外科护理见习报告

1 / 21外科护理见习报告外科护理学实验指导与报告欢迎同学们参加外科护理学这门课程的学习。为了帮助你在自学的过程中很好地使用课程学习资源，我给大家介绍一下中央电大现有的学习资源。(一)文字教材外科护理学路潜 主编 中央广播电视大学出版社出版。本书依据高等医学专科培养目标和外科护理学教学大纲编写，系统体现了外科护理学的教学内容，是学生学习的主要资源。全书主要分七部分 34 章，第一部分绪论，第二部分外科护理学基础，第三部分普外科病人的护理，第四部分胸外科病人的护理，第五部分为神经外科护理；第六部分为泌尿外科病人的护理，第七部分骨科病人的护理。教材每一章由四部分组成，第一部份是学习目标，第二部分是学习内容，第三部分是本章小结，第四部分是练习题。建议大家按照编写顺序分四步学习，先明确学习目标，抓住学习重点；然后认真阅读教材；开展各种学习活动，归纳学习要点；最后完成练习题，进行学习效果自测。录像教材外科护理学录像教材是同学们学习的辅助教材，2 / 21共 16 学时，由北京大学护理学院路潜副教授主讲。 教材内容安排：第一讲外科营养支持病人的护理，第二讲麻醉病人的护理，第三讲手术前病人的护理，第四讲手术后病人的护理，第五讲乳腺癌病人的护理，第六讲胃癌病人的护理，第七讲肠梗阻病人的护理，第八讲结直肠病人的护理，第九讲胆道疾病病人的护理，第十讲气胸病人的护理，第十一讲食管癌病人的护理，第十二讲颅内压增高病人的护理，第十三讲尿石症的护理，第十四讲膀胱癌病人的护理，第十五讲脊髓损伤病人的护理，第十六讲腰椎间盘突出症病人的护理。录像教材的特点：讲授层次分明，重点突出，配合大量临床实际操作的照片，能帮助同学们加深对外科临床护理工作的认识。网上教学资源1教学文件：教学大纲，考核说明，外科护理学见习指导等。2网上文本辅导：各章学习辅导文本；外科护理学见习报告范例；日常常见问题答疑汇总；期末复习指导文本等。3网上教学活动：每学期安排 12 次网上教学活动，第一次主要介绍课程特点，学习资源及学习方法；第二次主要做期末复习指导。3 / 214网上 IP 课件：2 讲教师培训 IP 课件，2 讲学生学习指导，由北京大学护理学院路潜老师主讲。5日常答疑：平时在中央电大在线学习网上外科护理学课程板块可以进行外科护理学的学习交流和答疑活动。6午间直播课堂：主要进行学科专题讲座。学习建议明确学习重点。章节重点排序是普外科病人的护理、外科基础、骨外、其他。每章的重点内容为临床表现、处理原则和护理措施，具体请参考每章的学习目标。每章的学习小结是学习内容的精华。开展互助学习。建议你多和班里同学沟通联系，互相交流学习情况和学习经验，特别是在外科工作的同学会有一些实际的工作经验，大家在一起讨论会解决一些学习中的问题以及工作上的问题。在开展互助学习的同时，大家也可以建立和加深同学情谊。认真完成作业。我们的形成性考核作业是我们的一些学习重点内容和考核重点内容，建议大家在学习的过程中要认真完4 / 21成作业。如果是参加网考的同学，建议反复多次在网上进行练习，增加接触习题的机会，发现学习中的问题进行及时弥补，达到熟练掌握学习重点和考核知识点的目的。临床应用。有用的知识会激发我们的学习兴趣，同时在临床应用中我们也会发现知识的一些缺陷。因此，建议大家在学习中要注意用所学知识解决一些临床上的实际问题。如果你不在外科工作，可以利用教材和作业中的病例分析题，来检测自己的学习效果，锻炼分析问题和解决问题的能力。比如，在学习第八章烧伤病人的护理时，可以通过以下两个病例分析来达到预期的学习目标，即掌握烧伤面积计算、深度估计以及严重程度的判断、处理原则、护理问题及补液护理等内容。1男性 28 岁，体重 60 kg，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂； 面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问：问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个 24 小时应补丢失液量是多少？ 提示：烫伤总面积的计算不仅要掌握新九分法，还要考虑一些注意事项。补液量的计算要注意补丢失量和补液总量是不同的。5 / 212女性 33 岁，体重 50kg，因烧伤入院。烧伤面积60%，可见焦痂，创面无水疱，蜡白；感觉消失；皮温低，并有严重呼吸道烧伤。入院时神志清楚，但表情淡漠，呼吸困难，血压/，血红蛋白尿。实验室检查：pH ，/L，(55mmHg)，PaO250mmHg，K+/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。问：目前医疗诊断是什么？列举三个主要护理诊断。主要护理措施是什么？提示：医疗诊断即烧伤的严重程度。外科护理暑假社会实践报告今年暑假我来到了 xxx 进行为期 2 周的护理见习。深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士?病房里永远有护士忙碌的身影。见习 2 周,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还6 / 21是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己.在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢? 等等? 