在6温里剂中的演示文稿

温 里 剂【定义】凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉，回阳救逆等作用，用以治疗里寒证的方叫温里剂。【立法】内经“寒者热之”，“虚则补之” ，本经“疗寒以热药”。【作用】温阳散寒（温中祛寒、温肾散寒、温经散寒）。【适应证】里寒证：但寒不热，喜暖踡卧，口淡不渴，小便清冷，舌淡苔白，脉沉迟细。,【分类】1.温中散寒-中焦虚寒温中阳散寒-小建中汤2.回阳救逆-阳衰阴盛(心肾之阳)-四逆汤3.温经散寒-寒凝经脉血痹、寒厥证、阴疽证-通脉四逆汤、阳和汤,【使用注意】1.本章方剂使用的药物，多属辛温燥热之品，对热证、阴虚证、真热假寒的热厥证，均属禁用。2用量宜因人，因时，因地而异。3阴寒太盛，入药格拒者，宜用热药寒服法，或于方中反佐寒凉之品。4适可而止，不可过剂，过则伤阴化燥，生火伤气。,理 中 丸 伤寒论 【主治】凡中焦虚寒为主的病证,皆可使用。 中焦虚寒证 阳虚失血证(吐、衄、便、漏血) 小儿慢惊（四肢蠕动） 中焦虚寒， 病后喜唾涎沫 脾胃阳虚 霍乱吐泻 胸痹（胸痛彻背，背痛彻胸）要点：吐、利、冷、痛。见：脘腹痛，喜温按，自利不渴，呕吐不食，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉细。,【方解】君：干姜温中祛寒臣：人参补气健脾，气旺则阳复 佐：白术-助干姜温散, 助人参益气化阳使：炙草调和，补益。 【功用】温中散寒，补气健脾【使用注意】外感发热，阴虚者忌用。【特点】本方为治疗中焦虚寒的基础,方代表方。尤以中焦虚寒性泻泄为宜。温补中焦的作用强。四药等量，各3两。,小建中汤 伤寒论【主治】中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和所致虚劳里急证。 时腹痛：喜温按。 虚烦心动悸：面色无华。 阳虚发热：手足烦热，咽干口燥。要点：腹痛，喜温按，虚烦心悸，发热，面色无华，舌淡红、脉沉弱或虚弦。,【组成】桂枝汤倍用芍药加饴糖。【方解】君：饴糖益脾气养脾阴，和里缓急止痛，合 芍药酸甘化阴。臣：芍药养阴血，柔肝缓急（酒炒去其寒性）。 桂枝温阳通经散寒，合饴糖辛甘化阳佐、使：大枣、炙草甘温益气。 生姜温胃散寒【功用】温中补虚，和里缓急,【使用注意】阴虚火旺、呕家、吐蛔者、中满者忌用。 【特点】本方为桂枝汤的变方：为桂枝汤倍用芍药加饴糖。本方为治中焦虚寒腹痛的代表方。为治阳虚发热的主方。配伍特点：酸甘相配化阴，辛甘相配化阳，阴阳并调，体现了“甘温除热法” 。,吴 茱 萸 汤伤寒论【主治】中焦虚寒，浊阴上逆 胃中虚寒：畏寒喜热，食谷欲吐。 厥阴头痛：干呕涎沫，巅顶痛。 少阴吐利：吐利，手足逆冷，烦躁欲死。 要点：口不渴，四肢不温，呕或干呕涎沫， 舌淡苔白滑，脉细、迟或弦细紧。【组成】吴茱萸、生姜、人参、大枣【功用】温中补虚，降逆止呕,【方解】君：吴茱萸温胃止呕，温肝降逆， 温肾止吐利。臣：重用生姜6两温中散寒，降逆止呕。佐：人参健脾益气，“温而不补，呕终不愈”. 使：大枣 调和、补益 。【特点】重用生姜6两。为温中降逆止呕的常用方。虚寒性呕吐皆可用之。【使用注意】郁热胃痛、热性吞酸、肝阳上亢头痛忌用。【思考题】本方证胃肝肾阳皆虚，为何不用干姜用生姜？,【比较】共性：中焦虚寒-温中散寒 理中汤-专入中焦，温里散寒-以泻为主。 吴茱萸汤-益气健脾，暖肝和胃，降逆止呕， -以呕为主。 小建中汤-温中补虚，缓急止痛-脾胃虚 寒-以腹痛为主。,【比较】共性:调和营卫，散寒补虚桂枝汤桂枝配白芍为主解肌发表外感 表虚证，营卫不和证。小建中汤饴糖、芍药配桂枝为主-温中补 虚，缓急止痛中焦虚寒腹痛证。 黄芪桂枝五物汤芪桂姜为主、益气和血，温经 通痹血痹。,四 逆 汤 伤寒【主治】少阴病，阳虚寒厥证。 太阳病，误汗亡阳。要点：四肢厥逆，神疲欲寐，舌淡苔白滑，脉 微。或见：呕、利、不渴、腹痛。或大汗淋漓，面 色苍白。【组成】附子、干姜、炙甘草【功用】回阳救逆,【方解】 君：附子温肾壮阳，祛寒救逆。“回阳 救逆第一药”。臣：干姜助附子之功，温中散寒，助阳 通脉，“附子无姜不热” 。佐使：炙草甘温益气扶正， 防辛 热太过伤阴。 【特点】为回阴救逆的代表方。药量：常人附子1枚、干姜1两半，强人可大附子1枚、干姜3两。现用法先煎附子1小时，再入余药。,阳 和 汤外科证治全生集【主治】通治一切阴疽、贴骨疽（骨膜炎）、 脱疽（血栓性脉管炎）、痰核（结核）、鹤膝风（骨关节结核）、流注（淋巴管炎）。病机：阳血亏虚，寒凝痰滞，痹阻于内（肌肉、筋骨、血脉、关节）。要点：阴疮十本虚（阳、血虚）：局部漫肿无头，边界不清，酸痛不热，皮色不变。,【组成】熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、甘草。【功用】温阳补血，散寒通滞(重在补虚，兼散寒凝） 【方解】君：熟地、鹿角胶温阳补血，填精补髓。臣：肉桂、炮姜温经散寒，温通血脉。少佐：轻用麻黄辛散肌肉之邪，宣通经络