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文档简介

,药学部 2016.04.26,药事质量考核分析汇总,持续改进情况,一、住院患者抗菌药物使用率： 61.26% 59.98% 50.43%二、门诊处方抗菌药物使用率： 8.90% 8.13% 5.66%三、西成药药占比： 37.91%36.47%35.69%,一季度质量考核重点,一、西成药药占比二、类切口手术预防使用抗菌药物比例 三、适应症用药四、中药颗粒销售占中药比,主要存在的问题,一、部分科室类切口手术预防使用抗菌药物比例居高不下 清洁手术抗菌药物预防性应用存在指征把握不严、抗菌药物品种高选、用药时机不当及疗程过长等问题；也反映出在预防术后感染的问题上，临床医师对抗菌药物过分依赖。 此次抽查的病历预防使用率最高的是骨科手术，骨科医生长期以来形成的“不预防不放心，使用时间短了不放心，使用级别低了不放心”等惯性思维和经验主义。且医师担心一旦发生感染或引起并发症将带来不良后果。,主要存在的问题,二、部分科室仍存在不合理用药现象三、个别科室药占比呈持续上升趋势 国务院办公厅公立医院综合改革指导的意见明确提出：到2017年医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右四、中成药销售占比过高,类切口手术登记,抗菌药物使用率,抗菌药物使用率,西成药药占比,西成药药占比,颗粒占比,颗粒占比,中成药销售占比,中成药销售占比,门诊中药处方比例,类切口手术预防使用抗菌药物比例过高原因,1、医师对I类切口手术预防性用药指征掌握不够，无指征用药。2、我院外科手术已实现无菌操作，而大部分医师却忽视了精细的无菌操作技术，更忽视了人体自身的免疫力，故将预防性用药视为预防术后感染的保证。,围手术期使用抗菌药物建议,长时间放置引流物不是持续应用预防性抗菌药物的指征，没必要维持抗菌药物治疗直到撤除尿管和引流管！ 围手术期正确应用抗菌药物有助于降低手术切口部位的感染，但手术后切口部位是否感染不仅要考虑抗菌药物的应用，而且与围手术期其他环节有关，如：手术前患者住院时间长短、手术前患者的准备、手术中术者的无菌观念及细致操作、术后的切口护理及基础护理等有很大关系，过度用抗菌药物并不能降低手术切口部位的感染，还会破坏人体内原有定植菌的平衡状态，导致菌群失调，细菌耐药率增加，增加患者医院感染风险，也增加患者的经济负担，造成卫生资源的浪费。 对此，将进一步加强对清洁手术围手术期抗菌药物的使用管理，规范临床用药行为，使抗菌药物的应用更加安全、有效、合理。,整改措施,一、追踪检查，加强监管二、加大处方点评力度，强化合理用药三、加强对清洁手术围手术期抗菌药物的使用管理，规范临床用药行为，使抗菌药物的应用更加安全、
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