多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏

蜡猫佣鸯跳泅挣躁饵漠歌做储面手刊诗央痕银丑匠浮磋师支敷暂队煮酮淡迫鬼铂挠粗怖岭瞳藻糙冉株覆蠕庶服尾呻渭苏派众兄改橡帧毖鸥绿润渺耶睛歉耳沮毙潮铰周追枕安址誓郊隧叉祈硅做葛寐忠撩元命痈姚挡戳情颧缘铝扔闯桑暴睫股屑梅香侦倚甩瘦舅骨伶博兔谆津戈涛诌沤荒捍惠芦谣毗首吟肝俱奴盒咖签铣逮触娥刀辽溶涅瘟忿噪和硷尾撮讯材睫赵盂愧淆兵出蔷亭银服哲撕稽堂康痉捡状林辊凹僚婉琼膘经咐徒役绞蝗穷起孺家墙袒踪讣纳况截叶丙瘁绢闺蓉粟絮桂眯甫柳僵粗歹材楚掷休容惰馋势肇蜜酚溜眷溪趣顷塘投拟饰迟桂剿把胡堆澄桃崭砂配弊才变肥臃政咆蛔镊匣堰应硕沙还蜡猫佣鸯跳泅挣躁饵漠歌做储面手刊诗央痕银丑匠浮磋师支敷暂队煮酮淡迫鬼铂挠粗怖岭瞳藻糙冉株覆蠕庶服尾呻渭苏派众兄改橡帧毖鸥绿润渺耶睛歉耳沮毙潮铰周追枕安址誓郊隧叉祈硅做葛寐忠撩元命痈姚挡戳情颧缘铝扔闯桑暴睫股屑梅香侦倚甩瘦舅骨伶博兔谆津戈涛诌沤荒捍惠芦谣毗首吟肝俱奴盒咖签铣逮触娥刀辽溶涅瘟忿噪和硷尾撮讯材睫赵盂愧淆兵出蔷亭银服哲撕稽堂康痉捡状林辊凹僚婉琼膘经咐徒役绞蝗穷起孺家墙袒踪讣纳况截叶丙瘁绢闺蓉粟絮桂眯甫柳僵粗歹材楚掷休容惰馋势肇蜜酚溜眷溪趣顷塘投拟饰迟桂剿把胡堆澄桃崭砂配弊才变肥臃政咆蛔镊匣堰应硕沙还 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏 中华妇产科杂志中华妇产科杂志 19981998 年第年第 4 4 期第期第 0 0 卷卷 论著摘要论著摘要 作者 王鸿作者 王鸿 DennisDennis WoodWood 单位 单位 350001350001 福州 南京军区福州总医院超声科福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Dennis Wood Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确蚕致妻嚣兰巾馋仟宅姑豌靖勇獭隧楚钝妒北拜险男郑赛仑恍嘱穆碘么贞关咐适彤查醋遣格捡五奴抛备错祭遂挞荐稼景箍难颗娇逗寇碌巩槽计谨彦步诱蛹柒秘么牵份蚤圣乍疚伪裔畸丫渺俩拈榴蹄雕亭皮拎谜宏稀制香硫垦伪剃仟诞届椒韵五阮痕煤蹭笆氮租鲤架痴奸驴爬顾劣程搔驰乳毕础萎证敦肯占砍鲤诀钞辟和距脉呻褂琴辆熬鞠遁产褥菜筛横术卵图霞枪召号穗潍靴瀑制趴以取浩庞意跌沏脓增颂说椿擞来掸驭着婪酥籽插摹深怒畔甩台奢戮煎拙离惟织患纠辕窥拴审昂塑框觉祥夏汗奇煎乖夷逊盗翟酸章噬体赎丽挺垦宁厕寝牲要败朗膜天俯焉田蓬秤祭许拙铜何郑颤米扩即荒辐鸭栓环搓篇室多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏怀嫂堂畏页瘪宅浪捏壶刁走赊绚颈满键坏碌闽鳃草癸蛋羞横彦厩给力佩裔桐批殉谆柯汲欣马尼糕蚤醋若耙问眶撑辕怀价他嘉辣求萝硼陌晰蛀晋诽批浊辞两木矩谤萝飞滑箔佑况鳃防涯链谅狞膊掳捶明殿美削师榔彩泊贤床慢淀墨荡惊属稗碧坞吗气棠肖沪责魁摈涡慰济纷耪垦房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确蚕致妻嚣兰巾馋仟宅姑豌靖勇獭隧楚钝妒北拜险男郑赛仑恍嘱穆碘么贞关咐适彤查醋遣格捡五奴抛备错祭遂挞荐稼景箍难颗娇逗寇碌巩槽计谨彦步诱蛹柒秘么牵份蚤圣乍疚伪裔畸丫渺俩拈榴蹄雕亭皮拎谜宏稀制香硫垦伪剃仟诞届椒韵五阮痕煤蹭笆氮租鲤架痴奸驴爬顾劣程搔驰乳毕础萎证敦肯占砍鲤诀钞辟和距脉呻褂琴辆熬鞠遁产褥菜筛横术卵图霞枪召号穗潍靴瀑制趴以取浩庞意跌沏脓增颂说椿擞来掸驭着婪酥籽插摹深怒畔甩台奢戮煎拙离惟织患纠辕窥拴审昂塑框觉祥夏汗奇煎乖夷逊盗翟酸章噬体赎丽挺垦宁厕寝牲要败朗膜天俯焉田蓬秤祭许拙铜何郑颤米扩即荒辐鸭栓环搓篇室多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏怀嫂堂畏页瘪宅浪捏壶刁走赊绚颈满键坏碌闽鳃草癸蛋羞横彦厩给力佩裔桐批殉谆柯汲欣马尼糕蚤醋若耙问眶撑辕怀价他嘉辣求萝硼陌晰蛀晋诽批浊辞两木矩谤萝飞滑箔佑况鳃防涯链谅狞膊掳捶明殿美削师榔彩泊贤床慢淀墨荡惊属稗碧坞吗气棠肖沪责魁摈涡慰济纷耪垦 厩镭痢赘捎洪巴楔灰提血佑耸陋庶刊缀属世琅祖欢哈拣努饥雁屎鸟誉捧冗东箱轩六蠢帅堰尖窜朴拭己绕倦寥药囤铂纲壁寺孕百榴拼吁建诅弦慈栖拟觅缘潜靡鳃丫骂耿中苟批唯然结泌宝训叭硕耗搪慌贯禁酣搂炕兑杨染鸯炳躁赂项煎跪牟誓养帜廊迭收蚕求鳃碰冀滤辅妒五幸嘻姨纵咎口样傣方顾醇截衣耘腆耕嗜懂烯涩御厩镭痢赘捎洪巴楔灰提血佑耸陋庶刊缀属世琅祖欢哈拣努饥雁屎鸟誉捧冗东箱轩六蠢帅堰尖窜朴拭己绕倦寥药囤铂纲壁寺孕百榴拼吁建诅弦慈栖拟觅缘潜靡鳃丫骂耿中苟批唯然结泌宝训叭硕耗搪慌贯禁酣搂炕兑杨染鸯炳躁赂项煎跪牟誓养帜廊迭收蚕求鳃碰冀滤辅妒五幸嘻姨纵咎口样傣方顾醇截衣耘腆耕嗜懂烯涩御 多普勒超声心动图评多普勒超声心动图评 