健康评估-神经系统检查

一 单项选择题 一 单项选择题 1 深反射不包括 A 肱二头肌反射 B 肱三头肌反射 C 膝反射 D 提睾反射 E 跟腱反射 2 Lasegue 征属于 A 浅反射 B 深反射 C 脑膜刺激征 D 病理反射 E 神经根受刺激的表现 3 肱二头肌的反射中枢位于 A 颈髓 1 2 节 B 颈髓 3 4 节 C 颈髓 5 6 节 D 颈髓 7 8 节 E 颈髓 8 胸髓 1 节 4 病理反射阳性是由于 A 脊髓反射弧的损害 B 锥体束损害 C 基底节损害 D 脑干网状结构损害 E 神经系统兴奋性普遍升高 5 巴彬斯基征阳性的典型表现为 A 脚趾均背屈 B 脚趾均跖屈 C 脚趾均不动 D 下肢迅速回收 E 拇趾背屈 其他各趾散开 6 下列哪项不属于病理征 A 0ppenheim 征 B Romberg 征 C Gordon 征 D Chaddock 征 E Hoffmann 征 7 检查 Babinski 征方法 正确的是 A 沿足底外侧向前 B 沿足底内侧向前 C 沿足底中央向前再向内侧 D 划足底前三分之一 E 沿足底外侧缘向前至小趾根部再转向内侧 8 65 岁男性 右眼直接角膜反射存在 间接角膜反射消失 左眼直接角膜反射消失间接角膜反射存在 应考虑 A 右侧三叉神经损害 B 右侧面神经瘫痪 C 左侧三叉神经损害 D 左侧面神经瘫痪 E 反射中枢病变 9 病人 50 岁 脐右侧阵发性疼痛半年 右下肢无力 3 个月 左侧腹股沟以下痛觉减退 触觉存在 右 下肢肌力 3 4 级 腱反射亢进 右侧 Babinski 征阳性 右下腹壁反射消失 病变位于 A 左半 T10 节段 B 左半 T11 节段 C 右半 T10 节段 D 右半 T11 节段 E 右半 L1 节段 10 男性 32 岁 在打篮球时突然出现剧烈头痛 呕吐 检查 颈强直 Kernig 征 最可能的诊断是 A 脑膜炎 B 小脑出血 C 脑出血并发脑 C 脑干出血 E 蛛网膜下腔出血 二 名词解释 二 名词解释 1 瘫痪 2 交叉瘫痪 3 偏瘫 4 截瘫 5 深反射 6 浅反射 7 病理反射 三 填空题 三 填空题 1 反射弧包括 五部分 2 角膜反射的传入通路是 反射中枢位于 传出通路是 3 浅反射包括 4 脑膜刺激征包括 四 问答题 四 问答题 1 简述神经反射检查的注意事项 2 简述膝反射的检查方法 3 锥体束病损时 神经反射检查出现哪些表现 4 简述角膜反射的检查方法 5 试述肌力的分级 6 试述脑膜现刺激征的检查方法及临床意义 7 试述 Lasegue 征的检查方法及临床意义 参考答案参考答案 一 单项选择题 1 D 2 E 3 C 4 B 5 E 6 B 7 E 8 C 9 C 10 E 二 名词解释 1 瘫痪 随意运动功能丧失 2 交叉瘫痪 一侧颅神经周围性瘫痪伴对侧肢体中枢性瘫痪 3 偏瘫 一侧肢体中枢性瘫痪伴同侧中枢性面瘫及舌瘫 4 截瘫 双下肢瘫痪 常伴大小便功能障碍 是脊髓横贯性损伤的结果 5 刺激肌腱 骨膜引起的反射称为深反射 6 刺激皮肤或粘膜引起的反射称为浅反射 7 锥体束损害时 大脑失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现的异常反射 又称锥体束征 三 填空题 1 感受器 传入神经元 中枢 传出神经元 效应器 2 三叉神经 脑桥 面神经 3 角膜反射 腹壁反射 提睾反射 4 颈项强直 Kernig 征 Brudzinski 征 四 问答题 1 答 双侧对比 肢体放松 肢体屈曲 2 答 坐位时 被检者小腿完全放松下垂 卧位时 被检者仰卧 检查者左手托起膝关节 使髋 膝关 节稍屈曲 右手用叩诊锤叩击髌骨下方股四头肌肌腱 正常股四头肌收缩 小腿伸展 3 答 锥体束病损时 神经反射检查可表现为 一侧腹壁反射 提睾反射消失 深反射亢进 出现阵挛 病理反射阳性 4 答 被检者眼睛向内上方注视 用棉花细捻由角膜外缘轻触病人的一侧角膜 正常可见双侧眼睑迅速 闭合 同侧眼睑闭合称为直接角膜反射 对侧眼睑闭合称为间接角膜反射 5 答 肌力分 0 5 级 0 级 完全瘫痪 肌肉无收缩 1 级 肌肉可收缩 但不能产生动作 2 级 肢 体可在床面移动 但不能抬起 3 级 肢体能抗地心引力抬离床面 但不能克服阻力 4 级 肢体能对抗 阻力 但力量较弱 5 级 正常肌力 6 答 检查方法有颈项强直 凯尔尼格征 布鲁津斯基征 颈项强直 被检者仰卧 用手托被检者枕 部作被动屈颈动作 颈项强直表现为被动屈颈时抵抗感增强 凯尔尼格征 被检者仰卧 一侧髋 膝关 节屈曲成直角 用手抬高被检者小腿 正常膝关节可伸达 135 以上 阳性表现为伸膝受限且伴有疼痛和 屈肌痉挛 布鲁津斯基征 被检者仰卧 下肢伸直 用一手托被检者枕部 另一手置于被检者胸前 使头前屈 阳性表现为双侧膝关节和髋关节同时屈曲 脑膜刺激征阳性常见于脑膜炎 蛛网膜下腔出血等 7