肺部感染性疾病习题+答案解析

肺炎练习题肺炎练习题 1 引起肺炎的病原体主要是 A 细菌 B 病毒 C 支原体 D 真菌 E 立克次体 答案 A 解析 细菌性肺炎最常见 2 院内感染所致肺炎中 主要病原体是 A 真菌 B 病毒 C 耐药金葡菌 D 需氧革兰阴性杆菌 E 肺炎球菌 答案 D 3 院外感染所致肺炎中 主要病原体是 A 肺炎克雷白杆菌 B 流感嗜血杆菌 C 金黄色葡萄球菌 D 肺炎球菌 E 支原体 答案 D 4 下列哪种肺炎可呈爆发性流行 A 肺炎球菌肺炎 B 肺炎支原体肺炎 C 肺炎克雷白杆菌肺炎 D 军团菌肺炎 E 金葡菌肺炎 答案 D 解析 非典型性肺炎 军团菌 支原体 衣原体感染 5 肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A 热退停药 B 热退 3 天 C 热退 5 7 天 D 症状体征消失 E 胸片病变消散 答案 B 6 肺炎球菌的主要致病作用在于 A 产生毒素 B 产生溶血素 C 产生杀白细胞素 D 产生组织坏死物质 E 荚膜对组织的侵袭力 E 7 肺炎球菌肺炎痊愈后 一般肺部常遗留什么样的病变 A 轻微肺纤维化 B 局限性肺气肿 C 局部机化性肺炎 D 小囊肿 E 完全吸收不留痕迹 E 8 下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素 A 抗肿瘤化疗 B 辅助呼吸 C 大量肾上腺皮质激素的应用 D 营养不良 E 三代头孢菌素的大量应用 答案 D 解析 化疗 糖皮质激素 治疗支扩最有效的药物 副作用大 有免疫抑制作用 的应用均能降低免疫力 辅助呼吸 气管插 管等均能增加细菌接触和吸入机会 大量抗生素应用是细菌耐 药因素之一 9 下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值 A 高热 咳铁锈色痰 B 白细胞升高 核左移 胞浆有中毒颗粒 C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布 D 肺部湿性啰音 E 痰培养肺炎球菌阳性 E 10 哪种肺炎容易并发脓气胸 A 肺炎球菌肺炎 B 支原体肺炎 C 病毒性肺炎 D 克雷白杆菌肺炎 E 葡萄球菌肺炎 E 解析 金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌 11 肺炎支原体肺炎的突出症状是什么 A 发热 B 咳嗽 C 气短 D 恶心 E 休克 B 解析 支原体肺炎主要特点 咳嗽为主 不侵犯肺实质 因而 无痰或少痰 12 关于葡萄球菌肺炎 以下哪项不正确 A 重患早期可发生休克 B 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强 C 可并发心 脑 肾脓肿 D 大剂量青霉素静点后 原发病灶一般不需处理 E 病情较重 病死率较高 D 13 不能引起肺部化脓性病变的病原体是 A 金黄色葡萄球菌 B 肺炎杆菌 C 肺炎球菌 D 嗜肺性军团杆菌 E 厌氧菌 答案 C 解析 肺炎球菌致病主要与荚膜有关 不产生外毒素 因而不 会引起组织坏死 无空洞形成 病灶易完全吸收 14 关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的 A 是急性肺部化脓性感染 B 病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏 C 可引起全身多发性化脓性病变 D 不易出现周围循环衰竭 E 确诊有赖于痰培养 D 15 肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因 A 气道阻塞 B PaCO 2 升高 C 限制性通气障碍 D 高热 E V Q 比例失调 E 解析 主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变 