意识状态的分类

意识状态的分类 1 清醒状态 被检查者对自身及周围环境的认识能力良好 应包括正确的时间定向 地点定向和人物定向 当问诊者问及姓名 年龄 地点 时刻等问题时 被检查者能做出 正确回答 2 嗜睡状态 意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式 指病人意识清醒程度降低 较轻微 呼叫或推动病人肢体 病人可立即清醒 并能进行一些简短而正确的交谈或做一 些简单的动作 但刺激一消失又入睡 此时 病人吞咽 瞳孔 角膜等反射均存在 3 意识模糊 指病人意识障碍的程度较嗜睡深 对外界刺激不能清晰地认识 空间和 时间定向力障碍 理解力 判断力迟钝 或发生错误 记忆模糊 近记忆力更差 对现实 环境的印象模糊不清 常有思维不连贯 思维活动迟钝等 一般来说 病人有时间和地点 定向障碍时 即称为意识模糊 4 昏睡状态 意识清晰度降低较意识模糊状态为深 呼喊或推动肢体不能引起反应 用手指压迫病人眶上缘内侧时 病人面部肌肉 或针刺病人手足 可引起防御反射 此时 深反射亢进 震颤及不自主运动 角膜 睫毛等反射减弱 但对光反射仍存在 5 浅昏迷 指病人随意运动丧失 呼之不应 对一般刺激全无反应 对强疼痛刺激如 压眶 压甲根等有反应 浅反射消失 腱反射 舌咽反射 角膜反射 瞳孔对光反射存在 呼吸 脉搏无明显变化 见于重症脑血管病 脑炎 脑脓肿 脑肿瘤 中毒 休克早期 肝性脑病等 1 嗜睡 somnolence 是指意识障碍的早期表现 意识清醒水平下降 精神萎靡 动作减少 患者持续地处于睡眠状态 能被唤醒 也能正确地回答问题 能够 配合身体检查 但刺激停止后又进入睡眠 2 昏睡 stupor 是指意识清醒水平较前者降低 需高声喊叫或较强烈的疼痛刺 激方可能唤醒 醒后可见表情茫然 能简单台混和不完全地回答问话 对检查 也不能够合作 刺激停止后立印进人熟睡 3 浅昏迷一旦进人昏迷 coma 状态 患者表现为意识丧失 高声喊叫不能唤醒 亦即对第二信号系统完全失去反应 此时强烈的疼痛刺激 如压眶上缘可有痛 苦表情及躲避反射 可有较少的无意识自发动作 腹壁反射消失 但角膜反射 瞳孔对光反射 咳嗽反射 吞咽反射 腱反射存在 生命体征无明显改变 抑 制达到皮层 4 中昏迷 是指对疼痛的反应消失 自发动作也消失 四肢完全处于瘫痪状态 腱反射亢进 病理反射阳性 角膜反射 瞳孔对光反射 咳嗽反射和吞咽反射 等仍存在 但巳减弱 呼吸和循环功能尚稳定 抑制达到皮层下 5 深昏迷 是指患者表现眼球固定 瞳孔散大 角膜反射 瞳孔对光反射 咳嗽 反射和吞咽反射等均消失 四肢呈弛缓性瘫 腱反射消失 病理反射也消失 呼吸 循环和体温调节功能发生障碍 抑制水平达到脑干 1 嗜睡 此时意识的清晰度水平降低较轻微 此时 吞咽 瞳孔 角膜等反射均存在 2 意识混浊 反应迟钝状态 病人对外界刺激的阈限明显增高 因此 除强烈刺激外 很难引起反应 病人多处于半睡状态 此时 吞咽 角膜 对 光反射均尚存在 但可出现一些原始动作如舔唇 伸舌 强握 吸吮等 这种 状态可过渡到昏睡或昏迷状态 3 昏睡 在强烈疼痛刺激下 可引起防御反射 此时 可见深反射亢进 震颤及不自主运动 角膜 睫毛等反射减弱 但对光反射仍存在 4 昏迷 此时意识完全丧失 病人无自发运动 对任何刺激都不产生反 应 2 以意识的范围改变为主的意识障碍 1 朦胧状态 它的临床特点是缩小或狭窄 同时又伴有意识清晰度水平 的降低 意识活动集中于较狭窄的而孤立的范围以内 但是对这一范围以外的 事物的感知判断有困难 党政军可出现定向力障碍 片断的幻觉 错觉 妄想 并可在纪觉妄想支配下产生攻击或危害周围人的行为 意识朦胧状态一般是发 作性的 发作后一般多陷入深度睡眠 意识恢复后常伴有完全性遗忘 2 漫游性 走动性 自动症 这是意识朦胧状态的一种特殊形式工 它 以不具有幻觉妄想和情绪改变为临床特点 清醒后丧失回忆 1 梦游症 睡行症 病人多有入睡后 1 到 2 小时突然起床 此时仍未觉 醒 但刻板地执行某些简单的 无目的的动作 发信时间可持续数分钟左右 发作后又上床安静入睡 次晨醒来 对前晚发生的情况茫无所知 完全遗忘 2 神游症 多产生于白天或在晨起后突然发作 病人无目的的外出漫游或 到外地旅行 一般持续数小时 一日或较长时间 常突然清醒 对发作中经历 事件可有部分回忆 3 以意识内容改变为主的意识障碍 1 谵妄状态 其特点为意识障碍 此时意识清晰度水平降低 同时产生 大量的错觉和幻觉 以幻视为多 幻觉内容多为生动而逼真的 形象性的人物 或场面 病人多伴有紧张 恐惧的情绪反应和相应的兴奋不安 行为冲动 杂 乱无章 思维方面则言语不连贯 对周围环境定向可丧失 但谵妄状态多在晚 间增重 持续时间可数小时至数日不等 一般与病情变化有关 意识恢复后 病人对其病中经过可有部分回忆 也可完全遗忘 医学教育网 2 精神错乱 它与谵妄状态相似 但较严重 病人言语 思维极不联贯 偶见幻觉和妄想观念 病人的运动性兴奋通常是限制在病床范围以内 多表现 为无规则的伸展 抖动或翻转身体 动作单调 此种状态一般都持续时间较长 可延续若干周 甚至数月 3 梦样状态 这是伴有意识清晰度水平降低的一种梦境样的体验 病人