《眼科学》样卷

得分阅卷人一名词解释 (本大题共5题，每题3分，共15分。)1. 视路2. 角膜白斑3. Morgagnian cataract4. 视网膜外屏障5. 前房闪辉得分阅卷人二是非题(本大题共10题，每题1分，共10分。)1. 调节的原理主要依靠睫状肌收缩和晶体弹性。( )2. EOG和ERG从电位讲，前者为视网膜的动作电位；后者为视网膜的静止电位。（ ）3. 患单疱病毒性角膜炎时，角膜知觉不受影响。（ ）4. 手足搐搦性白内障是因为搐搦引起。（ ）5.干眼最早出现眼表上皮点状染色是发生在角膜。（ ）6.羊脂状KP一般认为是非肉芽肿性炎症；而细小白色的KP多见于肉芽肿性葡萄膜炎。（ ）7.视网膜细胞外水肿为血-视网膜内屏障破坏导致血管内血浆渗漏到神经上皮层内。（ ）8. 视神经交叉部的交叉纤维来自双眼颞侧视网膜，该处病变导致双眼颞侧偏盲。（ ）9. 外直肌麻痹所致内斜视可出现交叉复视。（ ）10. 化学烧伤后出现前房积脓，提示眼内已有感染，应给抗生素结膜下注射。（ ）得分阅卷人三单选题（本大题共20题，每题1分，共20分。)1.视网膜外层血运来源于（ ）A.脉络膜毛细血管 B.视网膜中央动脉 C.睫状后长动脉 D.睫状后短动脉2.下列那条肌肉不受第颅神经支配( )A.上直肌 B.下斜肌 C.下直肌 D.上斜肌3.闪光视网膜电图对下列哪种疾病的早期诊断最有意义( )A. 视网膜脱离 B.视乳头水肿 C.交感性眼炎 D.视网膜色素变性 4. 关于自动视野阈上值检查程序特点的描述错误的是( )A.此方法检查速度快 B.主要用于大规模眼病筛查 C.属于定量检查 D.可靠性较低5. 最常见的眼睑恶性肿瘤( )A.睑板腺癌 B.基底细胞癌 C.鳞状细胞癌 D.黑色素瘤6.中青年慢性泪囊炎患者最常用的治疗方案( )A.摘除泪囊 B.冲洗泪道 C.鼻腔泪囊吻合 D.泪道插管7. 下列那个组织改变不支持交感性眼炎的诊断（ ）A.Dalen_Fuchs结节 B.全厚角膜瘢痕 C.葡萄膜淋巴细胞浸润 D.视网膜新生血管8. 真膜性结膜炎是由哪种病原菌引起的（ ）A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎双球菌 C.白喉杆菌 D.流感嗜血杆菌9.干眼的相关检查不包括（ ） A.泪河宽度 B.BUT C.角膜内皮镜检查 D .Schirmer test 10. 治疗真菌性角膜溃疡应首选（ ）A. 利福平 B.庆大霉素 C.二性霉素B D.多粘菌素11. 白内障主要症状（ ）A.视力障碍 B.屈光改变 C. 复视 D.视物疲劳12. 原发性青光眼的视野不会出现那种改变（ ）A.中心暗点 B.旁中心暗点 C.弓形暗点 D.鼻侧阶梯13. 抗青光眼药物中，不影响瞳孔和调节的药物是（ ）A.噻吗心胺 B.新福林 C.毛果云香碱 D.左旋肾上腺素14. 下列那项不是虹睫炎的临床特征（ ）A.睫状充血 B.KP C.前房絮状混浊和渗出物 D.瞳孔散大及对光反应迟钝15. 在荧光眼底血管造影检查中，有关透见荧光的描述，哪项是错误的( )A.见于视网膜色素上皮萎缩和先天性色素上皮减少B.在荧光造影早期与脉络膜同时充盈C.造影晚期随着脉络膜染料的排空而增强D.造影晚期其荧光的形态和大小无变化16. 六岁儿童，家长发现右眼有时内斜，检查：VOD 0.1,眼底无异常，VOS 1.0.右眼视力不好，首先应考虑( )A.屈光不正 B.急性球后视神经炎 C.不合作 D.弱视17. 下列那种临床表现不属于挫伤性视网膜病变( )A.黄斑水肿 B.视网膜新生血管 C.黄斑囊样水肿 D.黄斑穿孔18. 右眼拳击伤1周，查视力0.9,晶体前囊可见约瞳孔大小圆形色素环，其他无异常，诊断( )A.外伤性白内障 B.晶体Vossius环 C.先天异常 D.先天性瞳孔残余膜19. 中心暗点不常见于（ ）A.黄斑部病变 B.球后视神经炎 C.