半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。 第一，2 周的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高.在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱， “照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累” ，我每天跟着他们跑都累得不行，而他7 / 21们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。交班一般在早晨 8 点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室的两位主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况，最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常重要的，它是对医生和护士的一种纪律的约束，让我们医护人员明白，病人的生命在我们手中，我们必须有很强的组织性和纪律性，做一名认真负责的医护工作者。 第二，2 周的见习使我开拓了眼界，增加了见识。见习期间，我跟随带教老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、静脉滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短五周，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴8 / 21奋的冲击。我充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。第三，2 周的见习使我对医护配合的整体护理有了一定的理解。 这一点对我将来的工作极其重要，也是本次见习的最重要的目的之一。通过了解我认识到，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。只有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先就要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的最大收获。具体地，我了解到：1、整体护理要求医生与护士高度协作，其中科主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前，护理部主任下科室首先与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等向科主任介绍，争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视，在交班会上强调实施医护配合整体护理的意义、具9 / 21体工作计划，并要求医生积极支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时，科主任和医生也须参加学习。2、医护必须明确责任，通力合作，共同管理。病区每个病人的床头都挂有一个小卡片，上面分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时，主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士，使医护明确自己的责任，为病人提供全方位的全程服务，从而使医护配合更加密切。3、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每天必须参加医生查房，并作记录。护理部不定期检查查房记录情况。护士参加医生查房，能进一步了解自己所管病人的情况、治疗方案，以利于护士找出问题，提高护理服务质量。4、医护配合可以让医生了解新的护理理念。护理制度的改革，是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理，改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式，如按护理程序对病人进行护理，需收集病人资料，书写护理病历，制订护理计划、制订健康教育计划，进行心理护理、护患沟通等工作，这些都要让医生了解，以得到支持和帮助。5、做好病人的心理护理是医护共同的责任。病10 / 21人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人，是医护共同的责任。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生种种不良的负性情绪，如紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等。主管护士发现有上述不良情绪时，可以与主管医生配合，共同做好病人的心理护理，使其在最佳心理状态下接受治疗。6、健康教育是医护的共同职责。健康教育是医院的重要职能，是一种治疗手段，是实施整体护理的重要内容。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段。健康教育计划的制订及实施由医护共同完成，包括：确定病人及家属的教育需求、建立教育目标、选择教育方法、执行教育计划、出院教育等等。