总医疗质量考核标准及评分表

大邑县三岔镇公立卫生院大邑县三岔镇公立卫生院 医疗质量管理考核评分表医疗质量管理考核评分表 考核科室考核科室 考核月份考核月份 考考 核核 内内 容容分值分值评评 分分 内内 容容扣分情况扣分情况 1 着装整洁 佩戴胸牌 3 未做到每一次每一项扣 1 分 2 上班纪律 不做私活 不蹿科室 不聊天 不上网做与工作不相干的事 情 5每发现一次扣 1 分 3 科室环境布局合理 卫生 3 科室布局不合理扣 1 分 卫 生环境较差扣 1 分 4 按时参加业务学习并做好记录 4 每月有一次没参加扣 2 分 业务学习没作笔记一次扣 2 分 5 医疗文书书写规范 30 按病历书写规范进行考核 一般项目不全扣 1 分 计量 不准确扣 1 分 用法不正确 扣 1 分 药物名称书写不规 范扣 1 分 每次涂改扣 1 分 处方用法不合理扣 2 分 每 月抽查 20 张处方 6 合理检查 合理诊断 合理用药20 按疾病路径规范处理 不规 范 2 分 不合理一次扣 2 分 7 各项医疗文书登记齐全 一般项目 填写齐全 诊断 日期明确 记录完 整 10 漏登一人扣 2 分 项目不齐 全 诊断 日期不明确每项 扣 2 分 无记载扣 2 分 8 严格执行传染病报告 15 传染病未及时报告每例扣 5 分 传染病未登记每例扣 5 分 9 严格操作规程 检查合理 诊断符 合率达到 80 以上 10 不按操作规程扣 5 分 根据 病情未开展相关检查每例扣 2 分 诊断符合率未达到百分 之 80 以上扣 5 分 合计得分 科室人员签字 备注 1 每月由医院质量考核小组 26 日对各科室组织实施检查一次 结合平时检查 做出分数评 定 2 每个科室定分 100 分 实行倒扣分 扣完为止 3 考核评定作为个人绩效工资核算依据 4 凡本月出现医疗差错事故的考评分数为零 大邑县三岔镇公立卫生院 大邑县三岔镇公立卫生院 内科工作质量考核标准 序 号 项 目指 标 科室考核 总分60分 个人考核 三日确诊率 95 每下降 扣 1分 2 病历甲级率 90 每下降 扣 1分按病历书写规定执行 3 三基考试100 合格下降5 扣0 1分按三基考试规定执行 4 执行首诊负责制推诿病人一 次 扣1分 次扣30元 次 5 危重病人有医务人员护送检查未执行一次 扣0 5分 次扣10元 6 疑难危重病人12h内有上级医师 查房 未执行一次扣0 5分 次扣10元 次 7 三级查房 管床医生查房2次 天 主任及副主任医师查房1次 组 周 少一次扣0 1分 次扣5元 8 疑难危重病人及突然死亡病例 及时科内讨论 会诊并向医务 科汇报 未执行一次 扣0 5分 次扣20元 不合格扣2元 9 出院病人门诊病历有出院小结 不写病历扣0 1分 份扣10元 10 住院病历24小时完成未做到扣0 1分 份扣10元 11 首次病志2小时完成未做到扣0 1分 份扣10元 甲类扣2分 例扣100元 例 12 传染病漏报0 乙类扣0 1分 例扣5元 例 13 院内感染每漏报1人扣0 1分 例扣5元 次 14 完善各项登记 交接班登记 危重病人抢救登记 出院登记 每漏一例扣0 1分 例扣3元 次 15 急救物品药品完好缺一项扣0 1分 项扣10元 16 医疗事故差错纠纷按 医疗事故差错纠 纷规定 执行 按 医疗事故差错纠 纷规定 执行 有责任扣0 2分 次 无法分清责 任 扣0 1分 次 17 投诉 无责任不扣分 18 完成院部安排的各项任务未完成扣0 1分 次 19 积极参加院内各类大会或业务 