眼视光学-眼睛的屈光状态

眼视光学眼睛的屈光状态与屈光不正,昭通市第一人民医院眼科 锁健,学习目的,一、掌握正视、近视、远视、散光、屈光参差、老视的基本知识。二、熟悉眼屈光系统的基本光学结构、正视眼的关系状态和集合关系三、了解模型眼的基本知识,眼睛获取约90%的外界信息 眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合光学系统.,相机是眼睛的复制品镜头、光圈、快门、暗箱 、胶片,眼屈光系统的组成：,眼屈光系统,角膜(cornea),横径11.5-12mm垂直径10.5-11厚度：中央0.5-0.55mm 周边1mm曲率半径：前7.8mm 后6.8mm屈光指数：1.337屈光力+43D,房水(anterior chamber),前房房水约0.2ml中央深度约2.3-3mm屈光指数1.3336-1.36前房深度减少1mm,眼的总屈光力增加约1.4D 人工计算,虹膜和瞳孔（iris and pupil）,瞳孔：控制进入眼睛的光线量晶状体（ lens）放射状的纤维层构成，形成对称的衍射光晕核中心折射率1.40-1.41，边缘为1.375弹性和透明度屈光力：+19D,玻璃体（vitreous）,透明的凝胶折射率：1.336容积4.5ml，占球内容积4/5视网膜（retina)成像的屏障，凹面球形1.光学系统成像具有凹面弯曲的倾向2.接受更广阔的视野,眼的屈光和屈光力,当外界物体的光线在眼光学系统各界面发生偏折时，该现象称为屈光.光线在界面的偏折程度，可用屈光力(F)的概念来表达，屈光力取决于两介质的折射率(n)和界面的曲率半径(r)。F=(n-n)/r,屈光力大小可以用焦距（f）来表达，即平行光线经某透镜后聚焦为一点，该点离透镜中心的 距离为焦距。屈光力=1/f （f以米为单位） 。 如一透镜的焦距为50cm，则该透镜的屈光力为：1/0.5=2.00D。单位:屈光度（D）眼的屈光力取决于：各屈光成分的位置、曲率半径、球面特性、折射率。,眼的调节与集合,为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上成清晰像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节(accommodation)。前表面增加屈光力 调节力也以屈光度为单位。如一正视者阅读40cm处目标，则此时所需调节力为1/0.4m=2.50D。,调节幅度,从眼的静息到眼充分调节所 具有的调节能力称为调节幅 度或调节力。 最小调节幅度= 15-0.25 年龄 远点（far point）:眼在调节放松（静止）状态下所能看清最远一点。 近点(near point)：眼在极度（最大）调节时所能看清的最近一点。调节范围：远点与近点的间距为调节范围。,调节、集合与瞳孔反应,产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合（convergence）。调节越大集合也越大，调节和集合是一个联动过程，两者保持协同关系 调节时还将发生瞳孔缩小。因此调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象,模型眼和简略眼,为了便于理解，还可将模型眼进一步简化为单一光学面，称为“Emsley简化眼” 总屈光力(非调节状态下)定为60D 眼球屈光介质的平均折射率为1.336， 前焦距为-16.67mm， 后焦距为22.27mm。,正视、屈光不正,一、正 视（emmetropia） 当眼调节静止时，外界的平行光线（5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视. 正视眼的临床标准-0.25D+0.5D。若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为非正视(ametropia)或屈光不正(refractive error)。,眼的屈光状态是否正常取决于： 1.眼轴的长度 2.眼的屈光率屈光不正： 1.近视 2.远视 3.散光 4.屈光参差,近 视（myopia）,在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视 远点：在眼前有限距离处。 近点：眼在极度（最大）调节 时所能看清的最近一点。 差异透镜：凸透镜,一.按照屈光成分分类： 1.屈光性近视 （1）曲率性近视：圆锥角膜、巨大或小角膜、 角膜移植术后、球形晶状体等 （2）屈光指数性近视：急性虹睫炎、初发白内障、糖尿病患者等。 2.轴性近视 3.混合性近视,二.按照近视度数分类： （1）轻度近视：-6.00D。三.按照是否有动态屈光参与分类：（1）“假性”近视（2）真性近视（3）混合性近视,四.病程进展和病理变化分类：,1.单纯性近视 屈光力远视总量,近点为眼前空间内一点;当调节力6D二.按照病因分类: 1.遗传性 先天性青光眼或白内障、眼睑闭合、上睑下垂、动眼神经麻痹等。 2.获得性 外伤、球内或球周占位病变、屈光手术、穿透性角膜移植等.,三.按照光状态的差异分类：,1.单纯远（近）视屈光参差 2. 复性（近）视屈光参差 3.混合性（近）视屈光参差 4.单纯散光性屈光参差 5.复性散光性屈光参差,老 视,随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。大约在4045岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视（presbyopia）。,老视的症状一般如下：,（1）视近困难。阅读距离随着年龄的增加而增加。 （2）阅读需要更强的照明度。 （3）视近不能持久。双眼调节极限的状态下近距 离工作，所以不能持久。 同时由于调节集合的联动效应，过度调节会引起过度的集合，故看报易串行，字迹成双，最后无法阅读。某些患者甚至会出现眼胀、流泪、头痛等视疲劳症状。,老视是一种生理现象，不论屈光状态如何，每个人均会发生老视。除年龄外，老视的发生和发展还与以下因素有关：（1）屈光不正 （2）用眼方法（3）患者的身体素质 （4）地理位置因素（5）药物对患者的影响,小结,1、光与眼的屈光2、眼的调节和集合3、正视屈光状态4、近视屈光状态5、远视屈光状态6、