第八章常用急救技术3资料.ppt

1 第八章常用急救技术与护理 第五节心脏电除颤及护理 一 概述 心脏电除颤 通过较强的电流刺激 在短时间内使全部心肌纤维瞬间同时除极 消除异位心律转复为窦性心律的方法 适应症 1 心室颤动 第五节心脏电除颤及护理 第五节心脏电除颤及护理 2 心室扑动 2 禁忌症 心室静止 电 机械分离 心功能不全 严重电解质紊乱 尤其是低钾血症最近发生栓塞等 第五节心脏电除颤及护理 终止室颤最快速 有效的方法 除颤常见的除颤仪 单相 双相 第五节心脏电除颤及护理 三 操作方法及护理 一 操作方法 1 明确诊断2 连接除颤仪电源 选择非同步并充电 3 电极板准备及放置 4 能量的选择 5 除颤操作 第五节心脏电除颤及护理 二 护理措施 1 注意体位 2 防止触电 3 密切注意生命体征的变化 特别心电图4 检查是否有皮肤的损伤 5 在除颤的同时注意纠正电解质紊乱 9 第六节外伤止血 包扎 固定 搬运 在现实生活中 创伤很多见 为了防止创口继续出血 污染 再损伤 保护创面 让病人迅速脱离现场 需立即进行现场救护 现场急救原则 先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 再固定后搬运 10 用物 11 止血方法的选择 出血部位的不同 出血性质的不同 危险同止血方法也有所区别 1 指压止血法2 加压包扎法3 填塞止血法4 屈曲肢体加垫止血法5 止血带止血法原则 根据出血部位及现场具体条件选择最佳方法 12 一 止血 一 指压止血 概念 用手指 手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位 阻断血液流动 达到临时止血的目的 指征 中等或较大动脉以及较大范围的静脉和毛细血管的出血 13 1 颞动脉止血法 14 要领 压迫同侧耳屏前方颧弓根部的博动点 颞浅动脉 2 面动脉 15 要领 压迫下颌角前上方1 5cm处 颜面部及颈部出血 3 颈动脉止血法 16 注意 对颈总动脉压迫止血应慎重 绝对禁止压迫双侧颈总动脉 以免引起脑缺氧 要领 用拇指或其他四指压迫同侧与胸锁乳突肌前沿中点之间的强搏动点头 颈 面部出血 4 锁骨下动脉 17 要领 压迫同侧销骨上窝中部的搏动点 将动脉压向第一肋骨肩部 腋部 上臂出血 5 肱动脉止血法 18 要领 压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点 前臂出血 6 尺 桡动脉止血法 19 要领 压迫手腕横纹稍上方的内 外侧搏动点 手部出血 7 股动脉止血法 20 要领 压迫腹股沟中点稍下部的强搏动点 大腿出血 8 腘动脉止血法 21 要领 拇指垂直压迫腘窝横纹中点处 小腿出血 9 胫前动脉与胫后动脉止血法 22 要领 压迫足背中部近足腕处搏动点 胫前动脉 和足踝内侧与内踝之间的搏动点 胫后动脉 足部出血 10 指动脉止血法 23 要领 一手拇指与示指分别压迫指根两侧手指出血 二 加压包扎止血是急救中最常用的止血方法之一适用于小动脉 静脉及毛细血管出血 24 二 加压包扎止血方法 用消毒纱布或干净的手帕 毛巾 衣物等敷于伤口上 然后用三角巾或绷带加压包扎 其松紧度以能达到止血目的为宜 注意 若伤处有骨折时 须加夹板固定 关节脱位及内有碎骨存在禁用 25 三 止血带止血 只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血 方法 抬高患肢 将衬垫置于伤口近心端的皮肤上 其上用橡皮带紧缠绕肢体2 3圈后固定 借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的 26 3 止血带止血 27 3 止血带止血 28 2 止血带止血注意事项 1 上止血带部位要准确 前臂和小腿不宜扎止血带 上臂避免扎在中1 