学习 缺1人扣0 1分 人 20 备班及院内急会诊经传呼者 立即复机 及时到岗 未做到一次扣0 1分 次扣10元 次 大邑县三岔镇公立卫生院 门 急 诊 质 量 考 核 标 准 序 号 项 目指 标科室考核 总分60分 个人考核 1 危急重症病人在5分钟内接诊未做到一次扣0 1分扣10元 2 疑难病重患者及时留观 住院未做到一次扣0 1分扣10元 3 留观病历甲级率 90 每下降 扣 1分 4 门诊与入院诊断符合率 80 每下降 扣0 1分 下降2 扣0 1分 5 门诊处方书写合格率 98 不合格扣1元 份 6 三基考试100 合格下降5 扣0 1分按三基考试规定执行 7 医疗事故差错纠纷按 医疗事故差错 纠纷规定 执行 按 医疗事故差错纠纷 规定 执行 有责任扣0 2分 次 无法分清责任扣0 1分 次 19 投诉 无责任不扣分 20 完成院部安排的各项任务未完成扣0 1分 次 21 积极参加院内各类大会或业务 学习 缺1人扣0 1分 人 甲类扣2分 例扣100元 例 8 传染病漏报0 乙类扣0 1分 例扣5元 9 疑难危重病人上级医师及时查 房 组织抢救 未执行扣0 5分 例扣10元 次 10 疑难危重病人或突然死亡病例 及时科内讨论 会诊并向医务 科汇报 未执行 扣0 5分 次扣20元 11 危重病人有医务人员护送检查 住院 未执行 扣0 5分 次扣10元 12 执行首诊负责制推诿病人扣1分 次扣30元 次 13 院内感染每漏报1人扣0 1分 例扣5元 次 14 急救物品药品完好缺一项扣0 1分 项扣10元 不写病历扣0 1分 份扣10元 15 门诊病历 不合格扣2元 16 完善各项登记 交接班登记 危重病人抢救登记 出观察登 记 每漏一例扣0 1分 例扣3元 次 17 备班及院内急会诊经传呼者 立即复机 及时到岗 未做到扣0 1分 次扣10元 次 大邑县三岔镇公立卫生院 外科工作质量考核标准 序 号 项 目指 标科室考核 总分60分 个人考核 三日确诊率 95 每下降1 扣 1分 2 病历甲级率 90 每下降1 扣 1分按病历书写规定执行 3 手术前后诊断符合率 90 下降1 扣0 1分 4 三基考试100 合格下降5 扣0 1分按三基 5 执行首诊负责制推诿病人一 次 扣1分 次扣30元 次 6 危重病人有医务人员护送检查未执行一次 扣0 5分 次扣10元 7 疑难危重病人12h内有上级医师 查房 未执行一次扣0 5分 次扣10元 次 8 住院病历24小时完成未做到扣0 1分 份扣10元 9 首次病志2小时完成未做到扣0 1分 份扣10元 10 三级查房 管床医生查房2次 天 主任及副主任医师查房1次 组 周 少一次扣0 1分 次扣5元 11 疑难危重病人及突然死亡病例 及时科内讨论 会诊并向医务 科汇报 未执行一次 扣0 5分 次扣20元 下降2 扣0 1分 12 门诊处方书写合格率98 不合格扣1元 份 不合格扣2元 13 门诊病历合格 出院病人门诊病 历有出院小结 不写病历扣0 1分 份扣10元 甲类扣2分 例扣100元 例 14 传染病漏报0 乙类扣0 1分 例扣5元 例 15 院内感染每漏报1人扣0 1分 例扣5元 次 16 完善各项登记 交接班登记 危重病人抢救登记 出院登记 每漏一例扣0 1分 例扣3元 次 17 急救物品药品完好缺一项扣0 1分 项扣10元 18 医疗事故差错纠纷按 医疗事故差错纠 纷规定 执行 按 医疗事故差错纠 纷规定 执行 有责任扣0 2分 次 无法分清责 