成不了草酸钙结石 研究表明 增加50 的尿量 可使肾结石发病率下降 86 2 合理补钙 尤其饮食上补钙肾结石患者往往 谈钙色变 错误地认为 肾结石的元凶是钙 其实不然 肾结石患者也需要补钙 3 多食黑木耳黑木耳中富含多种矿物质和微量 元素 能对各种结石产 生强烈的化学反应 使结石剥脱 分化 溶解 排出体外 80 岁老教授重 获健康 感恩中国结石病防治中心 4 加食米糠 可以防止结石发生 5 吃富含维生素 A 的食物 维生素 A 是维持尿道内膜健康所必要 的物质 它也有助于阻碍结石复发 健康的成年人 肾结石不能吃什么食物 一天需摄取 5 O00 单位 Iu 的维生素 A 一杯胡萝卜汁便能提供 10 055 Iu 的维生素 A 其他富含维生素 A 的食物尚有绿花椰菜 杏果 香瓜 南瓜 牛肝 维生素 A 在高剂量时有毒 故欲补充维生素A 之前 应先经由医师同意 食食疗疗小小方方 1 藕节冬瓜汤 生藕节 500 克 冬瓜 1000 克 洗净切片 加水适量 煮汤服 一天服完 2 冰糖核桃仁 冰糖 120 克 香油炸核桃仁 120 克 共研细末 每次 服 60 克 每日服 4 次 开水送下 可软化结石 3 赤豆粥 粳米 赤豆各 50 克 鸡内金