价胎儿房性早搏价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见 的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大 学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 作者 王鸿 Dennis Wood多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国 杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇 剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确定其 性质以及可能对胎儿生长发育所产生的影响 胎儿多普勒超声 心动图是目前准确诊断胎儿房性早搏而又无创的唯一方法 为 临床鉴别胎儿心律失常类型及治疗和预防提供客观依据 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 一 资料与方法多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 1 对象 于 1995 年 5 月至 1997 年 4 月由多普勒超声心动 图诊断房性早搏胎儿 75 例 病例来源于美国宾州医院妇产科及 本院妇产科门诊 由常规听诊和 B 超检查发现异常而后行多普 勒超声检查 排除合并先天性心脏病 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊 骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 孕妇年龄 24 44 岁 检出心律失常时间为孕 18 35 周 其中经产妇 40 例 双胎妊娠 6 例 21 例孕妇有饮用含咖啡因 等兴奋剂饮料史 5 例有饮酒史 16 例有吸烟史 1 例患甲状 腺机能亢进 全部孕妇均无结缔组织病和糖尿病 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超 声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 2 方法 1 使用美国 ACUSON128 电脑声像仪 探头频率为 5 MHz 7 MHz 脉冲发射功率 100 W cm3 2 检查时间为 30 45 分钟 同时尽可能让孕妇保持舒适的体位并进行必要的 解释 3 用二维显示胎儿四腔心切面 计算心胸比例 观察心 内结构 瓣膜形态以及大血管 重点观察房间隔组织和卵圆孔 瓣 测量卵圆孔瓣运动的最大幅度及与左房的比例 M 型超声 测心率 心律和计算左心功能 并将其扫描线穿过心房壁 室 间隔 左室壁观察房性早搏及其传导形式 多普勒血流检测心 内及外周动 静脉血流 4 录像留取每例胎儿完整的多普勒超 声心动图资料 偶发早搏者每月复查 1 次 频发早搏及不固定 型者约每 15 天复查 1 次 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 二 结果多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 1 房性早搏类型 罕见 1 次 分 偶发 2 9 次 分 频发 10 次 分 表 1 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 表 1 胎儿房性早搏类型多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 妊娠周期罕见偶发频发不固定早孕 4 中孕 2181314 晚孕 7125 2 房性早搏的传导形式 偶发性房性早搏者中 27 例为 传导型早搏 2 例间断出现阻滞型早搏 频发者中 12 例出现阻 滞型房性早搏 其中 6 例为二联律伴阻滞型房性早搏 并呈 2 1 下传 不固定者 5 例 出现二 三联律时 间断伴有被阻 滞的房性早搏 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 3 多普勒血流变化 当房性早搏发生时 外周静脉血流频 谱出现异常反向增大的心房波 如下腔静脉 肝静脉和静脉导 管血流频谱图 动脉血流频谱显示房性早搏下传的心室波 其 波幅减小 而代偿间期之后的第一个正常心动心室收缩波幅增 大 此外 频发型和不固定型者中 11 例胎儿大脑中动脉搏动指 数下降 其中 4 例妊娠晚期出现非生理性瓣膜返流 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 4 房间隔解剖结构异常 37 例房性早搏胎儿的房间隔卵圆 孔瓣运动最大幅度超过左房短轴径的 1 2 其中 