脑血管造影(DSA)和介入治疗常识问答

1 缺血性脑血管病的主要成因 缺血性脑血管病的主要成因 在脑血管病事件中 缺血性卒中占多数 约为 80 在众多危险因素中 高血压 高 脂血症 糖尿病 吸烟等 动脉狭窄是缺血性卒中的独立危险因素 颅内外血管 指颅内 血管和颈动脉 椎动脉颅外段 狭窄 主要是动脉粥样硬化性狭窄 是缺血性脑卒中的主要血 管病理因素 约有 70 左右的缺血性脑卒中患者有颅内外动脉的狭窄 脑血管病诊断的金标准 脑血管造影 随着医学科技诊断的不断发展 以往无法进行诊断的部位现在可以轻松诊断 通过在 DSA 下行脑血管造影 脑血管病的患病部位可以直观的在显影下呈现 对后期准确对症治疗起 着决定性的作用 拥有其他如 CT 磁共振在内的一切检查无与伦比的精确优势 2 2 什么是脑血管造影什么是脑血管造影 脑血管造影是一种常规的 成熟的诊断方法 是用 X 线来探查中风的原因 动脉瘤的 位置及治疗方法的选择 脑血管造影的方法是在病人的大腿根部做一穿刺 通过一细而柔 软的导管在动脉内注射造影剂 同时连续拍照 记录造影过程 使脑部的血管图象清晰显 示在电视屏幕和 X 光片上 医生据此用以判断脑血管动脉有无病变 作出准确诊断和治疗 选择 3 3 脑血管病的治疗方法 脑血管病的治疗方法 脑血管病的治疗主要有药物治疗 外科治疗及介入治疗 三种方法中 药物治疗效果 不理想 外科手术 颈动脉内膜剥脱术和颅内外血管架桥术 治疗虽然有效 但相对创伤较 大 需要全麻 手术中有时要阻断脑血流 再发生狭窄时不能重复施行 而且此类手术在 我国开展得不够普遍 颈动脉内膜剥脱术的并发症约为 60 再狭窄率为 7 15 甚至更 高 因此 外科治疗具有许多缺陷 如创伤大 禁忌症严格等 疗效有较强的术者依赖性 采用神经介入疗法对颈部血管 包括颈动脉和椎动脉 狭窄进行血管内扩张和支架置入术 具有手术成功率高 创伤微小 适应症宽 再狭窄 或复发 率低 约 5 和可重复施行的 优势 血管内扩张和支架置入术不仅能够通过对狭窄的直接治疗使脑血流增加 脑缺血改 善 而且能够预防或降低卒中的再次发作 介入治疗作为一种新的治疗方法 通过在脑部 动脉球囊扩张和置放支架 疗效可靠 手术最安全 创伤最小 4 4 什么是脑血管支架成形术什么是脑血管支架成形术 脑血管造影后确诊脑血管严重狭窄后 根据情况进行脑血管支架成形术 在 X 线透视 下 将球囊送至病变血管处 加压充盈球囊将狭窄处扩张 从而改变血管供血 缓解症状 病变处扩张后 需用支架将病变处永久撑开 植入支架是为了减少斑块破裂后血管塌陷 急性闭塞 增加手术安全性 减少再狭窄 5 5 为什么缺血性脑血管病患者需要行脑血管造影 为什么缺血性脑血管病患者需要行脑血管造影 血管狭窄是缺血性脑血管病的主要原因 颅内外血管狭窄既可直接造成脑缺血 又可 继发血栓形成造成脑缺血 还可因狭窄处的血栓或粥样斑块脱落阻塞脑血管造成脑缺血 所以脑血管造影是明确缺血性脑血管病病因所在的重要诊断手段 只有明确了血管病变的 部位和性质才能针对发病的源头进行根本的治疗 6 6 什么样的血管狭窄需要行支架治疗 什么样的血管狭窄需要行支架治疗 血管内支架治疗是目前公认的治疗动脉狭窄引起的缺血性脑血管病的最有效的治疗方 法 一般认为动脉血管狭窄 70 不论有无症状 都需要行血管内支架治疗以消除狭窄 预防中风的发作 血管狭窄 70 只要有该血管病变引起的症状 就应该行血管内支架 治疗 如果无症状 可以严密观察 血管狭窄 30 有溃疡性斑块 不论有无症状 均 应及时行血管内支架治疗 7 7 血管内支架治疗的机理是什么 血管内支架治疗的机理是什么 血管内支架治疗缺血性脑血管病的机理有以下三个方面 由于动脉狭窄 脑供血量 不足 使一部分脑细胞长处于缺血 缺氧状态 毗邻死亡边沿 一旦出现血压的剧烈波动 或者意外的打击而造成脑血流量的进一步下降 这部分细胞就会发生坏死 而一旦血管狭 窄消除 脑血流量增加 这部分细胞的功能就得到了挽救 血管壁上的动脉粥样硬化斑 块在不稳定的时候可以脱落 顺血流到达血管远端 而造成远端血管的闭塞 支架置入术 后 通过支架的压迫作用 可以将不稳定的斑块压住 从而阻止了脱落 对于溃疡性斑 块 由于血流在溃疡内形成涡流 极易形成血栓 通过支架的压迫作用 使溃疡性斑块消 失 8 8 手术前如何准备 手术前如何准备 手术前病人应由家属在手术同意书上签字 手术前夜根据医嘱用药并充分休息 