肺换气功能 降低 16 引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是 A 痰液阻塞气道 B 支气管痉挛 C 高热 D V Q0 8 D 17 肺炎合并感染性休克 抗生素治疗哪项不正确 A 早期大剂量 联合用药 青霉素 妥布霉素 B 静脉点滴给药 C 疗程要略长 D 可用头孢曲松 头孢他定 E 确定病原菌后应调整用药 A 解析 肺炎合并感染性休克需防治呼衰 肾衰 心衰 休克主 要表现血容量减少 肾为首先代偿 早期即可出现肾损害 妥 布霉素对肾脏损害大 休克时使用妥布霉素可放大肾损害 易 导致肾衰 禁用 18 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到 A 选药不当 B 用药方法不当 立即将肌注改为静点 C 没有联合用药 D 诊断是否正确 E 是否出现并发症 E 19 肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于 A 合并混合感染 B 合并肺外感染 C 没有应用抗生素雾化吸入 D 肺泡内纤维蛋白没有完全吸收 E 细菌毒力大 D 20 下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状 A 突然寒战 稽留热 B 咳嗽 胸痛 C 气急发绀 D 咳铁锈色痰 E 恶心 呕吐 腹胀 D 21 治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是 A 红霉素 B 头孢唑啉 C 青霉素 D 克林霉素 E 磺胺类药物 C 22 关于支原体肺炎 以下哪项是错误的 A 秋季发病多 B 儿童青少年多 C 可引起肺炎性浸润和空洞形成 D 有咽炎 支气管炎表现 E 半数病例无症状 C 23 肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是 A 肺炎球菌 B 克雷白杆菌 C 支原体 D 病毒 E 革兰阴性杆菌 E 24 关于肺炎克雷白杆菌肺炎 下列哪项是错误的 A 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道 B 病变以上叶较多见 C 病死率高 D 治疗首选头孢类药 E 慢性病例有时需做肺叶切除 D 解析 首选氨基糖苷类 2 3 代头孢 次选 2 3 代头孢 25 女性 30 岁 5 天前淋雨后发冷发热胸痛 咳嗽 气短 既 往有结核病史 查体 左肺下部叩浊 可闻水泡音 痰结核菌集 菌阴性 白细胞 32 10 的 9 次方 L 胸片左肺下叶大片状致密 阴影 考虑诊断为 A 浸润型肺结核 B 阻塞性肺炎 C 肺脓肿 D 肺炎球菌肺炎 E 病毒性肺炎 D 26 女性病人 既往有肾炎史 此次于 2 天前患肺炎球菌肺炎 WBC22 10 的 9 次方 L 中性粒细胞增多 核左移 尿常规 WBC1 3 HP RBC4 8 HP 蛋白 细颗粒管型 0 1 HP 以下哪项治疗为宜 A 红霉素 SMZ TMP B 先锋霉素 V 号 C 青霉素 庆大霉素 D 青霉素 链霉素 E 青霉素 答案 E 解析 庆大霉素 链霉素 较轻 都有肾损害 27 女性 32 岁 一周前足部有过疖肿 前天开始发热 头痛伴 有高热 寒战 咳脓痰 痰中带血丝 胸痛 听诊两肺呼吸音 增强 偶有少量湿啰音 WBC21 10 的 9 次方 L 中性 90 胸片两肺散在密度较淡的圆形病变 其中部分病灶有空洞伴液 平 应考虑为 A 支气管扩张继发感染 B 多发性肺囊肿伴感染 C 肺炎球菌性肺炎 D 金黄色葡萄球菌肺炎 E 肺转移瘤 D 28 女性 55 岁 既往健康 3 周前急性起病 发冷发热 较多 量脓血痰 呼吸困难 发绀 体征 右肺叩呈浊音 听诊有水泡 音 白细胞 25 10 的 9 次方 L 中性 92 胸片右下肺大片阴 影 边不清楚 其中有数个空洞和液平面 伴有局限性液气胸 诊断最可能是 A 支原体肺炎 