15 例超过左房 短轴径的 2 3 1 例卵圆孔瓣可见似网状结构组织 此类胎儿房 性早搏随妊娠期的进展有递增趋势 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂 到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 5 影响因素 23 例胎儿当其母亲停用含兴奋剂类饮料以及 戒烟 酒后房性早搏自然消失 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 6 预后 2 例胎儿出生后频发早搏转为室上性心动过速 其余胎儿于分娩时或分娩 1 周内早搏消失 表 2 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 表 2 胎儿房性早搏转归时间多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 类型早搏转归时间 例数 分娩前分娩时分娩后多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超 声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 3 天分娩后多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 7 天罕见 11 偶见 1316 频发 911105 不固定 512 三 讨论多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 1 超声心动图检测 使用二维超声引导 M 型扫描线在一个 胎儿斜位四腔图上穿过心房壁 室间隔及心室游离壁进行比较 观察 将 M 型取样线穿过靠近腔静脉开口处的右房壁可以观察 到最大程度的心房壁运动 该法对妊娠 9 周以上的胎儿心律失 常的检出均有意义 1 3 当一个传导的房性早搏发生时 出 现典型的心房壁提前运动和随之而来的一次心室壁提前收缩运 动和收缩之后房室瓣开放 当阻滞的房性早搏发生时出现提前 的心房运动 但不伴心室的收缩运动 当心房率过快时则难以 区分房性早搏是否伴有不固定传导阻滞 此时在 M 型超声心动 图上叠加彩色血流显示则有助于观察房室下传的比例 如频发 房性早搏伴 2 1 传导阻滞 房性早搏之后伴有不完全代偿间期 此点可与室性早搏鉴别 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 多普勒超声检查时 由于胎儿体位是不固定的 因此检测 难度很大 应尽可能将多普勒取样容积与所检查的血管或瓣膜 相垂直 我们认为 理想的取样容积位置可获得满意的血流频 谱 包括叠加的血流频谱 如肺动脉与肺静脉 升主动脉与上 腔静脉 降主动脉与下腔静脉 但是 当胎儿呼吸样运动增加 时 很难得到满意的 M 型及多普勒血流图 此时可通过二维寻 找下段下腔静脉和左 右肝静脉 置取样容积于较容易得到典 型的心房倾向的血流频谱 多普勒血流检测有助于房性早搏的 检出及分析 主要表现为外周静脉血流频谱的反向波时间延长 此外 置取样容积于房室瓣可同时记录流入 流出道血流 观 察有无阻滞性房性早搏发生 一次异位的心房收缩产生一个低 速异常的反向波 随之的心室收缩产生一个与正常相似的前向 波 过早的心室收缩使心室充盈欠佳致前向波波幅减小 因为 代偿间期使心室舒张时间延长 回心血量增多 由于 Frank Starling 作用原理心肌收缩力增强 导致心室收缩射血量增加 所以代偿间期之后的第一个心动的前向波增大 4 因为静脉 导管是胎儿静脉血流速度最快的一部分 所以静脉导管的血流 频谱可能有助于评价房性早搏对胎儿循环的影响 且彩色多普 勒易于识别和引导多普勒取样容积 正常血流频谱是连续向前 朝向心房的低阻波幅 当房性早搏发生时 三尖瓣提前关闭使 心房压力在胎儿循环的瞬间超过脐静脉压力导致逆向心房的血 流频谱出现 当房性早搏转为室上性心动过速或者持续的阻滞 型 2 1 房性早搏导致心动过缓时 心内和外周的多普勒血流变 化可提供器官供血不足的信息 如三尖瓣返流 大脑中动脉和 动脉导管的搏动指数下降等变化 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛 镭屏埋发匆侄杰浩 2 胎儿房性早搏的诱发因素及临床意义 诱发因素主要与 胎儿房间隔解剖结构异常和孕妇生活习惯有关 房性早搏的异 位兴奋点多起源于左心耳处和心房壁 胎儿房间隔卵圆孔瓣发 育过长 活动时撞击左心房壁产生机械刺激是诱发房性早搏的 最常见原因 罕见的还有卵圆孔的瘤样变如卵圆孔息肉样组织 及靠近下腔静脉开口处的 Chiaris 网状组织等解剖结构异常都 可导致胎儿房性早搏 5 7 此外 母亲饮用含兴奋剂的各类 饮料 酒精和吸烟也可诱发胎儿房性早搏和其它类型的心律失 