手术 当天早晨应禁食 术前要排空尿液 9 9 术中感觉怎样 术中感觉怎样 造影过程中打造影剂时病人会感到头部或颈部发热等不适 但持续时间仅 1 2 秒钟 极少数患者有恶心 呕吐感 进行治疗 支架成形术 时可能有类似心绞痛发作的颈痛或胸 痛感 这些是正常的 但一有这些感觉就应立即向医生说明 1010 术后应注意什么 术后应注意什么 术后病人应多喝水以利造影剂排出 24 小时内尽量不吃高蛋白饮食 尽量勿移动做手 术的腿并自己注意观察穿刺压迫的地方有无血液渗出 术后务必遵医嘱服药 出院后根据 医生的要求回院随访 广西壮族自治区民族医院广西壮族自治区民族医院 广西壮族自治区民族医院是一所集医疗 教学 科研 预防于一体的综合性三级甲等医院 广西壮族自治区民族医院是一所集医疗 教学 科研 预防于一体的综合性三级甲等医院 是中区直 市直职工医疗及平安保险 太平洋保险定点医院 获是中区直 市直职工医疗及平安保险 太平洋保险定点医院 获 全国百姓放心示范医院全国百姓放心示范医院 国国 家级爱婴医院等称号 已成为区内外影响力较大的一所综合性医院 医院坚持家级爱婴医院等称号 已成为区内外影响力较大的一所综合性医院 医院坚持 以病人为中心以病人为中心 的的 工作思路 竭诚为广大病友提供优质 满意的医疗服务 工作思路 竭诚为广大病友提供优质 满意的医疗服务 特色科室 重点专科 重点专科 神经内科一区是广西民族医院的重点专科之一 对多种神经系统疾病的诊断和治疗 如 头神经内科一区是广西民族医院的重点专科之一 对多种神经系统疾病的诊断和治疗 如 头 痛病 眩晕病 颅内感染疾病痛病 眩晕病 颅内感染疾病 结核性脑膜炎 化脓性脑膜炎 病毒性脑炎结核性脑膜炎 化脓性脑膜炎 病毒性脑炎 帕金森病及帕金森 帕金森病及帕金森 病叠加征 多发性硬化 癫痫 酒精性脑病 周围神经病 神经变性病 肌肉疾病及神经遗传疾病叠加征 多发性硬化 癫痫 酒精性脑病 周围神经病 神经变性病 肌肉疾病及神经遗传疾 病的诊治具有丰富的临床经验 尤其在中风诊断及治疗中 形成了规范的诊疗体系 把神经康复病的诊治具有丰富的临床经验 尤其在中风诊断及治疗中 形成了规范的诊疗体系 把神经康复 介入及急诊与临床紧密结合 使脑卒中病人致残率明显降低 在脑血肿穿刺术 脑脊液置换术 介入及急诊与临床紧密结合 使脑卒中病人致残率明显降低 在脑血肿穿刺术 脑脊液置换术 脑梗塞超早期的静脉溶栓 脑梗塞超早期的动脉溶栓等方面有独到的治疗方法 成熟开展脑 脑梗塞超早期的静脉溶栓 脑梗塞超早期的动脉溶栓等方面有独到的治疗方法 成熟开展脑 D SA 及脑血管内支架植入术 通过系统规范治疗 病人的生活质量得到很大提高 科室现有病床及脑血管内支架植入术 通过系统规范治疗 病人的生活质量得到很大提高 科室现有病床 70 张 设单人间 两人间 三人间 六人间 可满足不同层次患者的需求 每间病房均配备有张 设单人间 两人间 三人间 六人间 可满足不同层次患者的需求 每间病房均配备有 电视 电话 中央空调 冷暖气 环境整洁 是您养病治病的最佳场所 电视 电话 中央空调 冷暖气 环境整洁 是您养病治病的最佳场所 神经内科二区是广西民族医院的重点专科之一 对多种神经系统疾病的诊断和治疗 如 颅神经内科二区是广西民族医院的重点专科之一 对多种神经系统疾病的诊断和治疗 如 颅 内感染疾病内感染疾病 结核性脑膜炎 化脓性脑膜炎 病毒性脑炎结核性脑膜炎 化脓性脑膜炎 病毒性脑炎 帕金森病及帕金森病叠加征 多发性 帕金森病及帕金森病叠加征 多发性 硬化 癫痫 酒精性脑病 周围神经病 神经变性疾病 肌肉疾病诊治具有丰富的临床经验 尤硬化 癫痫 酒精性脑病 周围神经病 神经变性疾病 肌肉疾病诊治具有丰富的临床经验 尤 其在脑血管疾病诊断及治疗中 不断吸收国内外新技术 形成了规范的诊疗体系 能够开展脑血其在脑血管疾病诊断及治疗中 不断吸收国内外新技术 形成了规范的诊疗体系 能够开展脑血 管病的介入诊断和治疗 如 全脑血管造影术 脑动脉支架植入术 脑梗塞超早期的动脉溶栓 管病的介入诊断和治疗 如 全脑血管造影术 脑动脉支架植入术 脑梗塞超早期的动脉溶栓 脑血肿微创穿刺术 脑脊液置换术 脑梗塞超早期的静脉溶栓等方面有独到的治疗方法 并结合脑血肿微创穿刺术 脑脊液置换术 脑梗塞超早期的静脉溶栓等方面有独到的治疗方法 并结合 高压氧治疗和神经康复等治疗 使脑卒中病人致