任 扣0 1分 次 18 投诉 无责任不扣分 19 完成院部安排的各项任务未完成扣0 1分 次 20 积极参加院内各类大会或业务 学习 缺1人扣0 1分 人 21 备班及院内急会诊经传呼者 立即复机 及时到岗 未做到一次扣0 1分 次扣10元 次 大邑县三岔镇公立卫生院 妇产科工作质量考核标准 序号项 目指 标科室考核 总分60分 个人考核 三日确诊率 95 每下降1 扣 1分 2 病历 包括急诊留观病历 甲级率 90 下降1 扣0 1分按病历书写规定执行 3 手术前后诊断符合率 90 下降1 扣0 1分 4 无菌手术切口感染率上升0 1 扣0 1分 下降2 扣0 1分 5 门诊处方书写合格率 98 不合格扣1元 份 6 三基考试100 合格下降5 扣0 1分按三基考试规定执行 7 执行首诊负责制推诿病人扣1分 次扣30元 次 8 危重病人有医务人员护送检 查 住院 未执行一 次 扣0 5分 次扣10元 9 疑难危重病人12h内有上级 医师查房 未执行一 次 扣0 5分 次扣10元 次 10 住院病历24小时完成未做到扣0 1分 份扣10元 11 首次病志2小时完成未做到扣0 1分 份扣10元 12 三级查房 管床医生查房2次 天 主任及副主任医师查 房1次 组 周 少一次扣0 1分 次扣5元 13 疑难危重病人及突然死亡病 例 及时科内讨论 会诊并 向医务科汇报 未执行一 次 扣0 5分 次扣20元 14 严格手术分级管理审批制度未执行扣0 1分 次扣20元 不合格扣2元 15 门诊病历合格 出院病人在 门诊病历上有出院小结不写病历扣0 1分 份扣10元 甲类扣2分 例扣100元 例 16 传染病漏报0 乙类扣0 1分 例扣5元 例 17 院内感染漏报1人扣0 1分 例扣5元 次 18 完善交接班登记 危重病人 抢救登记 出院登记 每漏一例扣0 1分扣3元 次 19 急救物品药品完好缺一项扣0 1分 项扣10元 20 医疗事故差错纠纷按 医疗事故差错 纠纷规定 执行 按 医疗事故差错纠 纷规定 执行 有责任扣0 2分 次 责任难分扣0 1分 次 21 投诉 无责任不扣分 22 完成院部安排的各项任务未完成扣0 1分 次 23 积极参加院内各类大会或业 务学习 缺1人扣0 1分 人 24 备班及院内急会诊经传呼者 立即复机 及时到岗 未做到一 次 扣0 1分 次扣10元 次 大邑县三岔镇公立卫生院 口腔科工作质量考核标准 序 号 项 目指 标科室考核 总分60分 个人考核 三日确诊率 95 下降1 扣 1分 2 病历 包括急诊留观病历 甲级 率 90 下降1 扣0 1分按病历书写规定执行 3 手术前后诊断符合率 90 下降1 扣0 1分 4 无菌手术切口感染率上升0 1 扣0 1分 下降2 扣0 1分 5 门诊处方书写合格率 98 不合格扣1元 份 6 三基考试100 合格下降5 扣0 1分按三基 8 住院病历24小时完成未做到扣0 1分 份扣10元 9 首次病志2小时完成未做到扣0 1分 份扣10元 7 执行首诊负责制推诿病人扣1分 次扣30元 次 8 危重病人有医务人员护送检查 住院 未执行一 次 扣0 5分 次扣10元 9 疑难危重病人12h内有上级医师查 房 未执行一 次 扣0 5分 次扣10元 次 10 三级查房 管床医生查房2次 天 主任及副主任医师查房1次 组 周 少一次扣0 1分 次扣5元 11 疑难危重病人或突然死亡病例 及时科内讨论 会诊并向医务科 汇报 未执行一 次 扣0 5分 次扣20元 