手卫生质量持续改进记录表

2012 年手卫生质量持续改进记录表 第年手卫生质量持续改进记录表 第 1 季度 季度 科室 科室 改进项目 对手卫生的认识和对手卫生的依从性 改进项目 对手卫生的认识和对手卫生的依从性 存在问题 存在问题 1 洗手时 不能正确使用非手触式开关 洗手时 不能正确使用非手触式开关 2 未能严格按照 未能严格按照 六步洗手法六步洗手法 要求洗手要求洗手 原因分析 原因分析 1 手卫生意识不强 手卫生意识不强 2 工作繁忙 未能养成良好的手卫生习惯 工作繁忙 未能养成良好的手卫生习惯 计划计划 P 预期目标 预期目标 增强手卫生意识 提高手卫生依从性增强手卫生意识 提高手卫生依从性 实施实施 D 1 对全科医务人员进行手卫生相关知识培训 对全科医务人员进行手卫生相关知识培训 2 在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图 在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图 3 定期或不定期督促检查洗手执行情况 定期或不定期督促检查洗手执行情况 检查检查 C 效果评估 效果评估 科室医务人员手卫生意识不断提高 手卫生依从性达到科室医务人员手卫生意识不断提高 手卫生依从性达到 76 7 处理处理 A 总结 下一步工作计划 总结 下一步工作计划 手卫生依从性逐步提高 但仍存在意识不强等问题 今后要进一步增强科手卫生依从性逐步提高 但仍存在意识不强等问题 今后要进一步增强科 室医务人员手卫生意识 手卫生依从性超过室医务人员手卫生意识 手卫生依从性超过 85 2012 年手卫生质量持续改进记录表 第年手卫生质量持续改进记录表 第 2 季度 季度 科室 科室 改进项目 对手卫生的认识和对手卫生的依从性 改进项目 对手卫生的认识和对手卫生的依从性 存在问题 存在问题 1 部分人员对手卫生知识的理解不够 对手卫生的重要性认识不足 部分人员对手卫生知识的理解不够 对手卫生的重要性认识不足 2 洗手设施不全 对科室人员手卫生依从性造成了一定的影响 洗手设施不全 对科室人员手卫生依从性造成了一定的影响 原因分析 原因分析 1 部分人员对手卫生的认识存在严重偏差 部分人员对手卫生的认识存在严重偏差 2 手卫生设施不完善 手卫生设施不完善 3 监督力度不够 管理上重视不够 监督力度不够 管理上重视不够 计划计划 P 预期目标 预期目标 继续增强医务人员手卫生意识 手卫生依从性超过继续增强医务人员手卫生意识 手卫生依从性超过 95 实施实施 D 1 进一步加强科室医务人员手卫生知识培训进一步加强科室医务人员手卫生知识培训 2 改进洗手设施 均为长柄龙头 每龙头备齐洗手液 擦手纸 改进洗手设施 均为长柄龙头 每龙头备齐洗手液 擦手纸 3 建立科室医务人员手卫生监督机制 建立科室医务人员手卫生监督机制 检查检查 C 效果评估 效果评估 手卫生意识明显提高 手卫生依从性大于手卫生意识明显提高 手卫生依从性大于 87 5 处理处理 A 总结 下一步工作计划 总结 下一步工作计划 科室医务人员手卫生依从性切实提高 但仍需进一步强化 确保手卫生合科室医务人员手卫生依从性切实提高 但仍需进一步强化 确保手卫生合 格率达格率达 95 2012 年手卫生质量持续改进记录表 第年手卫生质量持续改进记录表 第 3 季度 季度 科室 科室 改进项目 对手卫生的认识和对手卫生的依从性 改进项目 对手卫生的认识和对手卫生的依从性 存在问题 存在问题 1 个别人员对手卫生重要性认识依然存在不足 个别人员对手卫生重要性认识依然存在不足 2 手卫生督查不够到位 手卫生督查不够到位 原因分析 原因分析 1 少数人员对手卫生的认识存在一定偏差 少数人员对手卫生的认识存在一定偏差 2 监督力度仍需进一步加强 监督力度仍需进一步加强 计划计划 P 预期目标 预期目标 继续增强医务人员手卫生意识 手卫生依从性达到继续增强医务人员手卫生意识 手卫生依从性达到 100 实施实施 D 1 进一步强化科室医务人员手卫生意识进一步强化科室医务人员手卫生意识 2 健全完善科室医务人员手卫生监督机制 健全完善科室医务人员手卫生监督机制 检查检查 C 效果评估 效果评估 手卫生意识显著提高 手卫生依从性达到手卫生意识显著提高 手卫生依从性达到 95 处理处理 A 总结 下一步工作计划 总结 下一步工作计划 科室医务人员手卫生依从性进一步提高 但仍需进一步规范 确保手卫生科室医务人员手卫生依从性进一步提高 但仍需进一步规范 确保手卫生 合格率达合格率达 100 手卫生培训规范化 作为每年新护士培训课程 手卫生培训规范化 作为每年新护士培训课程 手卫生考核合格率统计图手卫生考核合格率统计图 0 00 10 00 20 00 30 00 40 00 50 00 60 00 70 00 80 00 90 00 100 00 第一季度第三季度 手卫生考评成绩 西部 北部 手卫生考核合格率曲线图手卫生考核合格率曲线图 0 00 10 00 20 00 30 00 40 00 50 00 60 00 70 00 80 00 90 00 100 00 第一季度第二季度第三季度第四季度 手卫生考评成绩 西部 北部 心血管科手卫生用品领用量统计表心血管科手卫生用品领用量统计表 0 10 2