现场急救

应急救援基本技能培训,施工人员现场急救 知 识 讲 座,快速、及时、准确、有效的对伤员进行现场救护，可减轻伤负痛苦、降低伤残，减少死亡率，并为进一步的医院救治创造有利条件。,一、出血、 扭伤、骨折、 腹壁外伤肠外露二、中暑三、淹溺四、电击伤五、徒手心肺复苏,（一）、出血的急救,1、止血a 、手压止血法b 、加压包扎止血法c、止血带止血法：一般用于四肢大动脉的止血。 (1)：橡皮管止血带 (2)：弹性橡皮带 (3)：空气止血带,2、止血带的使用方法及注意事项,a、止血带绕扎的部位： 紧靠伤口近侧的健康部位。 上臂的中下1/3处为禁区，易伤挠神经b、止血带的松紧：以不能摸到动脉搏动为度，过松只会压住静脉。c、持续时间：30分钟松开一次d、止血带不能直接缠扎在皮肤上e、交病人要向医院说明,(二)、扭伤的急救,手、足、关节、腰部的急性扭伤较多见。,机制：毛细血管的破裂、血液的渗出、致组织肌肉肿胀，压迫神经而产生疼痛。,错误方法：热敷搓揉,(三)、骨折的急救,目的：用简单有效的方法抢救生命，保护患肢，使伤员能安全、迅速地运至附近医院，获得妥善的治疗。1、一般处理： 凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理。2、创口的包扎： 一般伤口都有出血，包扎创口既能止血，也能防止再污染。,3、妥善固定： 把患肢固定，但不可行试行复位。 就地取材，夹板，树肢等如都没有可将上肢固定在胸部，下肢固定于腱侧肢体。固定肢体的上下两个关节。,4、合理搬运：强调脊柱骨折的病人的搬运。,（四） 、腹壁外伤肠外露,原因： 腹壁受到锐利器械的损伤,处理： 1、止血 2、保护肠管、避免损失 3、外露肠管的合理处理,二、中暑的急救,A 中暑分为：中暑衰竭：脱水、失钠、血液浓缩、血容量不足、循环衰竭；中暑痉挛：只饮水未补钠引起的肌肉痉挛。日射病：大脑温度增高而体温不变，引起大脑充血水肿。,正常人体在下丘脑体温调解中枢的控制下，产热和散热处于动态平衡，以维持体温在37左右。人对高温也有一个适应过程，一般是514天，但老年体弱、慢性疾病患者、产妇等对高温的适应能力降低。在气温高的多热夏季，即使不参加体力劳动也会中暑，特别是过度疲劳、劳动强度大，持续时间长的情况下更易中暑。人体散热可通过皮下血管扩张，血流加速汗腺分泌增加及呼吸加快。,B、中暑临床表现：,中暑先兆： 大量出汗、口渴、头昏、眼花、耳鸣、胸闷、恶心、全身乏力、四肢无力发麻，注意力不集中。体温37.5。 处理：在阴凉处休息，补充盐水即可。,轻度中暑： 除有上述表现外，尚有下列症候群之一而 不能继续劳动者，体温38以上，有面色 潮红、皮肤灼热等现象，有早期的循环衰 竭的表现，如面色苍白、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、脉博细速等。重度中暑： 除有上述轻度中暑的表现外，并有昏迷、痉挛或高热。,C、中暑患者的紧急处理,轻度： 1、立即移至阴凉通风处休息； 2、给予清凉饮料，如浓茶、淡盐水。 3、症状较重的也可服十滴水、人丹、霍香正气液等。重度：立即与医院联系的前提下：1、物理降温：凉水、冰水擦身，使皮肤发红，在头颈部、腋下、腹股沟放置冰袋，或将全身浸于冷水浴中（头除外），在冷水浴后，皮肤温度下降，周围血管收缩，血液淤滞，必须用力按摩四肢及躯干，促进血液循环，加速散热。2、预后，中暑患者如能早期诊断，及时治疗，短期即可恢复，老年体弱或伴有严重心肾疾病的重度中暑者如未及时抢救，病死率较高。特别是中暑高热，体温在42以上，时间超过2小时以上者，常导至严重并发症，如肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、心肌损害、弥漫性血管内凝血、肺炎及其它感染等，预后不良。,D、预防中暑,1、改进劳动生产过程，不断加大高温作业机械化、自动化程度，加强隔热、通风、遮阳等降温措施。2、加强防暑降温的宣传教育、组织检查工作。3、高温期间合理安排劳动和休息时间。4、补充足够的饮料及营养，高温作业原则每天供水不少于45升，盐10余克，一般供应0.3%清凉盐水，增加膳食中蛋白质、水溶性维生素、特别是维生素C的含量。5、加强个人防护，浅色工作服，戴工作帽。6、高温作业人员安排体检，有慢性疾病人员、年老体弱人员尽量避免高温下作业。,三、电击伤,电击伤系电流通过人体引起的损伤,A 、电击伤原因（1）不重视安全用电、违章布线。（2）违反或不懂操作规程（3）电器年久失修或受潮腐蚀发生漏电断线。,B、电击后的伤害,一般触电：低电压（220V）多引起心室颤动，高压电（1000V）常引起心室停搏。 强度相等的交流电比直流电危险更大，而交流电以低频特别是50-60Hz（家用电器）危害最大。,（1）2毫安以下，仅产生麻感，对人影响不大，I=V/R，安培=伏特/欧姆（2）当815毫安电电流通过人体时，肌肉产生自动收缩（3）当超过20毫安因皮肤迅速炭化，通电量迅速上升，肌肉产生强直收 缩，手握电源无法松脱，往往造成严重后果。（4）25毫安以上的电流尤其是交流电通过心脏时易导致心室纤维颤动或心跳 停搏。（5）100毫安以上的电流通过脑部，触电者可立即失去知觉，电源量再大 时可出现全身性抽搐，以及引起中枢神经部分的暂时或永久性损害。（6）3001200毫安以上电流可直接产生呼吸中枢与循环中枢的麻痹。,C、电击伤的解救,（2）徒手心肺复苏,（1）解脱电源,四、淹溺,淹溺是人体淹没于水中，呼吸道包括肺部为水所堵塞引起的缺氧、窒息、血流动力学及血液生化改变的状态，严重者可因呼吸衰竭及心跳停止而死。,四、淹溺,A、淹溺的预防不会水者不准进行水上作业。水上作业必须要有安全防护,B、淹溺的救治：,将病员从水中救出后，立即清除口腔、鼻腔内的水和泥沙等污物，恢复呼吸道的通畅。将淹溺者腹中的水倒出徒手心肺复苏,五、徒手心肺复苏,频 率：成人 60-70次/分 儿童 80-100次/分下压力度：成人 35cm 儿童 12cm 禁忌症： 1、胸壁开放性损伤 2、肋骨骨折,五、徒手心肺复苏,单人操作：心压15次，