12 严格手术分级管理审批制度未执行扣0 1分 次扣20元 不合格扣2元 13 门诊病历合格 出院病人在门诊 病历上有出院小结不写病历扣0 1分 份扣10元 甲类扣2分 例扣100元 例 14 传染病漏报0 乙类扣0 1分 例扣5元 例 15 院内感染每漏报1人扣0 1分 例扣5元 次 16 完善各项登记 交接班登记 危 重病人抢救登记 出院登记 每漏一例扣0 1分扣3元 次 17 急救物品药品完好缺一项扣0 1分 项扣10元 18 医疗事故差错纠纷按 医疗事故差错纠 纷规定 执行 按 医疗事故差错纠 纷规定 执行 有责任扣0 2分 次 责任难分扣0 1分 次 19 投诉 无责任不扣分 20 完成院部安排的各项任务未完成扣0 1分 次 21 积极参加院内各类大会或业务学 习 缺1人扣0 1分 人 22 备班及院内急会诊经传呼者 立 即复机 及时到岗 未做到一 次 扣0 1分 次扣10元 次 大邑县三岔镇公立卫生院 手术室工作质量考核标准 序 号 项 目指 标科室考核 总分60分 个人考核 1 麻醉处方书写合格率100 下降1 扣0 1分扣1元 份 2 三基考试100 合格下降5 扣0 1分扣5元 3 医疗事故差错纠纷按 医疗事故差错纠 纷规定 执行 按 医疗事故差错纠 纷规定 执行 有责任扣0 2分 次 无法分清 责任 扣0 1分 次 19 投诉 无责任不扣分 20 完成院部安排的各项任务未完成扣0 1分 次 21 积极参加院内各类大会或业务学 习 缺1人扣0 1分 人 4 疑难危重病人手术麻醉有上级医 师指导 未执行扣0 1分 次扣10元 次 5 参加较大手术术前讨论 确定手 术麻醉方案及操作者 未做到扣0 1分 次扣 元 6 术后病人三天内必须回访未做到扣0 1分 次扣5元 7 认真进行术前谈话 负责接送手 术病人 未执行 扣0 1分 次扣5元 不合格扣5元 8 术中密切观察病情 认真填写手 术麻醉记录不写记录扣1分 例扣20元 9 急救物品药品完好缺一项扣0 1分 项扣10元 10 完善各项登记 交接班登记 危 重病人抢救登记 每漏一例扣0 1分 次扣3元 次 11 备班及院内急会诊经传呼者 立 即复机 及时到岗 未做到扣0 1分 次扣10元 次 大邑县三岔镇公立卫生院 功能康复科质量考核标准 序 号 项 目指 标科室考核 总分60分 个人考核 1 医疗事故差错纠纷按 医疗事故差错纠 纷规定 执行 按 医疗事故差错纠 纷规定 执行 有责任扣0 2分 次 责任难分扣0 1分 次 19 投诉 无责任不扣分 20 完成院部安排的各项任务未完成扣0 1分 次 21 积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0 1分 人 2 备班及院内急会诊经传呼者 立即 复机 及时到岗 未做到扣0 1分 次扣10元 次 3 完善各项登记每漏一例扣0 1分 例扣3元 次 4 诊断报告字迹清楚 书写规范 无 漏项 签名规范 未做到一 次 扣0 1分扣5元 5 及时发出诊断报告 凡预约病人必 须在预约时间完成检查 急诊病人 随到随做 未做到一 次 扣0 1分扣5元 次 6 对疑难 少见病例的诊断报告须有 上级医师审查并签字 杜绝误 诊 漏诊 未做到一 次 扣0 5分扣10元 次 7 详细交待检查注意事项 必要时签字未做到扣0 1分扣5元 次 8 三基考试合格率100 下降5 扣0 1分按三基考试规定扣罚 9 保持治疗室整齐 清洁 器械及用 品及时清洗 消毒 防止医院感染 