体质测试前的调查问卷(完整)

身体状况安全问卷调查身体状况安全问卷调查 PAR Q 问卷调查表问卷调查表 Physical activity readiness questionnaire 请如实回答 选择 是 或 否 并如实记录 不能出现空项 是 否 医生是否告诉您只能参加医生推荐的体力活动 医生是否告诉过您患有心脏病 医生是否告诉过您的血压超过 160 100mmHg 近 6 个月来 当您进行体力活动或运动时 是否有过胸痛或严重憋气的感 觉 近 6 个月来 当您进行体力活动或运动时 是否因为头晕失去平衡或跌倒 或发生晕厥 您是否存在因体力活动或运动加重的骨 关节疼痛 或功能障碍 您是否知道有其他原因使您不能参加体力活动或运动 注意事项 本问卷适用于 15 69 岁人群 如果您目前有身体的不适 例如发烧 感冒或其他不适 您应该停止任何运动项目 如果您怀孕了 或者在 6 个月内生过孩子 请在医生建议下进行活动 如果在健身过程中出现上述身体情况变化 请停止运动并告知我们 会员签名 年 月 日 健身锻炼前的危险分层健身锻炼前的危险分层 ACSM 美国运动医学学会 推荐 美国运动医学学会 推荐 影响因素 标准有 家族史 家族史在一级家属中 男性亲属在 55 岁之前 女性亲属在 65 岁之前发生心血管事件 吸烟现代吸烟者或戒烟 6 个月之内 高血压 S BP 140mmHg 或 DBP 90mmHg 至少在 两个不同时间测量后确定 糖调节受 损 空腹血糖 6 1mmol L 或餐后两小时血糖 7 8mmol L 分别在两个不同时间测量后确定 脂代谢紊 乱 TC 200mg dl HDL C 35mg dl 肥胖 BMI 28kg m 或腰围女性 85cm 男性 90cm 负 面影 响 静坐少动 的生 活方式 每周参加中等强度体育活动时间少于 150 分钟 或每周体育活动的能量消耗少于 1000 千卡 高 HDLC 60 mg dl正 面影 响 健身活动 每天或每周的大多数日子进行 累计 30min 以上的体育活动 调查问卷调查问卷 调查者个人信息调查者个人信息 已知已知病史调查病史调查 如有请简要说明 糖尿病 高血压 哮喘 关节炎 心脏病 怀孕 癫痫病 高胆固醇 疝气 贫血 溃疡 眼睛疾病 听力障碍 甲状腺功能失常 其他 身体形态调查身体形态调查 如有请简要说明 扁平足 脊柱侧弯 颈椎生理曲度改变 O 型 X 型腿 双肩不对称 其他 最近身体状态调查最近身体状态调查 如有请简要说明 躯体感官调查 请选择符合的项目 躯体感官调查 请选择符合的项目 食欲降低 睡眠质量下降 易感冒发烧 出现头痛头晕 困倦感加重 其他 心理状态调查 请选择符合的项目 心理状态调查 请选择符合的项目 注意力下降 记忆力下降 易情绪化 莫名烦躁 工作压力加大 笑声减少 其他 常见运动损伤调查常见运动损伤调查 姓名姓名 性别性别 职位职位 通讯地址通讯地址 家庭电话家庭电话 工作电话 工作电话 手机 手机 生日生日 请在你曾遇到过的项目中选择 如有请简要说明 踝关节扭伤 膝关节扭伤 大腿肌肉拉伤 小腿肌肉拉伤 腕关节扭伤 肩关节扭伤 肘关节脱臼 肩关节脱臼 手指挫伤扭伤 腰部扭伤 颈部扭伤 背部拉伤 骨折 常见运动中与运动后不良反应的调查常见运动中与运动后不良反应的调查 请在你曾遇到过的项目中选择 如有请简要说明 腹痛 岔气 胸闷胸痛 眩晕 晕厥 肌肉酸痛 全身疲乏 48 小时不见改善 踝关节肿胀 腰部持续不明原因疼痛 其他 运动习惯调查运动习惯调查 1 你喜欢并正在从事的运动项目 你喜欢并正在从事的运动项目 有氧运动有氧运动 如是请在下面项目中选择 健步走 慢跑 登山 游泳 太极拳 太极剑 骑自行车 健身操 瑜伽 普拉提 体育舞蹈 其他 无氧运动无氧运动 如是请在下面项目选择 力量健身 速度跑 其他 混合氧运动混合氧运动 篮球 足球 羽毛球 乒乓球 排球 跆拳道 搏击 其他 2 你参加运动的频率是你参加运动的频率是 每周 0 1 2 3 4 5 6 7 天 3 你每次参加运动的时间是你每次参加运动的时间是 30 分钟左右 不足 30 分钟 30 60 分钟 超过 1 个小时 超过 2 个小时 4 以下不良运动习惯 你具有哪些 以下不良运动习惯 你具有哪些 不了解自己的身体机能 缺少运动计划 目的 运动不能持之以恒 运动前不热身 运动中不喝水或大量喝水 运动后没有整理活动 带伤 病运动 运动强度长期不变 运动强度过大 酒后运动 运动时吸烟 空腹运动 饭后 1 小时内运动 运动着装过紧 运动的场地条件糟糕 挑战危险运动项目 运动后饮食不规律 只做单一运动 睡前剧烈运动 运动后冷水浴 运动中技术动作严重错误 运动中呼吸不均匀 5 如果你很少或不参加体育运动 请从以下原因中选择 如果你很少或不参加体育运动 请从以下原因中选择 不喜欢运动 缺少运动场地 缺少运动用品 缺少运动伙伴儿 没有时间运动 没有精力运动 缺少科学运动的指导 运动花费昂贵 觉得身体健康不需要运动 其他 6 如果你喜欢运动 请选择符合你运动目的的项目 如果你喜欢运动 请选择符合你运动目的的项目 减肥 健美 防病 治病 提供运动能力 水平 缓解压力 调节情绪 社交 工作需要 其他 生活方式调查生活方式调查 1 你平均每天的睡眠时间是你平均每天的睡眠时间是 5 6 7 8 9 10 超过 10 小时 2 你平均每天的休闲时间是你平均每天的休闲时间是 0 1 2 3 4 5 超过 6 小时 3 你是否抽烟 你是否抽烟 是 否 4 你每年的饮酒量 你每年的饮酒量 从不饮酒 稍有一点 中等 较大 5 以下生活习惯 以下生活习惯 工作习惯 选择您符合的项目 工作习惯 选择您符合的项目 长期室内工作 长时间伏案工作 长时间站姿工