B 过敏性肺炎 C 病毒性肺炎 D 肺结核继发感染 E 金黄色葡萄球菌肺炎 E 29 男性 20 岁 突然寒战 高热咳嗽 咳少量粘液痰 时有铁 锈色痰 下列哪种疾病可能大 A 支气管炎 继发感染 B 病毒性肺炎 C 支原体肺炎 D 肺炎球菌肺炎 E 肺炎杆菌肺炎 D 30 一肺炎合并休克患者 治疗后血压 96 66mmHg 脉搏 96 次 分 中心静脉压 14cmH 2 O 尿比重 1 014 尿量 15ml 小时 尿钠 40mmol L 肺毛细血管楔压 12mmHg 可能为 A 电解质紊乱 B 心衰 C 血容量不足 D 急性肾功衰竭 E 休克基本纠正 无合并症 D 31 男性 65 岁 诊断肺炎球菌肺炎 出现呼吸困难 发绀 心 悸 心率 150 次 分 第一心音低钝 肝右肋下 3cm 软 压痛 可能为 A 自发性气胸 B 呼吸衰竭 C 肺不张 D 心衰 E 休克 D 32 男性 50 岁 突然发冷发热 咳嗽 咳脓性痰 粘稠 血白 细胞 18 10 的 9 次方 L 胸片 右上肺大叶实变影 叶间隙下坠 诊断可能为 A 肺炎球菌肺炎 B 克雷白杆菌肺炎 C 葡萄球菌肺炎 D 肺结核 干酪性肺炎 E 渗出性胸膜炎 B 解析 克雷伯杆菌肺炎 肺大叶实变 蜂窝状肺脓肿 33 某肺炎球菌肺炎患者 胸片示右上肺大片实变阴影 pH7 49 PaCO 2 30mmHg PaO 2 66mmHg BE 3 8mmol L 提示 A 代谢性碱中毒 B 代谢性酸中毒 C 呼吸性碱中毒 D 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 E 呼吸性碱中毒 代谢酸中毒 C 34 肺炎合并感染性休克患者 血气测定结果为 pH7 31 PaO 2 50mmHg PaCO 2 32mmHg BE 10mmol L 可能为 A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 呼酸 代酸 D 呼酸 代碱 E 呼碱 代酸 E 解析 二氧化碳分压小于 35mmHg 呼吸性碱中毒 若大于 50mmHg 则为呼吸性酸中毒 再结合 PH 即可看出答案选 E 35 男性 40 岁 糖尿病患者 手外伤后一周 局部肿胀 跳痛 高热 咳脓性痰伴有右胸痛 查体 手外伤局部脓肿形成 胸片 右肺多个液气囊腔 治疗上下列哪项是错误的 A 青霉素 1000 万单位 每日 2 次静点 B 应用胰岛素 C 手部换药每日 1 次 D 万古霉素 1 克静点 每日三次 E 营养支持 对症治疗 C 36 男性 20 岁 高热 4 天 咳铁锈色痰 查体左肺上部叩实 呼吸音弱 其胸片表现最大可能是 A 左上肺纹理增粗 B 双肺散在片絮状影 C 左上肺淡片状模糊影 D 左上肺大片状均匀致密影 E 左上肺浓淡不均影 可见少许透亮区 D 37 女性 17 岁 高热 咳铁锈色痰 右下肺部呼吸音弱 以下 哪项不正确 A 卧床休息支持治疗 B 首选青霉素 C 青霉素过敏的选用红霉素 D 用药后复查胸片 阴影消散后停抗生素 E 抗生素疗程 5 7 天 D 解析 退热 3 天 停用 38 女性 18 岁 肺炎球菌肺炎患者 意识模糊 血气 PaO2 38mmHg PaCO2 30 mmHg 氧疗时应采用 A 内给氧 B 高浓度给氧 C 持续低流量给氧 D 鼻导低浓度给氧 E 鼻塞低浓度间歇给氧 B 39 女性 20 岁 劳累后畏寒高热 右胸痛 查体 急性病容 口周疱疹 右肺中下部闻及管性呼吸音 临床诊断右肺炎 最 可能的病原体是 A 肺炎支原体 B 肺炎克雷伯杆菌 C 肺炎链球菌 D 肺炎衣原体 E 金黄色葡萄球菌 C 40 男性 16 岁 半年前发热 咳嗽胸片右上肺片状影 抗炎治 愈 一月前又类似发病一次 2 天前再次发热咳嗽 胸片又见 上述影像 血 WBC1 5 10 的 9 次方 L 诊断可能是 A 肺炎支原体肺炎 B 病毒性肺炎 C 干酪性肺炎 D 阻塞性肺炎 E 克雷伯杆菌肺炎 D 41 男 51 岁 食管癌术后留置胃管 术后 4 天 