未做到扣0 1分扣5元 次 不合格扣2元 份 10 门诊病历合格 不写病历扣0 1分 份扣10元 份 下降2 扣0 1分 11 门诊处方书写合格率98 不合格扣1元 份 大邑县三岔镇公立卫生院 放射科质量考核标准 序 号 项 目指 标 科室考核 总分60分 个人考核 1 医疗事故差错纠纷按 医疗事故差错 纠纷规定 执行 按 医疗事故差错 纠纷规定 执行 有责任扣0 2分 次 无法分 清责任 扣0 1分 次 投诉 无责任不扣分 完成院部安排的各项任务未完成扣0 1分 次 积极参加院内各类大会或业务学习缺1人扣0 1分 人 2 备班及院内急会诊经传呼者 立即复 机 及时到岗 未做到 一次 扣0 1分扣10元 次 3 完善各项登记每漏一 例 扣0 1分扣3元 次 4 诊断准确 诊断报告字迹清楚 书写 规范 无漏项 签名规范 不合格 一次 扣0 1分扣5元 未做到 一次普 通 扣0 1分扣5元 次 5 及时发出诊断报告 急诊2h内 未做到 一次急 诊 扣0 1分扣10元 次 6 对疑难 少见病例的诊断报告须有上 级医师审查并签字 杜绝误诊 漏诊 未做到 一次 扣0 1分扣10元 次 7 X光检查阳性率 50 下降5 扣01分 8 X光摄片甲片率 40 下降1 扣0 1分 9 三基考试合格率100 下降5 扣0 1分按三基考试规定执 行 大邑县三岔镇公立卫生院 检验科质量考核标准 序 号 项 目指 标 科室考核 总分60分 个人考核 1 医疗事故差错纠纷按 医疗事故差错纠 纷规定 执行 按 医疗事故差错纠 纷规定 执行 有责任扣0 2分 次 责任难分扣0 1分 次 投诉 无责任不扣分 完成院部安排的各项任务未完成扣0 1分 次 积极参加院内各类大会或业务 学习 缺1人扣0 1分 人 2 三基考试100 合格下降5 扣0 1分按三基考试规定执行 3 备班及院内急会诊经传呼者 立即复机 及时到岗 未做到一次扣0 1分扣10元 次 4 完善各项登记 交接班登记每漏一例扣0 1分扣3元 次 5 检验报告字迹清楚 整洁 签 名正规 未做到一次扣0 1分扣2元 未做到一次 普通 扣0 1分扣5元 6 及时正确回报结果 急诊2h内 未做到一次 急诊 扣0 1分扣10元 7 保证临床用血未做到一次扣0 1分扣10元 次 8 急诊检验结果由检验科立即送 达 未做到一次扣0 1分扣10元 9 标本 检验单无遗失未做到一次扣0 1分扣10元 次 10 检验结果准确误差大 一 次 扣0 1分扣10元 次 11 临床化学室间质全年平均及格 VIS 150 未做到一次扣2分 12 血液学室间质全年平均及格未做到一次扣2分 13 免疫室间质全年平均成绩合格未做到一次扣2分 14 细菌室间质全年鉴定正确率 80 未做到一次扣2分 大邑县三岔镇公立卫生院 药剂科质量考核标准 序 号 项目指标科室考核 总分60分 个人考核 1 医疗事故差错纠纷按 医疗事故差错纠纷 规定 执行 按 医疗事故差错纠纷 规定 执行 有责任扣0 2分 次 责任难分扣0 1分 次 投诉 无责任不扣分 完成院部安排的各项任务未完成扣0 1分 次 积极参加院内各类大会或业 务学习 缺1人扣0 1分 人 2 门诊处方每月检查 及时上 报医务科 未做到扣0 1分扣5元 3 三基考试100 合格下降5 扣0 1分按三基考试规定执行 4 备班及院内急会诊经传呼者 立即复机 及时到岗 未做到扣0 1分扣10元 次 5 完善各项登记每漏一次扣0 1分 次扣3元 次 未造成后 果 扣0 1分 扣10元 