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COPD健康宣教 现况 据世界卫生组织 WHO 的一项调查结果显示 全球约有6亿人左右受慢性阻塞性肺病 COPD 困扰 每年将导致275万人死亡 推测到2020年 它将跃升到第3位 成为第五大经济负担的疾病 我国慢阻肺患者数高达4300万人 主要是40岁以上吸烟男性 平均每分钟就有2 5人死于慢阻肺 定义 COPD是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制 引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变 最终导致不完全可逆性气流受限为特征的 包括慢性支气管炎和肺气肿在内 的慢性肺部疾病 长期咳嗽 咳痰 呼吸困难是COPD的三大主要症状 1 吸烟为重要的发病因素 吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2 8倍 2 空气污染大气中的有害气体如二氧化硫 二氧化氮 氯气等可损伤气道黏膜上皮 使纤毛清除 功能下降 粘液分泌增加 为细菌感染增加条件 3 感染因素感染是COPD发生发展的重要因素之一 4 职业粉尘和化学物质如烟雾 变应原 工业废气等 浓度过高或时间过长时 均可能产生与吸烟类似的COPD 5 蛋白酶 抗蛋白酶失衡6 其他氧化应激 炎症 气温变化等都有可能参与COPD的发生发展 病因 与COPD病史相关的因素 长期大量吸烟 长期接触粉尘 烟雾 有害颗粒或有害气体 遗传倾向 家里有COPD的病人 秋冬寒冷季节 有慢性肺原性心脏病史 慢性阻塞性肺疾病诊治指南 2007年修订版 中老年人 戒烟刻不容缓 健康宣教内容还包括什么呢 1 疾病知识的指导2 呼吸肌功能锻炼3 长期家庭氧疗4 咳嗽指导5 外出时的注意事项6 饮食指导7 体育锻炼8 相关因素的预防 在定义中已提及 医护共同努力 关键是指导患者正确认识疾病 呼吸肌锻炼方法 腹式呼吸 目的 人的呼吸主要有两种形式 一种叫胸式呼吸 又称为上肺呼吸 它主要是由肋间肌肉收缩或舒张使肋骨上举或下降 胸廓加阔或变窄来完成的 胸式呼吸是一种浅呼吸 这种呼吸容易使人兴奋 甚至神经紧张 一般人在情绪紧张时 容易呼吸急促 胸口不停地起伏 另一种叫腹式呼吸 也称为横膈膜呼吸 是一种深呼吸 它主要是由膈肌收缩或舒张 使胸廓增长或短缩来完成 正常成人胸廓的前后径要短于左右径 这就有利于胸廓的扩张 因此正常人多采用胸式呼吸 或两种方式混合使用 叫混合式呼吸 而COPD的病人 胸廓常呈桶状畸形 胸廓的前后径等于甚至大于左右径 肺的活动量受到障碍 此时采用通常的胸式呼吸方式 常不能吸入足够氧气以满足生理需要 如果改用腹式呼吸 不仅可以使肋间呼吸肌得到适当休息 而且还可以使呼吸功能得到改善 方法 患者取立位 体弱者也可取坐位或仰卧位上身肌群放松做深呼吸 一手放于腹部一手放于胸前 吸气时尽力挺腹 也可用手加压腹部 呼气时腹部内陷 尽量将气呼出一般吸气2s 呼气4 6s 吸气与呼气时间比为1 2或1 3 用鼻吸气 用口呼气 要求深吸气缓慢呼气 不可用力 每分钟呼吸速度保持在7 8次左右 开始每日2次 每次10 15min 熟练后可增加次数和时间 使之成为自然的呼吸习惯 呼吸肌锻炼方法 腹式呼吸 1 呼吸要深长而缓慢 2 用鼻吸气用口呼气 3 一呼一吸掌握在15秒钟左右 即深吸气 鼓起肚子 3 5秒 屏息1秒然后慢呼气 回缩肚子 3 5秒 屏息秒 4 每次5 15分钟 做30分钟最好 5 身体好的人 屏息时间可延长 呼吸节奏量放慢加深 身体差的人 可以不屏息 气要吸足 每天练习1 2次 坐式 卧式 走式 跑式皆可 练到微热微汗即可 腹部尽量做到鼓起缩回50 100次 呼吸过程中如有口津溢出 可徐徐下咽 目的 COPD患者肺泡弹性回缩力下降 气体不易呼出 缩唇呼吸时 气体经缩窄的口唇缓慢呼出 可防止小气道过早塌陷 从而促进肺泡气排出 呼吸肌锻炼方法二 缩唇呼吸 LOREMIPSUMDOLOR 01 COPD家庭氧疗 对于COPD患者特别是伴有慢性二氧化碳潴留的患者 应鼻导管低流量持续给氧 一般控制在1 2升 分钟 以避免二氧化碳潴留的加重和对呼吸的抑制 每日需要氧疗至少12 15小时 如有条件每日氧疗时间达到18小时以上 效果更佳 有效咳嗽指导 目的 为及时清除肺内及气管内的痰液 促使肺部清洁 增强免疫力 保持肺活量 方法 每天起床后 中休时或临睡前 可在空气清新处做深呼吸运动 深吸气时缓缓抬起双臂 然后主动咳嗽 使气流从口 鼻中喷出 同时垂下双臂 如此反复 遍最佳 第1步 深吸气 充分扩张胸腔 增大吸气容量第2步 深吸气后短暂的闭气 使空气在肺泡内得到最大的分布第3步 关闭声门 进一步增强气道中压力第4步 增加胸内压 腹部肌群及肋间肌收缩增加腹内压和胸腔压力第5步 声门开放 肺内气体因肺泡内压形成高速气流并使分泌物咳出 COPD患者外出注意事项 1 如果因为感到呼吸困难就躲在家里 这样对您的身体和精神都不好 在不勉强的范围内 尽量保持和生病前相同的生活方式 2 当外出超过1天时 一定要准备好足够的需要在旅途期间服用的药物 饮食管理 1 保持良好的均衡饮食 2 保持适当的体重 若感觉消瘦 就需要补充高热量 高蛋白的食物 3 如果一次不能进食较多食物 1天中可以分4 5次进餐 尽量选择软烂食物 吃些不太需要咀嚼的食物 比如稀粥 蒸鱼 蔬菜汤等 有慢性肺病的人在咀嚼时容易产生呼吸困难 多吃时令蔬莱和新鲜水果 体育锻炼 根据病情制定有效的锻炼计划 知道以呼吸体操及医疗体育为主的有氧运动等方法 锻炼方式有 散步 太极拳 体操 上下楼 骑自行车等 开始运动5 10min 每天4 5次 适应后延长至20 30min 每天3 4次 其运动量由慢至快 由小至大逐渐增加 以身体耐受情况为度 一般1 2周后可使心肺功能显著改善 去空气清新的地方做运动 多走动 锻炼可以增加身体的耐受力