医用黏胶相关皮肤损伤

医用黏胶相关性皮肤损伤 （MARSI),护理部 赵春艳 2016.8,医用黏胶是组成各种产品（包括胶布、敷料、电极片、造口袋等）的其中一种成分，用于固定外部医疗装置，拉合伤口边缘，促进伤口愈合。 医用胶布是指因为医疗需要，在塑料/织物材料上涂以医用黏胶，由具有压力敏感性的粘贴面和作为黏胶载体的背衬组成的产品，用于覆盖/保护伤口、拉合伤口边缘。 医用胶布由背衬和黏胶面组成。常见的背衬材料有纸/纸的复合物，塑料，丝（机织涤纶），软布，传统布，或泡沫；黏胶面包括丙烯酸酯、硅酮、水凝胶、水胶体敷料、聚氨酯、天然乳胶、氧化锌。,医用黏胶、医用胶布,医用胶布的特性,是指揭除医用黏胶产品后的30分钟或30分钟以上的时段内，出现持续性皮肤红斑和/或其它的皮肤异常（包括但不限于：水泡、大疱、糜烂、撕脱伤等表现）,医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）,仍未被完全揭示当黏胶和皮肤之间的粘性强于皮肤细胞和细胞之间的连接时，则容易导致表皮部分或全部分离胶布揭除时，即便有时并无肉眼可见的损伤，但表皮细胞层之间常常发生脱离；反复的粘贴和揭除胶布会明显削弱皮肤的屏障功能，甚至导致局部的感染，从而出现皮肤问题。,医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI） -病理生理,医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI） -原因,医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI） -类型,医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI） -类型,医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI） -类型,医用黏胶使用过程中的常见误区,1.正确使用黏胶产品避免张力性粘贴在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料皮肤待干后再粘贴等待消毒剂或皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因）粘贴前修剪毛发避免使用增强型的产品（如增粘剂等）,MARSI 可被预防的原因,粘贴敷料之前所有皮肤消毒剂必须充分待干，洗必泰酒精溶液消毒液待干至少30秒，聚维酮碘待干至少1.5-2分钟,2.长时间粘贴透气性差的胶带或敷料3.不正确的移除动作 过快的移除 移除时敷料或胶带与皮肤间角度过大 移除敷料或胶带未绷紧皮肤4.反复的更换胶带或敷料,MARSI 可被预防的原因,保证粘贴区域的干燥、清洁如有必要，去除粘贴区域的毛发对高危人群，可先使用不含酒精的皮肤保护膜，待干后再粘贴胶布使用医用黏胶前，可使用皮肤清洁剂，但一定要待干再粘贴保证零张力粘贴，避免拉、扯、拽如有必要，胶布边缘可以折起来，以作标记方便揭除粘贴时使用准确、温和的力量将胶布抚平，避免出现空隙和皱褶如有水肿/关节活动区，使用温和、伸展性较好的胶布，并注意粘贴方向如果需要一定压力，只需对覆盖敷料的黏胶进行拉伸，未覆盖敷料区域的胶布要保证无张力张贴,医用黏胶的正确粘贴方式,揭除时，松开黏胶边缘。如果边缘没有被折起，可以使用一小段胶布粘贴到原来黏胶的边缘，以方便揭除揭除胶布时，用另一只手循着胶布移除的方向按住被牵拉的皮肤顺着毛发生长的方向，缓慢地0或180揭除，保持水平/靠近皮肤表面透明敷料揭除时，先松开黏胶边缘，水平拉伸薄膜敷料可以先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口中间将敷料移除可以使用医用黏胶清除剂。如果该部位不再粘贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿物油来协助去除黏胶,医用黏胶的正确揭