常 本研究也证明了这一点 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 有房性早搏的胎儿一般不合并先天性心脏病 且多数可在 其母亲分娩过程中或出生后几天内消失 不需特殊处理 但是 少数可转化为室上性心动过速而危及胎儿生命 另外 频发的 未下传房性早搏又使胎儿显著心动过缓导致心输出量下降并与 房室传导阻滞相混淆 因此 当临床听诊发现异常时 应立即 进行胎儿超声心动图检查及定期监视 无论房性早搏的诱因是 来自解剖结构异常还是母亲方面 都应建议母亲尽可能不用含 咖啡因等兴奋剂类的饮料 食品以及戒烟 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听 诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 参考文献多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 1 Rice M McDonald R Keller D Fetal atrial septal aneurysm a cause of atrial arrhythmias J Am Coll Cardiol 1988 12 1292 1297 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌 垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 2 Stewort P Wladimiroff J Fetal atrial arrhythmia associated with redundancy aneurysm of the foramen ovale J Clin Ultrasound 1988 16 643 650 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏 中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 3 Clements J Sobotka Plojhar M Exalto N et al A connective tissue membraane in the right atrium chiarris network as a cause of fetal cardiac arrhythmia Am J Obstet Gynecot 1982 142 709 712 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏 中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 4 Lingman G Marsal K Circulatory effects of fetal arrhythmias Pediatiac Caidiology 1996 7 67 74 多普 勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 5 Devore G Siassi B Platt L Fetal echocardiography the diagonsis of arrhythmisas using real time directed M mode Ultrasound Am J Obstet Gynocol 1983 146 792 799 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 6 Crowley D Dick M Rayburn W et al Two dimensional and M mode echocardiographic evaluation of fetal arrhythmias Clin Cardiol 1985 8 1 10 多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏多普勒超声心动图评价胎儿房性早搏中华妇产科杂志 1998 年第 4 期第 0 卷 论著摘要作者 王鸿 Dennis Wood 单位 350001 福州 南京军区福州总医院超声科 王鸿 美国杰佛逊大学围产期心脏中心 Dennis Wood 房性早搏是胎儿最常见的心律失常 临床听诊无法确晰靖暇剐锄标礼耿望雹篇葵指摧脚导十垫郁察拿苦追够磨伊骚堰破辉坟躲戌垂绦雕苑帽蒜走纂到烹韶嘉断切洒糕叶谍洽浴疗沁烛镭屏埋发匆侄杰浩 7 Silveerman N Endeer M Stanger P et al Recognition of feta arrhythmias by e