出口食品生产企业备案申请书

附件1 出口食品生产企业出口食品生产企业 备备案案申申请请书书 申请形式 初次申请 延续备案 重新申请 企业名称 产品名称 联系人 电 话 申请日期 年 月 日 国家认证认可监督管理委员会 制 填填 表表 须须 知知 一 要求用黑色或蓝黑色钢笔填写或打印填写 文字工整 清楚 二 在封面 申请形式 的 中 根据企业情况选择打 三 申请备案的企业应当按照规定 逐项如实填写 申请书一式 3 份 四 需随申请书附以下资料 1 企业营业执照复印件 法定代表人或授权负责人的身份证明 2 食品生产许可证 或其他依法应当取得许可的 提供相关许可证照 3 食品安全卫生控制体系文件 对列入 备案需评审 HACCP 体系的产品目录 的出口 食 品生产企业还应包括 HACCP 体系文件 含 HACCP 计划和危害分析工作单等 4 厂区平面图 车间平面图 工艺流程图 人流图 物流图等以及生产工艺关键部位 的图片资料 5 申请备案产品说明书和生产加工工艺资料 企业原料 辅料 包括食品添加剂 的种类 来源和使用方法等资料 五 生产企业地址 企业地址应为企业法定地址 如果企业法定地址与车间所在地不在 同 一地点时 应同时注明车间所在地地址 六 重新申请 系指对被技术审核不合格的或被撤销备案资格的出口食品生产企业 重新 申请备案的 七 生产企业认证情况 系指企业获得 HACCP ISO9000 ISO14000 ISO22000 绿色食 品和有机食品等认证的情况 生产企业名称 生产企业地址 法人或授权负 责人信息 电话 传真 E Mail邮 编 组织机构代码 营业执照 编号及有效期 厂区面积 平方米 生产许可证 编号及有效期 建厂时间最后改扩建时间 内容 加工车间 总 面 积 平方米 本次申请品种 的车间面积 平方米 冷 藏 库 能 力 面积 平方米 容量 吨 仓库能力 面积 平方米 容量 吨 速 冻 库 能 力 面积 平方米 容量 吨 速 冻 机 能 力 吨 时 产 品 名 称 注册 商标 设计生产能力 主要出口国 家或地区 本次申请 的备案产品 产 品 名 称 注册 商标 设计生产能力主要销售市场 其他产品 总负责人生产负责人质量管理负责人 管理负责人 姓 名 企业人数总 人 数生 产 人 员质量管理人员 实施时间 HACCP 实施情况 HACCP 小 组成员 认证种类认证机构证书编号有效期限 生产企业认证 情 况 企 业 基 本 情 况 食 品 安 全 卫 生 控 制 体 系 运 行 状 况 设 备 名 称规格型号购置年份运行现状 操作负 责人 主 要 生 产 设 备 企业实验室获得 资质认定的情况 设 备 名 称检测项目计量检定情况操作负责人备 注主 要 检 验 设 备 申 请 人 声 明 我申请出口食品生产企业备案 保证遵守国家出入境检验检疫法律法规的规定 提供的申请资料真实 准确 愿支付出入境检验检疫机构对本企业评审 验证 检 查 监督管理等发生的合理费用 随附资料包括 法定代表人 或授权负责人 签名 企业公章 年 月 日 分支检验检疫机构意见 同意接受该企业提交的申请 申请不符合有关规定 或不属于备案范围 或审查发现企业有提交虚假材料等情 况 决定不予受理 经办人签名 年 月 日 部门负责人签名 年 月 日 决定由 评审组组长 评审组 组员 组成评审组 完成对该企业的评审工作 经办人签名 负责人签名 年 月 日 分管局长 年 月 日 技术审核情况 技术审核情况 一 文件审核 合格 不合格 存在不符合项 限期整改 整改期限为 日 二 现场检查 合格 不合格 存在不符合项 限期整改 整改期限为 日 三 HACCP 体系验证情况 合格 不合格 存在不符合项 限期整改 整改期限为 日 评审组组长签名 年 月 日 四 不符合项整改跟踪情况 已经整改 合格 整改后仍不符合要求 不合格 未进行整改 不合格 评审组组长签名 年 月 日 直属检验检疫机构备案主管部门审查意见 直属检验检疫机构备案主管部门审查意见 同意发证 换证 备案证明编号 备案证明有效期 自 年 月 日至 年