同时健康教育已被定为护士应该掌握的一项技能，并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育内容，医护必须共同遵循。7、及时交流信息，为病人解决各种问题。护士整天围着病人转，与病人接触时间多，将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题等及时向医生报告，以便医生及时处理。良好的护患关系，使病人乐于向护士讲述自己的各种想法和顾虑。护士将这些信息转告给医生，医生在查房时对病人一一进行讲解，及时消除病人的顾虑。社会实践报告11 / 21护士站工作学习成果摘要 暑假期间我在 xx 省 xx 市第三人民医院骨外科护士站进行了为期三周见 习，见习期间，我了解了护士站的基本工作机制和工作内容，体会了医院的工作 氛围，学到了很多东西，也为护士站的工作做出一些贡献。关键词 见习 护士站 值班分工 工作内容 贡献 感悟一、护士站基本工作1、值班分工骨外科护士站共有九名护士、一名护士长。每天两人休息，一人负责骨科，一人负责外科，一人负责管理电脑数据，一人值小夜班，从下午六点到晚上九点，一人值大夜班，从晚上九点到第二天早上六点，两人负责配药室，另外一人负责白天的主要护理工作。每人一周休息一天。上午上班后要填写值班表，确定一天的值班人员。2、工作内容上午上班后，护士长带领所有护士查一遍病房，检查病房和病床是否整洁、整齐，如果病房不整洁，则护士长会安排人进行清理；如果床单、被罩等脏了，护士负责把脏的床铺撤下来，换上干净的床单被罩等，以保证病人的舒适安全。然后值班护士负责为该输液的病人吊上水，12 / 21几分钟后，护士会按顺序为病人换一次药，即：将输完的空瓶撤下来，换上新的药。换过药后，值班护士要定时测量病人血压、体温，普通病人大约每四个小时测量一次，重症病人一般应用监护仪器，并通过内部网络线连接到护士站电脑上，可以保证及时监护病人，护士需要及时将测得的数据填写在病人的病历上。上班后负责配药的护士会按照医嘱和时间顺序配好病人所需的药，并在药袋或药瓶上标明对应病人的姓名、床号等，以便护士准确无误的给药。配药时护士还要负责检查医嘱是否符合常规，防止医生开出的药量超标或不足。所以护士不仅有护理病人的职责，还要负责监督给药是否合理。因为不同病人需要的药量不同，所以在换过一次药后护士会等病人家属告知药输完了，然后去配药室看是否还有该病人的药，然后在给病人换药。一般配药室就在护士站内部，方便护士取药。配药室的护士配药是根据医嘱进行的，一般工作机制是值班护士根据医嘱将相应病人所需的药品名称、药量等输入电脑，然后通过医院内部网络传给药房，然后配药室护士去药房拿药，再根据医嘱配药。同时，拿药时要及时记录药品是否已记账，将记录结果输入电脑，等病人出院时，打出清单交给病人或其家属，方便其缴费。下午上班后，护士通知每个病房的每个病人测量体温，大约五分钟后去病房收集体温或病人家属到护士13 / 21站报告体温，护士将测得的体温填入病人病例中“体温脉搏表”中，画出体温、脉搏曲线，并在表中填好病人的其他数据。病人病例的整理和入院记录表的填写也是在下午进行的。期间也要经常为病人输液、换药。配药室护士一般也是在下午去药房拿药。下午还要清理护士站，将桌子抹干净，地要清扫并拖干净，垃圾倒入指定位置。护士站的垃圾几乎全部是医疗垃圾，需要分开处理，输液管单独放在一个箱子里，空药瓶等玻璃器皿放在一块，输液袋放在一块，非医疗垃圾放在一块，所以护士站内可以看到很多垃圾桶。中午或值夜班时留一个护士值班，处理一些突发事件，整理前面的工作并为后面的工作做准备。每天还有新入住的病人和出院的病人，护士要及时记录新入住和出院的病人的名字。新入住的病人要先测量其生命征，包括血压、心率、体温、体重。创建新的病例，将住院日期、生命征等填好。然后安排床位，为病人铺好病床，将床头牌填好放在床头的储卡槽内。按照医嘱为病人输液，或等待手术。病人办理好出院手续出院后，立即撤去病人床铺，有些住院时间长的病人床具也要经常换，或有时应病人或其家属要求进行更换床具，防止床上病菌太多造成二次感染。还要及时跟值班医生交流医嘱。进手术室的护士见习期间未了解到。14 / 213、每天要填的表格入院记录表中记录新入住病人收入院的时间、病情、护理措施等。床头牌包括病人姓名、年龄、性别、病情、主治医师等。病例中包括脉搏温度记录表 血压记录表临时医嘱表 病情记录 等，脉搏温度记录表中记录有病人的心率、体温、血压、入院日期、住 院天数等，血压记录表中记录有血压、大便次数等，临时医嘱表记录有医生的临时医嘱、主治医师和负责护士的签字， 还有其他需要病人或其家属及主治医生签字的文件。劝阻病人出院表是当住院期间的不适合离开医院的病人坚持离开医院是需要签署的文件，该文件向病人及其家属阐明离院期间病人出现一切事故，医 院概不负责。提示医嘱表是护士人员提示医生所用的表格。二、 学习成果1、学到的新知识现在医院使用分叉输液管，一次同时挂两个输液袋，输液管上有夹子，输液时，开其中一个输液夹，另15 / 21一个关闭，输完一袋后再打开另一袋的输液夹，不能同时开两个输液夹。输液时一切可能跟输液袋或输液瓶中药品接触的部位都不能触碰到外界的物质，比如输液管两端的针头、输液袋袋口或输液瓶瓶口等不能接触身体的任何部位，也不能接触桌子、床、地面等。一旦接触了，就要丢弃。现在做皮试已经不再使用针试的方式，而是用皮试仪。见习期间学会了皮试仪的使用。