次 6 调配处方无错发药 扣量 造成后果按差错事故处理按差错事故处理 7 划价准确 误差 0 10元 张未做到一 次 扣0 1分扣5元 次 8 中药饮后处方称量误差 5 未做到一 次 扣0 1分扣5元 次 9 麻醉药及精神药品管理规范未做到一 次 扣2分 次扣50元 10 基本用药保证供应 特殊药 品及时采购 未做到一 次 扣0 1分 次扣5元 11 药品采购保管领发有专人负 责 无假劣药品 未做到一 次 扣1分 次假药扣100元 劣药扣10元 12 库存药品账目相符未做到一 次 扣1分 次扣20元 13 严格操作规程 自制制剂生 产合格 不合格报废部分50 计入科室成 本 大邑县三岔镇公立卫生院 传染科工作质量考核标准 序 号 项 目指 标科室考核 总分60分 个人考核 三日确诊率 95 每下降 扣 1分 2 病历 包括急诊留观病历 甲级率 90 每下降 扣 1分按病历书写规定 执行 下降2 扣0 1分 3 门诊处方书写合格率 98 不合格扣1元 份 4 三基考试100 合格下降5 扣0 2分按三基考试规定 执行 5 执行首诊负责制推诿病人一次扣1分 次扣30元 次 6 危重病人有医务人员护送检查 住院 未执行一次 扣0 5分 次扣10元 7 疑难危重病人12h内有上级医师 查房 未执行一次扣0 5分 次扣10元 次 8 三级查房 管床医生查房2次 天 主任及副主任医师查房1次 组 周 少一次扣0 1分 次扣5元 9 疑难危重病人及突然死亡病例 及时科内讨论 会诊并向医务 科汇报 未执行一次 扣0 5分 次扣20元 不合格扣2元 10 门诊病历合格 出院病人在门 诊病历上有出院小结不写病历扣0 1分 份扣10元 11 住院病历24小时完成未做到扣0 1分 份扣10元 12 首次病志2小时完成未做到扣0 1分 份扣10元 甲类扣2分 例扣100元 例 13 传染病漏报0 乙类扣0 1分 例扣5元 例 14 院内感染每漏报1人扣0 1分 例扣5元 次 15 完善各项登记 交接班登记 危重病人抢救登记 出院登记 每漏一例扣0 1分 例扣3元 次 16 急救物品药品完好缺一项扣0 1分 项扣10元 17 医疗事故差错纠纷按 医疗事故 差错纠纷规定 执行 按 医疗事故差 错纠纷规定 执 行 有责任扣0 2分 次 无法分清责任扣0 1分 次 18 投诉 无责任不扣分 19 完成院部安排的各项任务未完成扣0 1分 次 20 积极参加院内各类大会或业务 学习 缺1人扣0 1分 人 21 备班及院内急会诊经传呼者 立即复机 及时到岗 未做到一次扣0 1分 次扣10元 次 大邑县三岔镇公立卫生院 五官科工作质量考核标准 序 号 项 目指 标科室考核 总分60分 个人考核 三日确诊率 95 每下降1 扣 1分 3 手术前后诊断符合率 90 下降1 扣0 1分 4 无菌手术切口感染率上升0 1 扣0 1分 12 严格手术分级管理审批制度未执行一次扣0 1分 次扣20元 2 病历 包括急诊留观病历 甲级率 0 每下降1 扣 1分按病历书写规定执 行 3 三基考试100 合格下降5 扣0 1分按三基考试规定执 行 4 执行首诊负责制推诿病人扣1分 次扣30元 次 8 住院病历24小时完成未做到扣0 1分 份扣10元 9 首次病志2小时完成未做到扣0 1分 份扣10元 5 危重病人有医务人员护送检查 住院未执行一次 扣0 5分 次扣10元 6 疑难危重病人12h内有上级医师查房未执行一次扣0 5分 次扣10元 次 7 三级查房 管床医生查房