冠状动脉主要分支

冠状动脉解剖冠状动脉解剖 冠状动脉起自升主动 位于主动脉环上约 7mm 冠状动脉造影 只能显示直径 0 5mm 的血管 一 左冠状动脉 left coronary artery LCA 开口于左冠状动脉中上部 位于升主动脉左后方 开口呈横位 的椭圆形 位置略高于右冠状动脉开口 开口直径多在 2 5mm 左冠状动脉发出后为左主干 left mani coronary artery LM 行走于肺动脉主干后和左心耳间的左房室沟内 左主干直径 3 6mm 长 约 5 20mm 左主干到达前室间沟时分成 2 个主支 沿室间沟下行 者是前降支 沿左房室沟到达左室后壁者是回旋支 两者间形成一 定夹角 有时前降支和回旋支分别开口于主动脉 1 前降支 left anterior descending branch LAD 为左主干的 直接延续 由左主干向前下沿前室间沟行走 绕过心尖 止于心脏 膈面 大部分止于后室间沟的下 1 3 主要向左室前壁 室间隔前 2 3 心尖部及右室前壁供血 沿途主要分支 1 对角支 diagonal branches D 又称左室前支 是前降支向 左室游离壁发出的分支 多数成人有 3 5 个对角支 部分心脏的第 一对角支由前降支和回旋支的分叉处发出 称为中间支 intermediate branch IB 2 右室前支 right anterior ventricular branches 是前降 支向右室前壁发出的数个小的动脉分支 第一右室前支分布于肺动 脉圆锥处 又称左圆锥支 left conus artery LCA 常与右冠状动 脉近端发出的右圆锥支吻合成 Vieussens 环 当左或右冠状动脉阻 塞或狭窄时此环是重要侧支之一 右室前支直径较对角支明显细小 3 前间隔支 anterior septal artery S 为前降支向室间隔垂 直发出的 5 10 支动脉分支 多分布于室间隔前 2 3 按顺序先后称 为 S1 S2 S3 等 2 回旋支 left circumflex branch LCX 近乎直角从左主干发 出 开始沿左心耳内侧 然后沿左房室沟向左后行至后室间沟 止 于左室膈面 约 10 成人 LCX 到达后室间沟形成后降支 posterior descending PD 在心尖与 LAD 终末端吻合 称为 左优势型 冠状动脉分布 沿途主要分支 1 窦房结支 sinus branch SN 行于左心房顶 供应窦房 结 2 左房支 left artrial branches 从 LCX 近端发出 1 2 支至 左心房 3 左室前支 left anterior ventriclar branches 由 LCX 起始 段发出 4 钝缘支 obtuse marginal branch OM 由 LCX 近侧端发 出 沿左室钝缘向下走行至心尖 OM 较发达 可有 1 3 支 是冠 状动脉造影辨认分支的标志之一 5 左室后支 left posterior ventricular branched PL 为 LCX 在膈面的终末部分之一 房室结动脉起源于此 二 右冠状动脉 right coronary artery RCA 开口于右冠状窦的外侧中上部 位于升主动脉根部的右前方 开口直径多在 1 5 3mm 右冠状动脉发出后 行走于肺动脉主干和升主动脉间的右房室 沟内 绕向心脏右后方再向左后行走至后室间沟与房室沟的十字交 叉处 分成后降支和左室后支 沿途主要分支有 1 右圆锥支 right conus branch CB 为 RCA 向右室壁发出 的第一分支 约 50 的 CB 单独开口于 RCA 开口上方 约 50 的 CB 起自 RCA 口或距开口 2 3cm 处 2 窦房结支 sinus branch SN 为 RCA 发出的第二个分支发 出后向右后上方走行 供应窦房结和右心房 3 右室前支 right anterior ventricular branch 为 RCA 主干 呈直角向左前方发出的分支 通常为一支 供应右室前壁 4 锐缘支 acute marginal AM 是 RCA 走行至右室锐缘附近 向右下方发出沿着或平行于心下缘走行的分支 较粗大 一支多见 供应右室侧壁 是冠状动脉造影辨认分支的一个标志 5 后降支 posterior descending artery PD 又称后室间支 为 RCA 行走至后十字交叉处分出的一较大分支 沿后室间沟向下走 行 是 RCA 的延续 多止于后室间沟的中 下 1 3 段 少数止于心 尖部 分支可与 LAD 的末梢分支吻合 沿途发出数支后室间隔支与 前间隔支吻合 6 左室后支 posterior lateral PL RCA 在后十字交叉附近分 支后 继续沿房室沟走行的一支动脉 沿途发出