学会了输液的步骤，大致为先将两个粗针头插入输液袋或输液瓶的口中，两个输液夹开一个关一个，滚轮开关开到最大，将葫芦倒置，当葫芦中液体超过一半时，将葫芦正置，针头下指，待液体缓慢流出，当针头处连续流出液体时，排气完成，就可以扎针了。学会了量血压，和起针的方法。2、做出的贡献在医院骨外科护士站为期三周的见习中，我跟随带我的护士为护士站做了一些力所能及事情，为护士站的护士们减轻了一些工作负担，比如：为新入院的病人安排床位、铺床或撤掉脏掉的床具，刚开始时不知道如何整理床铺，渐渐地熟悉了方法后，已将可以熟练地整理病床，提高了护士站的工作效率；我见习期间学会了如何为新入院的病人测量生命征，见习第二周开始我主要负责为病人16 / 21测量生命征，其他护士就可以做其他的事，有效的解决了有时护士站人手不足的问题；当需要领的药多时，我会帮忙将药从药房运到配药室；有时我会跟随护士去给病人输液，我帮忙排气，提高输液的效率；护士站比较忙时，我会帮忙给病人起针，不过机会很少。3、见习感悟虽然护士站的工作和药学的关联不大，但我在护士站见习期间努力感受医院的工作气氛，体会到医药工作方面的严谨仔细，就像输液过程中每一小步，每一个小细节都要注意。作为一名药学生，同样需要这种严谨的态度，医药事业关系人民的生命卫生安全，每一点都马虎不得。经过在医院的见习，我以后无论在学习中还是在实验室都会更加严谨认真。护士站工作是中很琐碎的工作，然而护士每天都要重复处理这些事情，不仅仅因为这是她们的工作，更因为这些工作能给人们带来健康，无论是从事医学还是药学，最伟大的目标就是为人类造福，尽管药学的学习过程也是很复杂反复的，但为了人类的健康我会努力学习，做到精业济群。在见习期间，我看到已经步入中年的护士长在空下来的间隙，依然拿出资料书复习护理知识，护士站的桌子上一直都摆放着各方面的护理书，对此我感触很深，17 / 21护士长从业二十多年了依旧书籍不离身，可见从事医药行业学习没有尽头，其实无论从事哪一行，都要一直努力的学习，所谓“活到老，学到老” 。联想到自身，现在正处在学习的阶段，更要努力的学习专业知识，并且要及时复习所学的知识，这样才能做到掌握。身为药学生，以后肯定要从事医药方面的工作，从现在起就要培养自己严谨认真的学习工作态度，锻炼处理繁琐工作的耐心，并坚持学习，不放松对自己的要求，做一名合格的药学生，为了人类的健康事业努力奋斗。护理学见习报告古语有之曰：纸上得来终觉浅，绝知此事须躬行。而作为一名医学生，临床实践才是检验真知最好的工具。同时还可得到一些理论知识中难以学到的东西。 在这一年我们已经经历的大学生活里，学习的大多是理论知识和实验，但却没有到临床真正的实践过。 “实践是检验真理的唯一标准” ，为了检验一下自己的功底，也为了巩固一下自己的理论知识，2016 年寒假我到遵义市汇川区高坪镇中心卫生医院进行了为期一个星期的见习。临床见习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼。这段时间很短，对我们每个人都很重要。我们很珍惜这段时间，并深深的意识到护理专业理论和实际相结合的重要性，巩固和加强了在学校学习的理论知识，珍18 / 21惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。在见习过程中完成了在护理道路上的第一次。第一次为病人进行静脉输液的紧张；第一次给病人某些操作的尴尬，第一次被病人拒绝时的委屈；第一次面对孩子哭闹的无助：第一次总之，很多的第一次让我在见习过程中不断成长，慢慢改善，让我知道在以后的工作的道路有更多的责任等着我。初进病房时，总有一种手足无措的的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有把握，怀疑自己的能力，害怕遇到突发事件。庆幸的是，有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们经验丰富，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院见习打下了良好的基础。 以前只听老师说过护士的工作很琐碎，较之其他工作需要更多的耐心。尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很卑微，可是通过多数人的不理解，我们发现，护士有着独特的魅力。医院不可能没有护士，医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可19 / 21或缺的作用。因为有了临床的见习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。在见习期间，我们按照带教老师的要求穿衣戴帽衣着整洁，行为端庄，面带微笑，充分展现我们白衣天使的魅力。可是后来发现繁重的护理工作迫使我们不得不放下架子，最后只有身手敏捷了。护理工作细致琐碎，从带病人进病房到监督病人按时服药，确认病人吃完药才能离开，耗时费力有时又得不到理解，这白衣天使不是好当的。我们按照医护人员的职业形象，约束和规范自己的行为，塑造和完善自我形象。不断充实自己，加强工作责任感，提高护理质量，把好每一关，把每一个护理措施落实到实处。严格执行各项规章制度及操作规程，认真观察病情，观察不同疾病的重要点，做到自己心中有数。 “小事不小” ，把小事做好，小事就变成了大事。比如给病人扎针，肥胖患者的皮肤脂肪较多，下针的时候角度应该大一些，身材较瘦的患者的皮肤脂肪较少，下针的时候角度应该小一些，这样才能“一针见