视网膜色素变性 D.Leber视神经萎缩20. 青少年出现进行性近视时，应高度怀疑那种疾病（ ）A.先天性青少年型青光眼 B.白内障 C.变性近视 D.眶内肿瘤得分阅卷人四简答题（在以下6 题中选5 题作答，只答要点或必要的简要说明，每题8 分，共40 分）1. 我国沙眼分期，简述各期的主要病变2. 简述急性虹睫炎的临床表现及治疗要点3. 简述视网膜中央动脉阻塞的临床表现及治疗4. 视神经乳头炎与视神经水肿的鉴别诊断5.化学性眼外伤的分度及处理6.慢性高血压性视网膜病变的分期及眼底改变得分阅卷人五案例分析题(15分)患者，李某，女，65岁，昨晚突发左眼剧烈胀痛，视力下降伴剧烈头痛，口服去痛片后无明显缓解。体格检查：Vod 0.6 ，Vos0.02；左眼混合充血，角膜雾状水肿，角膜后色素性KP，PACD3DRAPD（1分）：前者早期即阳性；后者早期多正常单双侧（1分）：前者多单侧，也有双侧发病；后者多双侧发病5. 化学性眼外伤的分度及处理（8分，3+2+3分）分度（3分）轻度（1分，致伤物0.5分，表现0.5分）：弱酸或稀释的弱碱；结膜轻度充血水肿，角膜上皮点状脱落中度（1分，致伤物0.5分，表现0.5分）：强酸或稀释的碱；结膜水肿，小片缺血坏死，角膜明显水肿，上皮完全脱落重度（1分，致伤物0.5分，表现0.5分）：强碱；结膜广泛缺血坏死，角膜全层灰白或瓷白处理：（5分）急救（2分）：现场争分夺秒，就地取材，反复冲洗，至少冲洗30min以上（1分）。送至医疗单位后，可再次冲洗，检查结膜囊内是否还有异物存留，也可进行前房穿刺术（1分）。后继治疗（3分）早期治疗（1分）：应用抗生素控制感染；散瞳；点用降眼压药；局2周内使用激素。切除坏死组织，防止睑球粘连；可作羊膜移植术或对侧球结膜移植或板层角膜移植。应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔（1分）。晚期治疗（1分）：对并发症进行。6.慢性高血压性视网膜病变的分期及眼底改变（8分，每点2分）慢性高血压视网膜动脉分4期：1级（2分）：血管变细、变窄；2级（2分）：视网膜动脉反光增强、呈铜丝状或银丝状、可见动静脉交叉压迹；3级（2分）：视网膜有出血、棉绒斑和硬性渗出；4级（2分）3级的基础上伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。五案例分析题（15分，2+4+4+5）1.该病人进一步需要哪些检查？（2分，每点1分）眼压；前房角镜2.试述该病人的可能诊断及其依据？（4分，每点1分）诊断：急性闭角型青光眼（左眼急性发作期，右眼临床前期）诊断依据：（1）突发左眼剧烈胀痛，视力下降伴剧烈头痛病史；（2）体格检查： Vos0.02；左眼混合充血，角膜雾状水肿，色素性KP，PACD1/4CT，瞳孔纵椭圆形散大麻痹，青光眼斑；（3）女，65岁3.试述该病人的主要鉴别诊断？（4分）鉴别诊断：与急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎、急性胃肠炎相鉴别。（1分）角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞；前房极浅；瞳孔中等扩大而不是缩小；虹膜有节段性萎缩；可能有青光眼斑；对侧眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等解剖特征及以往有小发作史。（每点0.5分）4.试述该病人的治疗方法？（5分）治疗原则是手术，迅速控制眼压，保存视功能（0.5分）。药物治疗（2分）：用1%毛果芸香碱每隔5分钟滴眼一次，共滴3次，然后每隔30分钟一次，共4次，以后改为每小时一次维持，以后酌情减量（1分）。联合应用高渗剂、碳酸酐酶抑制剂-受体阻滞剂以迅速降低眼压（1分）。手术治疗（2分）：术前应仔细检查前房角，并在仅用毛果芸香碱的情况下，多次测量眼压