一氧化碳中毒病人的护理ppt课件.ppt

第2节一氧化碳中毒病人的护理 1 1 全世界每年死于一氧化碳中毒的人数超过250万人 2 3 4 概述 一氧化碳 CO 俗称煤气 无色 无味 无刺激性气体 人体吸入气体中一氧化碳含量超过0 01 即有急性中毒危险 5 5 6 又称煤气中毒 是由于人体短期内吸入过量一氧化碳而导致全身组织缺氧 最终发生脑水肿和中毒性脑病而危及生命 急性一氧化碳中毒 概述 6 1生产性中毒 炼焦 炼钢 炼铁 烧窑等2生活性中毒 生活中使用煤气炉或燃气热水器 通风不良 北方燃煤炉烟囱堵塞 逸出的一氧化碳含量可达30 7 病因 7 Co Hb CoHb不易解离 结合力比氧与Hb结合力大200倍 无携氧能力 引起组织和细胞缺氧 Co中毒时 脑 心对缺氧最敏感 脑最先受损 8 病因 中毒机制 8 空气中CO浓度越高 接触时间越长 血液中HbCO浓度越高 中毒程度越重 9 临床表现 9 1 轻度中毒 血液中CoHb浓度10 20 病人感头痛 头晕 四肢无力 眼花 恶心呕吐 心悸此时脱离中毒环境 吸入新鲜空气 症状很快消失 10 临床表现 10 2 中度中毒 血液中CoHb浓度30 40 除轻度中毒症状外 出现浅昏迷 脉搏加快 皮肤多汗 面色潮红 口唇呈樱桃红色 如能及时脱离中毒环境加压给氧 多在数小时后清醒 一般无明显并发症 11 临床表现 11 3 重度中毒 血液中CoHb浓度 50 病人深昏迷 抽搐 呼吸困难 呼吸浅而快 面色苍白 四肢湿冷 周身大汗 大小便失禁 血压下降 可因脑水肿 呼吸循环衰竭死亡 12 临床表现 12 4 迟发性脑病 临床上 急性CO中毒昏迷病人清醒后 经历一段假愈期 2 60天 可出现迟发性脑病症状 如 精神意识障碍等症状 去大脑皮质状态等病变 多在急性中毒后1 2周内发生 昏迷时间超过48小时者 迟发型脑病发生率较高 13 临床表现 13 1 血液HbCo测定 轻度中毒 10 20 中度中毒 30 40 重度中毒 50 以上2 脑电图检查 可见缺氧性脑病波形 根据接触史 明确的急性Co中毒症状和体征及HbCo试验阳性结果即可做出诊断 HbCo测定是对确诊有价值的指标 14 辅助检查 14 1 立即脱离现场是首要的措施 立即将病人转移到空气新鲜处 松解衣服 注意保暖 保持呼吸道通畅 15 治疗原则 15 2 纠正缺氧 氧疗是治疗CO中毒最有效的方法 最好的给氧方式是高压氧仓 吸氧 轻 中度中毒病人鼻导管高流量吸氧 流量8 10L 分 严重中毒病人给予高压氧治疗 可加速碳氧血红蛋白解离 促进一氧化碳排除 16 治疗原则 16 3 对症治疗 1 防治脑水肿 选用20 甘露醇及时脱水治疗 2 控制高热 采取物理降温 体表用冰袋 头部用冰帽 必要时可用人工冬眠 有频繁抽搐者首选药物为地西泮 3 促进脑细胞功能恢复 4 急性Co中毒病人苏醒后 应该观察2周 以防止迟发型脑病和心脏后遗症的发生 17 治疗原则 17 1 病情观察 定时测量生命体征 观察神志变化有无头痛 喷射性呕吐等脑水肿表现了解COHb浓度 18 护理措施 18 2 迅速给病人高浓度大于60 以上 高流量8 10L 分 有条件病人及早采用高压氧仓治疗 19 护理措施 19 高压氧舱 20 3 高热惊厥应遵医嘱给予地西泮 并物理降温 4 保持呼吸道通畅 平卧位头偏向一侧 5 用药护理 20 甘露醇静脉快速滴注 6 恢复期护理 清醒后仍要休息两周 21 护理措施 21 1 CO中毒的发病机制是A 大脑受抑制B 呼吸中枢受抑制C 细胞中毒D 血红蛋白不能携氧E 肺水肿2 CO中毒是时最先受损的脏器是A 肺B 肝C 脑D 心E 肾 22 考点练习 22 3 患者 女性 50岁 冬天在家用煤炉烤火后出现浅昏迷症状 心率130次 分 皮肤多汗 面色潮红 急诊120送至医院 初步考虑为中毒煤气中毒 其典型体征是A 意识模糊B 口唇樱桃红色C 瞳孔散大D 四肢无力D 呼吸衰竭 23 考点练习 23 4 患者 男性 50岁 因煤气中毒6h后入院 深昏迷 休克 尿少 血COHb60 血压 80 50mmHg 诊断为急性一氧化碳中毒 该患者的中毒类型为A 轻度中毒B 中毒中毒C 重度中毒D 慢性中毒E 极重度中毒 24 考点练习 24 5 患者 女性 60岁 冬天生煤火取暖 晨起感到头痛 头晕 视物不清而摔倒 被他人发现后送至医院 急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性 首要的治疗原则是A 纠正缺氧B 注意保暖C 保持呼吸道通畅D 静脉输液E 降颅内压 25 考点练习 25 6 患者 男性 50岁 因CO中毒一天后入院 患者处于浅昏迷状态 脉搏130次 分 皮肤多汗 面色潮红 口唇呈樱桃红色 护士给患者吸氧 氧流量应为A 1 2 L分B 2 4 L分C 4 6 LD 9 8L 分E 8 10 L分 26 考点练习 26 7 CO中毒患者首要的处理措施是A 将病人转移到空气想新鲜处B 高流量吸氧C 控制高热D 防治脑水肿E 促进脑细胞功能恢复 27 考点练习 27 8 关于CO中毒患者的护理措施 错误的是A 观察患者有无头痛 呕吐等象征B 高浓度 高流量给氧C 高热惊厥者给予地西泮D 平卧时偏向一侧E 病人清醒后即可恢复活动 28 考点练习 28 9 患者 女性 58岁 因CO中毒一天后入院 患者处于浅昏迷状