3处 以防损伤桡神经 2 止血带不能直接缠在皮肤上 必须用三角巾 毛巾 衣服等做成衬垫垫上 3 松紧适宜 以能止住血为度 29 2 止血带止血注意事项 4 记录上止血带的时间 不宜超过3小时 每隔1 2H放松一次 每次2 3分钟 放松时改用指压法 5 严禁用电线 铁丝 绳索代替止血带 6 上止血带处要有明显标志 并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间 7 解除止血带应在输血 输液及有效止血后 30 二 包扎 适应症创伤经止血处理后 伤口均需作现场包扎 31 二 包扎 包扎材料 绷带和三角巾 四头巾就地取材 包扎目的 保护伤口 帮助止血 固定下敷料 减轻痛苦 包扎要求 快 准 轻 牢 暴露伤口包扎前处理 特殊伤包扎 开放性气胸 腹部内脏脱出 脑膨出 异物刺入 开放性骨折 32 包扎方法 1 绷带包扎法 1 环形包扎法 33 包扎原则 环形缠绕 下周将上周绷带完全覆盖 适用于 四肢 额部 胸腹部 2 螺旋形包扎法 34 包扎原则是远心端到近心端 始 终环形绕两圈 螺旋向上 每周覆盖上周1 2 2 3 适用于 上臂 大腿 3 螺旋反折形绷带包扎法 35 适用于 前臂 小腿 4 8 字形包扎法 36 适用于 关节部位 5 蛇形包扎法 37 适用于 临时固定 6 回返形绷带包扎法 38 适用于 头部或残端 2 三角巾包扎法 1 头部包扎法 39 2 单肩包扎法 40 3 双肩包扎法 41 4 单胸包扎法 42 4 胸背部包扎法 43 5 腹部包扎法 44 6 臀包扎法 45 7 上肢包扎法 46 8 手 足部包扎法 47 包扎注意事项 1 包扎前应先作简单的清创及盖敷料 2 包扎时被包扎肢体应保持功能位 3 包扎时根据受伤部位选择合适的绷带或三角巾 4 包扎方向应自上而下 自左向右 由远心端向近心端包扎 5 包扎时松紧适宜 打结应在前面或外侧 6 四肢包扎时应暴露指 趾 端 便于观察末梢血液循环 48 三 固定 固定术是针对骨折的急救措施 目的 限制受伤部位的活动 减轻疼痛 避免骨折端因移位而损伤血管 神经等 也可防治休克 便于伤员的搬运 固定范围要包括上下关节 适应症 适用于四肢的骨折 脊柱的骨折 骨盆骨折 49 三 固定 固定材料 木制夹板 钢丝夹板 充气夹板 负压气垫 塑料夹板 其他材料 如特制的颈部固定器 股骨骨折的托马固定架 紧要时就地取材 竹棒 木棍 树枝等 在缺乏外固定材料时也可以进行临时性的自体固定 如将受伤的上肢缚于上身躯干 或将受伤的下肢同健肢缚于一起 50 物品准备 51 操作方法 52 1 锁骨骨折固定法 2 肱骨骨折固定法 53 3 前臂骨折固定法 54 4 股骨干骨折固定法 55 5 小腿骨折固定法 56 6 颈椎骨折 胸腰椎骨折 57 固定注意事项 1 固定前如有伤口和出血 应先止血 包扎 如有休克 应先抗休克 2 开放性骨折 原则上现场不复位 怀疑脊柱 大腿 小腿骨折应就地固定 3 夹板长度和宽度要适宜 4 固定时患肢应保持功能位 5 夹板不应与皮肤直接接触 其间应衬垫敷料 6 绑扎绷带或三角巾时 松紧要适宜 7 固定中避免不必要的活动 58 四 搬运 搬运方法 徒手搬运法用于伤势较轻且运送距离较近者 担架搬运适用于伤势较重 不宜徒手搬运 且需转运距离较远的伤者 基本原则 及时 迅速 安全地将伤员搬至安全地带 防止再次负伤 59 四 搬运 一 徒手搬运法1 单人搬运法扶持法 60 抱持法和背驮法 61 2 双人搬运法 62 轿杠法和拉车式 63 三人搬运法 64 3 三人搬运法或多人搬运法 担架搬运法 65 特殊患者搬运 1 昏迷 侧卧或俯卧2 腹腔内脏脱出 1 曲腿 2 少肠管不回纳大量及时还纳 3 保温3 盆腔 环形包扎 仰卧硬板床4 脊柱 三人 颈托 硬板 禁搂抱和屈曲位5 刺物 6 颅脑 侧卧 66 搬运注意事项 移动伤