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文档简介

早产儿营养经验分享,营养对于早产儿的临床意义,“由于存活早产儿的数量越来越多,营养对于其健康发挥着重要作用。早期的营养干预会有深远的影响,这一点已得到逐渐证明。” 美国儿科学会(2004)“在新生儿重症监护病房中 5-10 天后,早产儿的最终生长表现取决于营养的状况。” Jackie Wessel Med, RD, CSP, CNSD 俄亥俄州立大学辛辛那提儿童医院新生儿重症监护病房营养师,个体化营养的重要性,案例分享,医院新生儿科/NICU情况简介,医院新生儿科规模NICU床位 110张新生儿科床位 190张月平均收治数 420人/次收治早产儿的状况低出生体重 800g 出生胎龄范围 26周36周,照片,性别 女入院指标 GA:28+5周体格指标:身长:36cm;体重:1070g;头围:25cm入院诊断: 呼吸窘迫综合征, 急性双胎输血综合征(供血者)并发症:呼吸衰竭AGA,案例 基本情况,照片,第1次住院期间的营养支持策略,肠外营养的操作: 氨基酸:生后24小时内开始,起始量:2g/kg.d,增至3g/kg.d; 脂肪乳剂:日龄3天开始,起始量:1g/kg.d,增至3g/kg.d,日龄30天出现NEC,再次全静脉营养,达45天 氨基酸: 3g/kg.d,脂肪乳剂:2g/kg.d日龄75天行小肠造瘘及肠粘连松解术,术后4天再次开奶日龄90天,达全胃肠道营养,停静脉营养,第1次住院期间的营养支持策略,肠内营养开始时间:生后2天开奶喂养方法鼻饲,q3h早产儿配方奶1-2ml/次,耐受差,生后7天改为雀巢霭尔舒奶2ml/次开始喂养增加速度:10ml/kg.d,日龄30天时奶量128ml/kg.d日龄31天出现NEC,予禁食,日龄35天出现肠穿孔,行腹腔引流术,共禁食50天日龄80天(造瘘术后4天)再次开奶,为配方奶,8,住院期间的生长状况,结合生长曲线,描述患儿的生长情况使用不同配方的转换点需要特别说明: 转换不同配方的原因 配方耐受情况 解决方案和实际效果,住院时间:95天出院时的生长情况 体重:2.2kg,Fenton生长曲线第_百分位 身长:45cm,Fenton生长曲线第_百分位 头围: 32cm ,Fenton生长曲线第3百分位诊断:存在EUGR,第1次出院时情况 体格评估,生化指标肝功能:ALT:62.0U/L,AST:108.7U/L,血Ca:1.97mmol/L,P:1.61mmol/L, ALP:428.0U/L血红蛋白:103g/L基础筛查头颅B超:无异常ROP:已行双眼ROP激光术治疗,复查示双颞侧见激光疤痕,病变已消退。,第1次出院时情况 其他评估,第2次住院时情况,日龄:123天(出院18天)体重:1.94kg,身长:48cm,头围:33cm体检:休克评分10分,昏迷状,叹息样呼吸,全身肤色发绀,造瘘口排暗红色大便动脉血气分析:PH:6.585,BE:-30.6mmol/L,Na:101mmol/L,K:7.3mmol/L,12,第2次住院经过,日龄127天(入院后4天)开奶,为早产儿奶静脉营养:氨基酸: 3.5g/kg.d,脂肪乳剂:2.5g/kg.d日龄166天行小肠造瘘关瘘术,术后8天再次开奶,13,第2次出院时情况 体格评估,住院时间:75天出院时的生长情况 体重:3.94kg,Fenton生长曲线第_百分位 身长:58cm,Fenton生长曲线第_百分位 头围:38cm ,Fenton生长曲线第 百分位诊断:存在EUGR,14,随访要求:出院后的营养支持:早产儿

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