医务人员职业卫生安全防护制度

一 职业防护原则 1 基本防护 防护对象 在医疗机构中从事诊疗工作的所有医 护 技人员 着装要求 工作服 工作帽 医用口罩 工作鞋 凡接触传染病人 时要加穿隔离衣 2 加强防护 防护对象 进行体液或可疑污染物操作的医务人员 传染病流行 期的发热门诊 隔离病区等区域的工作人员 转运确诊或疑似为传 染病患者的医务人员和司机 着装要求 在基本防护的基础上 可按危险程度加用以下防护用 品 隔离衣 外科口罩 N95 口罩 鞋套 手套 防护眼罩 面罩等 3 严密防护 防护对象 进行有创操作 如给特殊病人进行气管插管 切开吸痰 等操作和作传染病人尸解的医务人员 防护要求 在加强防护的基础上全方位防护 应使用面罩 呼吸防 护器 二 基本预防控制措施 1 医务人员要严格遵守操作规程 增强自我保护意识 掌握常见 感染病的传播途径 隔离防护技术 减少职业危害 2 遵照标准预防的原则 在接触病原物质时 应当采取以下防护 措施 1 在接触病人血液 体液 分泌物 排泄物等时戴手套 操作完 毕 脱去手套后立即洗手 必要时进行手消毒 2 有可能发生血液 体液喷溅时 应戴防护眼镜或防护面罩 穿 隔离衣或防水围裙等 3 进行侵袭性诊疗 护理操作过程中 要保证充足的光线 尽量 减少创口出血 并特别注意防止被针头 缝合针 刀片等锐器 刺伤或者划伤 4 处理针头时不要太匆忙 手持针头和利器时 不要让锐器面对 着他人 在为不合作的病人注射时 应取得他人的协作 使用 的针头不可再套回原针帽内 如果一定要套回 则采用单手复 帽技术 不要将锐利器具直接传递给他人 使用后的锐器直接 放入利器盒 不要折毁锐利器具等 5 医务人员手部皮肤发生破损 在进行有可能接触病人血液 体 液的诊疗和护理操作时须戴双层手套 3 在标准预防的基础上 根据疾病的主要传播途径 采取相应的 隔离措施 包括接触隔离 空气隔离和飞沫隔离 4 严格执行手卫生规范 5 对手术前及输血前患者必须严格进行 感染筛查 门诊小手 术等有创操作前 应遵循患者知情同意和自愿原则下做 感染 筛查 如病人不同意做 应在 告知单上 签字 科室留存 备查 6 检验科接收到患者的血液标本后 应于 24 小时内报告 感染 筛查 结果 对于 HIV 抗体初筛实验阳性的标本 检验科应 立即报告医院感染管理科和病人所在科室负责人 医院感染管 理科指导科室做好防护工作 同时相关人员要保护患者隐私 三 发生血液传播疾病职业暴露后的应急处理 1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 用生理盐水冲洗黏膜 2 如有伤口 应当在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压 尽可能 挤出损伤处的血液 再用肥皂液和流动水进行冲洗 禁止进行 伤口的局部挤压 3 受伤部位的伤口冲洗后 应当用消毒液 如 75 乙醇或者 0 5 碘伏进行消毒 并包扎伤口 被暴露的黏膜 应当反复用 生理盐水冲洗干净 4 发生艾滋病病毒的职业暴露后 医务科及时组织院内相关学科 专家依据卫生部 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导 原则 对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确 定 确定是否预防性用药 如需用药 制定具体的预防性用药 方案 5 发生乙肝病毒 丙肝病毒 梅毒等血源性传播疾病的职业暴露 后处理和随访 四 报告 体检和随访 1 职业暴露发生后 当事人在应急处理后 应尽快报告科室负责 人 科主任或护士长 2 职业暴露当事人填写 盘锦市第二人民医院职业暴露事件登记 表 由科室负责人签字后送交医院感染管理科 3 依据卫生部 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 和 血源性疾病职业暴露防护处置流程 医务处对发生职业 暴露的当事人立即进行职业暴露评估并确定体检项目和相关治 疗 体验科协助实施体检 预防保健科负责对发生职业暴露后 的预防用药品和高效价乙肝免疫球蛋白的药品保障及随访 五 使用化学消毒剂的防护 保证良好的通风环境 使用化学消毒 剂时戴手套 口罩 必要时穿防护衣 口罩和手套要定时更换 尽量选择对空气污染小的化学消毒剂 使用中的化学消毒剂容 器加盖 对化学消毒剂原液要正确贮存 六 化学治疗的防护 配药室经常自然通风 必要时安装排气扇 在配制化疗药及为病人进行化疗药物的穿刺注射时 应戴口罩 帽子及双层手套 配制化疗药后的垃圾按药物性医疗废物处理 盛垃圾的容器要加盖 操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛 应 立即使用生理盐水彻底冲洗 如果药液溢出到桌面 医用纱布 吸附药液 再用清水冲洗被污染桌面 医务人员职业卫生防护制度 1 严格执行消毒隔离制度和操作规程 减少各种危险行为 2 强化职业安全意识 建议医务人员接种乙肝疫苗 3 严格遵循标准预防的原则 熟练掌握和正确使用防护技术和用 品 4 避免有可能造成医务人员伤害的操作 正确处理意外刺伤事件 5 正确处理病人使用后的设备 污染物品以及医疗废物 6 当出现职业暴露伤害时 应遵循暴露后的处理原则 按规定进 行报告 登记 评估 预防性治疗和定期随访 7 发生锐器伤后积极采取补救措施 锐器伤后伤口紧急处理 1 捏住伤口近心端 以阻断静脉回流 2 立即用流动水冲洗 向伤口部位方向持续推挤 挤出伤口部 位的污血 注意不要一挤一松 避免将污血倒吸入血循环 3 碘伏或酒精或碘酒消毒伤口 其他处理 病人 HIV 1 发生艾滋病病毒职业暴露后尽早服用双汰芝 最好在 4 小时内实 施 最迟不得超过 24 小时 即使超过 24 小时 也应当实施预防性 用药 2 医务人员抽血检查 Anti HIV 并于暴露后 4 周 12 周 6 月定期追 踪检查 Anti HIV 病人 HbsAg 1 医务人员 HbsAg 或 Anti HBs 不需要注射疫苗或 HBIG 2 医务人员 HbsAg Anti HBs 未注射疫苗 24 小时内注射 HBIG 并一周后接受 HBV 疫苗注射 3 医务人员 HbsAg Anti HBs 已完成疫苗注射未产生抗体 24 小时内注射 HBIG 并补一剂疫苗 4 医务人员 HbsAg Anti HBs 正接受疫苗注射未产生抗体 24 小时内注射 HBIG 并继续完成疫苗注射 5 暴露后六个月 一年 追踪 HbsAg Anti HB