发热咳嗽 气 急 痰略呈黄色 右下肺湿 音 胸片右肺下野大片状炎性病 变 其最可能的病原体是 A 金黄色葡萄球菌 B 铜绿假单孢菌 C 流感嗜血杆菌 D 军团菌 E 肠道革兰阴性杆菌 E 42 男性 15 岁 嗓子痛 咳嗽乏力 2 周 食欲下降 胸片左下 肺多形态性浸润影 呈节段性分布 选择用药是 A 青霉素 B 红霉素 C 氟哌酸 D 庆大霉素 E 头孢菌素 答案 B 解析 支原体感染 43 男性 55 岁 因高热一天来诊 查体 精神萎靡 四肢末梢 凉 T36 9 BP80 50mmHg 右肺下背部呼吸音弱 闻啰音 右上腹触痛 考虑诊断可能是 A 急性胆道感染并感染性休克 B 肺炎并感染性休克 C 肝脓肿并感染性休克 D 右气胸并休克 E 休克原因待查 B 44 男性 55 岁 因高热一天来诊 查体 精神萎靡 四肢末梢 凉 T36 9 BP80 50mmHg 右肺下背部呼吸音弱 闻啰音 右上腹触痛 你即刻要做的是 A 病情危重向家属交待预后不良 B 立即静点高效 广谱低毒抗生素 C 立即采血验血白细胞和分类 肾功能等 D 立即静点血管活性药物并补液 E 即刻联系床头胸 X 线片 做肝胆 B 超 D 解析 抗休克 补液 血管活性药物 如多巴胺 肾上腺素等 45 男性 55 岁 因高热一天来诊 查体 精神萎靡 四肢末梢 凉 T36 9 BP80 50mmHg 右肺下背部呼吸音弱 闻啰音 右上腹触痛 你决定为该患者选用哪类抗生素 A 大环内酯类 B 氨基苷类 C 氟喹诺酮类 D 三代头孢菌素 E 氨基苷类 青霉素 D 46 40 岁农民 诊断左肺炎球菌肺炎 治疗上该患应用青霉素 800 万单位 每日 2 次静点 三天后体温未明显下降 左胸痛 加重你考虑可能为哪种情况 A 肺炎的诊断有误 B 肺炎并冠心病 C 出现肺外感染 D 用药不当 E 药品质量差 C 47 40 岁农民 诊断左肺炎球菌肺炎 治疗上该患应用青霉素 800 万单位 每日 2 次静点 三天后体温未明显下降 左胸痛 加重你认为应当立即做下列哪项工作 A 痰细菌培养 药敏 以确定诊断 B 急查心电图 确定是否冠心病 C 换用其他高档广谱抗生素 D 做胸部 B 超 心脏 B 超 确定有否心包积液 胸腔积液 E 加用抗革兰阴性杆菌的药物 D 48 40 岁农民 诊断左肺炎球菌肺炎 治疗上该患应用青霉素 800 万单位 每日 2 次静点 三天后体温未明显下降 左胸痛 加重治疗方面下列哪项有误 A 青霉素可以继续应用 B 如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养 C 浆膜腔冲洗 D 加用头孢菌素类药物 E 抗生素疗程 5 7 天 E 49 男性 16 岁 低热 咳嗽 咽部不适 2 周 胸 X 线片示两肺 下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影 血 WBC10 10 的 9 次方 L 患者最可能的诊断是 A 支原体肺炎 B 病毒性肺炎 C 军团菌肺炎 D 肺炎球菌肺炎 E 浸润型肺结核 A 50 男性 16 岁 低热 咳嗽 咽部不适 2 周 胸 X 线片示两肺 下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影 血 WBC10 10 的 9 次方 L 首选哪项检查以确定诊断 A 痰细菌培养 B 痰真菌培养 C 冷凝集试验 D 血清抗体测定 E 痰抗酸杆菌涂片 D 51 男性 16 岁 低热 咳嗽 咽部不适 2 周 胸 X 线片示两肺 下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影 血 WBC10 10 的 9 次方 L 治疗药物首选 A 青霉素 B 红霉素 C 氟康唑 D 雷米封 利福平 E 病毒唑 B 52 男性 60 岁 肺气肿史 发热咳嗽一周 痰量多而粘稠 胸 片右上肺大片状阴影内有多个空腔 水平裂呈向下弧形最可能 的诊断是 A 肺脓肿 B 干酪性